ECU RADIOPEDIATRIE /RADIOGERIATRIE

Année Universitaire 2021/2022

SPÉCIFICITÉS TECHNIQUES
ET
ATTITUDES À ADOPTER
EN RADIO PÉDIATRIE
3eme Imagerie

1/FEVRIER/2023 Mme Hedfi SS

PLAN
I.Objectifs éducationnels
II.Introduction à l’imagerie pédiatrique
III.Moyens de contentions
IV.Radio protection
IV.1.Moyens de protection
V.Produits de contrastes
V.1.Voies et modalisées d’adminitration des PC
V.2.Complications.
VI.Des Considérations Générales
VII.Prise en charge de la douleur et sédations
VII.1.Moyens non médicamenteux et Moyens
médicamenteux
VII.1.1. Moyens médicamenteux
VIII. Le manipulateur en radio pédiatrie : prise en charge
spécifique

 I.Objectifs éducationnels
1. Indiquer les différents moyens de contentions
utilisés en radio pédiatrie.
2. Citer les différents moyens de radio protection
permettant de minimiser l’irradiation
3. Expliquer comment évaluer la douleur de l’enfant
4. Identifier le rôle du manipulateur en Radio pédiatrie
II.Introduction à l’imagerie pédiatrique (1)
La manière d’aborder les examens
radiologiques en pédiatrie est différente
selon l’ âge.

La particularité technique nécessite

l’immobilisation et la radio protection
pour obtenir une bonne image .
II.Introduction à l’imagerie pédiatrique (2)

 Prise en charge spécifique

 Particularité du patient
 Accompagnement
 Contact à établir
 Fragilité
 Le matériel et appareillage doit être adapté
 Connaissances des variations anatomiques
liées à l’âge et pathologies spécifiques
 Radioprotection accrue
 AGE

 BOUGE

 CONTENTION

 EXPLIQUER

 RASSURER

 PARENTS - ATTENTE
 III.MOYENS DE CONTENTIONS
LA PETITE TAILLE DE L’ENFANT NECESSITE:
• UN APPAREILLAGE ADAPTÉ
•DES MOYENS DE CONTENTION INDISPENSABLES À SA MOBILISATION
 Sac de sable 1
 Sangles 2 (bandes velpeau)
 Cales en mousse 3
3
 Plaque de plexiglas radio transparente 4
 Planchette en bois 5 1
 Beb’X 6
 Petit matériel : règle, scotch…7 7
….Savoir faire preuve d’imagination ! 5

2 4
 IV.RADIO PROTECTION

 La formation du personnel, les contrôles

fréquents du matériel et l'aménagement
spécial de la salle d'examen ont été étudiés
pour que l'irradiation de votre enfant soit
aussi faible que possible pour obtenir les
informations avec la qualité indispensable au
diagnostic.
 IV.1.Moyens de protection
Pour lutter contre l’irradiation le
manipulateur doit :

-Diaphragmer
- Réduire ( mAs)
-Pas radioscopie
- Cache plomb ( Gonade)
- Cône localisateur
 V.Produits de contrastes

Par ingestion Par voie basse Par injection en IV

L’utilisation des PC doit etre simple et réservés à l’enfant

 V.1.Voies et modalisées d’adminitration des PC

 Produits de contrastes hydrosolubles 

(PCH) Hypo-osmolaire administrer par IV ou par voie
haute (buccale)ou par voie basse (rectale):

•Baryte (micropaque) par ingestion

Dilution (Pour les nourrissons il sera mélangé dans le
biberon d’eau minérale. )
- Avantage, inconvénient

Baryte Médiastin et le péritoine

Hydro-soluble Poumon ( bronche) : risque d’OAP Modalités d’administration

•Biberon
•Seringue de gavage
•Goblet
 V.2.Complications.
 Le PC utilisé est un produit neutre, sans
toxicité.
 Les risques lors de l’opacification de
l'estomac sont faibles, liés à la possibilité de
passage du produit dans la trachée, soit par
fausse route, soit à cause d'une malformation
(fistule).
 La salle d'examen et le personnel sont
préparés à ce risque et un matériel
d'aspiration et d'oxygénation est prêt pour
répondre à cette éventualité.
VI.Des Considérations Générales (1)
Dans le poste de travail

