Pl  

d  
Plan du cours
W
Z Introduction
Z Surfaces articulaires
Z Moyens d’union
Z Synoviale
Z Physiologie
Physiologie 
articulaire
Z Anatomie clinique
 W
Z= articulation 
a t cu at o
intermédiaire       
du membre
du membre 
thoracique
ZRéunie: squelette 
de l’avant‐bras
de l avant‐bras       
à celui du bras

07/02/2012 Dr. ABDALLAH ‐ Coude 4

 Coude = complexe articulaire 
complexe articulaire
composé de 3 articulations mobiles:
W
Articulation  Articulation 
huméro‐radiale  huméro‐ulnaire 
((énarthrose)) ((trochléenne))

Articulation 
l
radio‐ulnaire 
proximale 
i l
(cylindrique)
Dr. ABDALLAH ‐ Coude
07/02/2012 Dr. ABDALLAH ‐ Coude 6
 Au nombre de 4 :
W
Ligament 
Li t
Extrémité inférieure 
annulaire 
de l’humérus
de l humérus
(f
(face interne)
i t )

Extrémité supérieure 
Extrémité supérieure
du radius

Extrémité supérieure 
de l’ulna
de l ulna
EExtrémité inférieure 
t é ité i fé i
W
de l’humérus
d l’h é
 En dedans: 
Trochlée humérale
W
Z Articulaire avec: 
Articulaire avec: incisure 
incisure
trochléaire de l’ulna
Z 2 versants, séparés par: 
gorge
AR AV
Z Surmontée par 2 fossettes: 
coronoïdienne
et olécrânienne
 En dehors: 
Capitulum
p
W
Z Articulaire avec: cupule radiale

Z Surmonté par:                    
fossette radiale

11
07/02/2012 Dr. ABDALLAH ‐ Coude
 Au milieu: 
Gouttière capitulo­trochléenne
p
W
Z Articulaire avec:    
biseau                  
de la cupule 

07/02/2012 Dr. ABDALLAH ‐ Coude 12

EExtrémité supérieure 
t é ité éi
d W
du radius
d
 Cupule radiale
W
ZArticulaire avec: capitulum

ZSon rebord biseauté 
ss’articule
articule avec:                      
avec:
zone conoïde
zone conoïde

14
07/02/2012 Dr. ABDALLAH ‐ Coude
 Pourtour radial
W
ZArticulaire avec:      
l
incisure radiale de l’ulna
incisure radiale de l ulna 
+ face interne
face interne
du ligament annulaire

07/02/2012 Dr. ABDALLAH ‐ Coude 15

EExtrémité supérieure 
t é ité éi
W
de l’ulna
d l’ l
 Incisure trochléaire
W
ZArticulaire avec:                              
i l i
trochlée humérale
ZEn crochet
Z2 versants séparés par une crête
ZRassemble: processus coronoïde
et olécrane
et olécrane
07/02/2012
 Incisure radiale 
W
Z Articulaire avec: 
pourtour radial

07/02/2012 Dr. ABDALLAH ‐ Coude 18

 FFace interne 
i t
d l W
du ligament annulaire
l
 Ligament annulaire
W
Z Bande fibreuse
Bande fibreuse cravatant 
cravatant
tête radiale
Z S’attache sur: bords 
antérieur et postérieur
p
de l’incisure radiale
Z Présente:                                         
2 faces, externe et interne
07/02/2012 20
 Face interne du ligament annulaire
W
Z Encroûtée                 
d
de cartilage
l

Z S’articule avec: 
pourtour radial
07/02/2012 Dr. ABDALLAH ‐ Coude 21
 Maintiennent les surfaces articulaires 
en contact:
W

Capsule articulaire

Ligaments passifs

07/02/2012 Dr. ABDALLAH ‐ Coude 23

 C
Capsulel
W
articulaire
l
 W
Z Manchon fibreux
pp
enveloppant 
l’articulation
Z S’étend de: humérus 
aux: os de l’avant‐bras
aux: os de l avant bras
 W
Z S’insère autour des 
S’i è t d
surfaces articulaires
surfaces articulaires

07/02/2012 Dr. ABDALLAH ‐ Coude 26

Li
Ligaments t
W
passifs
f
Ligament collatéral ulnaire 
Li ll é l l i
(ligament latéral interne)
Ligament collatéral radial 
(ligament latéral e terne)
(ligament latéral externe)
Ligament antérieur
Ligament antérieur

Ligament postérieur
g p
Ligament inférieur, radio‐cubital 
(ligament carré de Dénucé)

Face externe du ligament annulaire
 Ligament collatéral ulnaire
W
Z Tendu: de l’épitrochlée au bord 
interne de l’incisure trochléaire
Z Formé de 3 faisceaux:
• Faisceau antérieur
• Faisceau moyen
F i
• Faisceau postérieur 
(ligament de Bardinet)
Z A ces 3 faisceaux, s’ajoute: 
, j
faisceau anciforme (de Cooper)
 Ligament collatéral radial
W
Z Tendu : de l
Tendu : de l’épicondyle
épicondyle
au bord externe de 
ll’incisure
incisure trochléaire
trochléaire
Z Formé de 3 faisceaux:
• Faisceau antérieur
• Faisceau moyen
• Faisceau postérieur
 Ligament antérieur
W
Z Mal individualisé
ZP
Parmi ses faisceaux, 
i f i
se distingue: 
faisceau oblique 
antérieur

