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Anatomie de la prostate
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La prostate est un corps ferme à la fois glandulaire et musculaire placé directement autour de
l'orifice urétral au début de l'urètre. Il est situé dans la cavité pelvienne, en dessous de la partie
inférieure de la symphyse pubienne, au-dessus de l'aponévrose supérieure du diaphragme
génito-urinaires, et en avant du rectum, par le biais duquel il est accessible à la palpation, en
particulier lorsqu'il est élargi.

La prostate mesures environ 4 cm transversalement à la base, 2 cm pour son diamètre

antéropostérieur, et 3 cm pour son diamètre vertical. Son poids est d'environ 8 grammes. Elle
est maintenue à sa position par les ligament pubo-prostatiques, par la portion supérieure de
l'aponévrose du diaphragme génito-urinaire ; qui investit la prostate et le début de la partie
membraneuse de l'urètre, et par les faisceaux antérieurs du muscle releveur de l'anus, qui
passent en arrière du pubis et entourent les côtés de la prostate. Ces portions du releveur de
l'anus par l'assise qu'elles offrent à la prostate, sont parfois appelées releveurs de la prostate.

La prostate est perforée par l'urètre et les canaux éjaculateurs. L'urètre se situe généralement
le long de la jonction, de la partie antérieure et de son tiers moyen. Les canaux éjaculateurs
passent obliquement vers le bas et vers l'avant dans la partie postérieure de la prostate, et sont
ouverts dans la partie prostatique de l'urètre.

La prostate a la taille d'une châtaigne et est de forme légèrement conique. A l'examen elle
présente une base, un sommet, un face antérieure, une face postérieure et deux faces latérales.

La base de la prostate
La base de la prostate est dirigée vers le haut, et est en contact avec la face inférieure de la
vessie, la majorité de cette face est en continuité avec le mur vésical. L'urètre la pénètre à
proximité de son bord antérieur puis postérieur.

Le sommet de la prostate
Le sommet de la prostate est dirigé vers le bas, et est en contact avec la partie supérieur de
l'aponévrose du diaphragme génito-urinaires

Faces de la prostate
La face postérieure
la face postérieure de la prostate est aplatie d'un côté à l'autre et légèrement convexe de haut
en bas, elle est séparée du rectum par sa gaine et du tissus conjonctifs lâche, elle est éloignée
d'environ 4 cm. de l'anus. Près de son bord supérieur il y a une dépression au travers de
laquelle les deux canaux éjaculateurs entrent dans de la prostate. Cette dépression marque la
séparation avec une partie basse large et une partie haute plus petite. La petite partie
supérieure constitue le lobe moyen de la prostate et sépare les canaux éjaculateurs de l'urètre.
Elle est très variable en taille et, dans certains cas, elle est dépourvue de tissu glandulaire. La
partie inférieure plus large présente parfois un petit sillon médian, qui sépare imparfaitement
un lobe latéral droit et un lobe latéral gauche: ils forment la masse principale de la glande et
sont continus les uns avec les autres en arrière de l'urètre. En avant de l'urètre, ils sont reliés
par une bande qui se nomme l'isthme: il se compose des mêmes tissus que la capsule mais est
dépourvu de tissu glandulaire.

La face antérieure
Elle mesures 2,5 cm de haut en bas, et est étroite et convexe transversalement. Elle est placée
à environ 2 cm en arrière de la symphyse pubienne, dont elle est séparée par un plexus
veineux et du tissu graisseux. Elle est relié à l'os pubien de chaque côté par le ligament pubo-
prostatique. L'urètre émerge de la face antérieure un peu au dessus et en avant de l'apex de la
glande.

Les faces latérales

Elles sont proéminentes, et sont couvertes par la portion antérieure du muscle releveur de
l'anus, dont elles sont séparées par un plexus veineux.

Structure de la prostate
C'est une glande entourée par une capsule fibreuse fine mais solide distincte de l'aponévrose
endopelvienne, dont elle est séparée par un plexus veineux. Cette capsule est fermement
adhérente à la prostate et est structurellement continu avec le stroma de la glande, étant
composé des mêmes tissus, à savoir, des fibres musculaires non striées et du tissu fibreux. La
substance de la prostate est d'une couleur pâle, grise, rougeâtre, d'une grande densité, et
difficile à déchirer. Elle se compose de tissu glandulaire et de tissu musculaire.

On peut considérer que le tissu musculaire constitue le stroma de la prostate. Le tissu

conjonctif est très maigre, formant simplement entre les fibres musculaires, de minces travées,
dans lesquelles les vaisseaux et les nerfs de la glande se ramifient. Le tissu musculaire est
organisé comme suit: immédiatement au-dessous de la capsule fibreuse se trouve une couche
dense, qui constitue un fourreau protecteur pour la glande ; deuxièmement, autour de l'urètre,
lorsqu'il traverse la prostate, se trouve une autre couche dense de fibres circulaires, en
continuité en haut avec la couche musculaire interne de la vessie, et se mélangeant avec les
fibres entourant la partie membraneuse de l'urètre. Entre ces deux solides couches de tissu
musculaire, qui s'entrecroisent en formant des mailles vient se loger la structure glandulaire.
Dans la partie de la glande qui est située en face de l'urètre le tissu musculaire est
particulièrement dense, et il y a peu ou pas de tissu glandulaire, alors que dans la partie qui est
en arrière de l'urètre le tissu musculaire forme une vaste structure de mailles, plus dense à la
base de la glande, que près de la vessie et qui devient plus souple et plus spongieux vers le
sommet de l'organe.

Le tissu glandulaire, est composé de nombreuse poches de follicules à la base desquelles on

observe souvent des surélévation papillaires. Les follicules s'ouvrent dans des canaux
allongés, qui se regroupent pour former de douze à vingt petits canaux excréteurs. Ils sont
reliés par du tissu aréolaire reposant sur des prolongements de la capsule fibreuse et du stroma
musculaire, et entouré par un délicat plexus capillaire. L'épithélium qui tapisse les canaux et
les terminaisons des vésicules est de type prismatique. Les canaux prostatiques s'ouvrent dans
le plancher de la portion prostatique de l'urètre, et sont bordées par deux couches d'épithélium,
la couche interne composée d'épithélium prismatique et la couche l'externe de petites cellules
cubiques. Des petites masses de colloïde appelées corps amyloïdes sont souvent observées
dans les tubes de la glande.

Vascularisation et innervation de la prostate

La vascularisation de la prostate se fait à partir de l'artère honteuse interne, de l'artère vésicale
inférieure, et de l'artère hémorroïdale moyenne. Les veines forment un plexus qui entoure les
côtés et la base de la glande et reçoit en avant la veine dorsale du pénis, et se termine dans les
veines l'hypogastriques.

Les nerfs proviennent du plexus pelvien.

  

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