CALCULE SALIVARE

Dfinition
La prsence de calculs l'intrieur des canaux permettant l'vacuation
de la salive (voies salivaires), concerne dans 70 % des cas la glande
sous-maxillaire, et dans 30 % des cas la parotide.
Au cours de la vie le debit de la salive peut se modifier. Sl baisse un
peu trop, la salive va stagner dans un des canaux salivaires. Cette stase
provoque quelquefois un developpement de bacteries et une infection
qui entrainent une diminution du taux dacidite de la salive. Cest
notamment cette perturbation chimique qui favorise la formation du
calcul.




Types de glandes salivaires :
Il existe plusieurs types de glandes salivaires :
1) Les glandes parotides sont situes derrire la branche montante du
maxillaire infrieur (devant loreille). Ce sont les glandes salivaires les
plus volumineuses. Lexcrtion de la salive se fait par lintermdiaire du
canal de Stnon qui souvre la face interne de la joue au niveau de la
premire molaire de la mchoire suprieure.
2) Les glandes sous-maxillaires sont situes dans le plancher de la
bouche et permettent lmission de salive par le canal de Wharton qui
aboutit sous la langue au niveau des incisives infrieures.
3) La glande sublinguale est une glande situe dans le plancher de la
bouche et qui comporte 2 canaux excrteurs : les canaux de Rivilus et
de Walther.




Les personnes affectes:
Tout le monde peut , un jour ou loutre, etre victime de cette affection
benigne. Mais elle se declare le plus souvent a lage adulte. Les jeunes
et les personnes agees demeurent les moins touches. Empechant la
salive de secouler normalement, le calcul finit par boucher
completement le canal, Ce phenomene se produit immanquablement au
cours dun repas et se traduit par un gonflement immediat et
spectaculaire de la glande salivaire.


EXAMEN MDICAL:
L'chographie permet de mettre en vidence les calculs salivaires.
La radiographie ncessite au pralable l'injection d'un produit de
contraste pour visualiser les calculs. Cet examen porte le nom de
sialographie. Depuis l'avnement de la sialendoscopie, cet examen se
pratique de moins en moins. En effet, sa mise en pratique et son
interprtation ne sont pas toujours simples et d'autre part ncessitent
une injection de produit de contraste.
L'I.R.M. des glandes salivaires et des voies salivaires, l'instar de la
radiographie, et depuis l'avnement de la sialendoscopie, se pratique
galement moins frquemment.
La sialendoscopie est une technique permettant de visualiser
directement les calculs l'intrieur des voies salivaires. Elle se pratique
l'aide d'un instrument dont le diamtre est minime, muni d'un systme
optique qui pntre l'intrieur des voies salivaires. Cet instrument a
d'autre part l'avantage de permettre de pratiquer l'ablationdu (on retire)
du calcul salivaire (lithiase) et un nettoyage par rinage des voies
salivaires. Les quipes helvtiques de stomatologie (spcialit mdicale
concernant la bouche) ont pris, semble-t-il, une certaine avance par
rapport aux autres pays quant l'utilisation de cette mthode qui ne
ncessite qu'une anesthsie locale et une dilatation de la papille
(extrmit par laquelle s'vacue la salive en provenance des glandes
salivaires) dans laquelle pntre le sialendoscope.

TRAITEMENT :
Si le calcul est proche de l'embouchure du canal salivaire, on peut ouvrir
le canal pour extraire le calcul.

-Si le calcul est plus postrieur, il faut dissquer le canal jusqu'au calcul.
Il y a un risque d'atteinte du nerf facial en cas de lithiase parotidienne, ce
qui peut provoquer une paralysie faciale secondaire.

-Si le calcul est intra-glandulaire, il faut parfois raliser l'ablation de la
glande.

-Cependant, la sialographie (radiographie du canal salivaire) permet
parfois l'limination du calcul.

-Enfin, depuis peu, il est possible d'extraire le calcul par les voies
naturelles grce la miniaturisation d'une sonde panier de 0,8 mm de
diamtre. Les petits calculs sont ainsi retirs du canal salivaire.
-
-On espre de plus pouvoir pulvriser les calculs plus importants
(LITHOTRYPSIE ) .

-De nouveaux fibroscopes encore plus petits permettront bientt de
pouvoir oprer sous contrle visuel.

-Enfin, une bonne hygine bucco-dentaire s'impose dans les suites.