Table télé commander

Plateau avec les produits

Oxygène mural de réanimations
 VI.Des Considérations Générales (2)
Lors de la prise en charge
1. Écourter l’attente
2. Bien accueillir et expliquer le déroulement de l’examen
3. Vérifier :(le nom ;la préparation ;les examens biologiques ; le poids)
4. Rechercher les contres indication
Avant la réalisation de l’éxamen
1. Eviter l’ imprévision
2. Afficher les constantes
3. Préparer les cassettes
4. Manipulateur : motivé expérimenté

JEUNE OBLIGATOIRE (si anesthesie et si exploration

du tube digestif haut)

- N.Né : 3 ----------> 4h

-Nourrisson: 4 -----------> 5h

-Enfant : 6 -----------> 8h
 VII.Prise en charge de la douleur et sédations
BUT :
 Diminuer le seuil douloureux, l’angoisse et l’appréhension de l’enfant
 Réaliser un examen dans des conditions optimales
 Améliorer de la qualité des examens
 Limiter les doses de rayonnement par une prise de cliché minimale
 Améliorer des conditions de travail du personnel médical et para médical
(climat détendu/valorisation de l’équipe)
OUTILS :
Échelle Visuelle Analogique (EVA) il s’agit d’une échelle numérique simple
L’EVA est un instrument un peu abstrait, l’échelle de visages est plus facile à comprendre
L’évaluation de la douleur: le Savoir Faire et Savoir Etre du professionnel
Echelles adaptées à l ’âge du patient :
Flacc : entre 0 et 18 ans = observation comportementale
Visage : au delà de 4-6ans= auto-évaluation (2)
2
Grille spécifique en cas de handicap
Entre 4 et 6 ans, les enfants situent souvent leur douleur aux extrémités (0 ou 10) de l’EVA
Il est préférable chez les adolescents
d’utiliser l’échelle numérique (0-10).

Donc Pour diminuer la perception de la douleur

 VII.1.Moyens non médicamenteux et Moyens
médicamenteux

 Distraction par le jeu

 Jouet, musique, clef
 Mime sur poupons …
 Suggestions hypnotiques
 Ambiance de travail propice : décoration, lampe chauffante, lumière
tamisée
 Biberon, sucette, Glucose 30%

Anesthésiques locaux
Xylocaïne gel et/ou injectable
MEOPA
Réduction de fracture
Cystographie (mémoire d’un sondage traumatisant / échec antérieur / à
répétition)
 VII.1.1. Moyens médicamenteux
 Sédation : produits Hypnotiques
 Hypnovel : 0,35mg/Kg
Prélèvement au poids de l’enfant
Avant : A jeun + Questionnaire aux parents obligatoire avec signature
autorisation
d’administration
Après : Délivrance fiche
explicative /conseils aux
parents /effets secondaires
Surveillance +++
 Anesthésie Générale
 Salle d’induction en IRM
 Présence d’une équipe d’anesthésie
 Autre piste …
Hypno analgésie, IRM Jeu
VIII. Le manipulateur en radio
pédiatrie : prise en charge spécifique
 VIII. Le manipulateur en radio
pédiatrie : prise en charge spécifique
 Métier de manip mais aussi de soignant
 Réactivités variables en fonction de l’âge
 Etre sur de soi
 Dextérité et Rapidité
 Patience, savoir rassurer, expliquer (s’appuyer sur des outils)
 Rechercher la coopération : récompenser
 Capacité de persuasion
 Capacité d’adaptation
 Situations d’urgences : utilisation brancard radio transparent

 Fragilité physique (enfant) et psychologique (parent)

 Communication avec l’enfant : imager les choses, mimer

 Savoir anticiper (réaction enfant/parent, préparer sa salle avant)

 VIII. Le manipulateur en radio
pédiatrie : prise en charge spécifique
Atouts de l’IRM en jeu
 Rassurer et familiariser
l’enfant (et ses parents !)
à un examen souvent angoissant
 Réduire le nombre d’anesthésies
générales ou de sédation
chez l’enfant de moins de 6 ans
 Améliorer la qualité de l’examen par une meilleure prise en charge du patient
et de son entourage
 Animer et détendre l’ambiance de la salle d’attente du service et donc
diminuer le stress engendré par l’attente