07/02/2012 31
Ligament postérieur
W
Z 4 faisceaux:
4 faisceaux:
• Un vertical:   
huméro‐olécrânien
• 2 obliques:    
2 bli
huméro‐olécrâniens
• Un transversal: 
huméro‐huméral
Ligament carré de Dénucé
W
Z Ferme
Ferme en bas, 
en bas
l’articulation radio‐
ulnaire proximale
l l

Z Tendu:
Tendu:                         
du bord inférieur 
de l’incisure radiale                     
au col radial
 Face externe 
du ligament annulaire
W
Z Fibreuse
Z Se mêle aux fibres du 
ligament collatéral radial

34
 W
Z Commune pour              
les 3 articulations
Z Tapisse: face profonde 
de la capsule
Z Se réfléchit sur:                 
les 3 extrémités
jusqu’au cartilage des 
surfaces articulaires 36
 4 culs­de­sac synoviaux
W
Postérieur
osté eu

Annulaire

Antérieur

Inférieur, radio‐cubital
 W
Z LL’articulation
articulation du coude est très stable 
du coude est très stable
Z Elle assure les mouvements suivants:
lle assure les mouvements suivants:
• Flexion‐extension
• Pronation‐supination
• Latéralité
07/02/2012 Dr. ABDALLAH ‐ Coude 39
Flexion ‐W
Flexion  Extension
 W
ZSe réalisent autour                      
ZSe réalisent autour
d’un axe transversal
ZAssurées par: 
•Incisure trochléaire                
p
et cupule radiale
•Trochlée et capitulum
41
 Flexion
W
Z Porte l'avant‐
b
bras en avant
t

Z Amplitude
A lit d =  
140° à 160
140 à 160°

07/02/2012 Dr. ABDALLAH ‐ Coude 42

 Extension
W
Z Porte l'avant‐
b
bras en arrière
iè

Z Amplitude
A lit d = 0°
0°
(5° à 10
(5 à 10° chez 
chez
les hyperlaxes)
les hyperlaxes)
 Remarque 
W
ZExtension complète forme cubitus 
valgus physiologique                     
(segment anti‐brachial
dirigé en dehors                                   
par rapport au                                        
segment brachial)
segment brachial)
ZCubitus valgus                                              
07/02/2012 = 9° à 14°
Prono ‐ Supination
Prono  W
 W
Z = mouvements de rotation 
= mouvements de rotation
de l'avant‐bras autour d'un 
axe longitudinal
Z Seulement le radius qui est 
Seulement le radius qui est
mobile en rotation 
(ulna reste fixe)
 3 articulations
l en participent:
W
Articulation  Articulation 
huméro‐radiale radio‐ulnaire 
proximale

Articulation 
A ti l ti
radio‐ulnaire 
di t l
distale
Dr. ABDALLAH ‐ Coude
 Position de référence
d éfé
W
• Coude fléchi à 90°

• Main verticale

• Pouce en haut

• Paume de la main 
regarde en dedans
 Supination
W
ZFait tourner: avant‐bras en 
a t tou e a a t b as e
dehors, paume de la main 
en haut
en haut
ZAmplitude = 85°
p tude 85

Dr. ABDALLAH ‐ Coude 49
 Pronation
W
ZFait tourner: avant‐bras en 
a t tou e a a t b as e
dedans, paume de la main 
en bas
en bas
ZAmplitude = 70°
p tude 0

50
Latéralité
W
 W
Z Mouvement passif
et très limité
è l é

Z Amplitude = 2° à 5°

07/02/2012 Dr. ABDALLAH ‐ Coude 52

Palpation du coude
W
Z 3 repères osseux
p palpables en arrière : 
p p
• Externe: épicondyle
• Médian: olécrane
• Interne: épitrochlée
Interne: épitrochlée
Z Ces repères dessinent:
• Ligne droite, en extension
• Triangle équilatéral, en flexion à 90
Triangle équilatéral en flexion à 90°
07/02/2012 Dr. ABDALLAH ‐ Coude 55
 Exploration du coude
Arthroscopie
p
W

07/02/2012 Dr. ABDALLAH ‐ Coude 56

 Exploration du coude
Imagerie
W

07/02/2012 Dr. ABDALLAH ‐ Coude 57

 Pathologie du coude

Z Luxation du coude
W
Z Fractures du coude
Z Epicondylite
((ou tennis elbow = coude      
du joueur de tennis)
Z Epitrochléite
((ou golfer's
g elbow = coude 
du golfeur)
 Fracture             
de la palette 
h é l
humérale

07/02/2012 Dr. ABDALLAH ‐ Coude 59

 Fracture              
de l’olécrane

07/02/2012 Dr. ABDALLAH ‐ Coude 60

 F
Fracture de la tête radial
 d  l   ê   di l
W

07/02/2012 Dr. ABDALLAH ‐ Coude 61

 Luxation postérieure
W

07/02/2012 Dr. ABDALLAH ‐ Coude 62

Rééducation d une luxation
Rééducation d’une luxation
Epicondylite
p co dy te
W

07/02/2012 Dr. ABDALLAH ‐ Coude 64

 W
Epitrochléite
p

07/02/2012 Dr. ABDALLAH ‐ Coude 65