Maladie Gingivales Non Induites Par La Plaque

LES MALADIES GINGI ALES
NON INDUITES PAR LA PLAQUE

L. ABDALLAOUI
ANNEE UNIVERSITAIRE: 2020-2021
1
CLASSIFICATION DES CONDITIONS ET MALADIES PARODONTALES
(EFP-AAP 2017)
M P A
I N
2
PLAN
D fini ion
Cla ifica ion
A pec clini e
Mo en de diagno ic
3
PLAN
D fini ion
Cla ifica ion
A pec clini e
Mo en de diagno ic
4
Maladies gingi ales non ind i es par la plaq e
• L i n localis es la genci e en n e ne agression sp cifiq e d igine

locale g n rale
• Pa d a ein e d a d ne f nd
• E iologie plaq e bac rienne
• Ne disparaissen pas apr s con r le de plaq e
• Mai la la e bac ienne fa orise, aggra e en re ien l a inflamma i e
5
PLAN
D fini ion
Cla ifica ion
A pec clini e
Mo en de diagno ic
6
1. Maladies g n iq es /li es a d eloppemen
2. Infec ions sp cifiq es
3. Maladies imm ni aires e inflamma oires
4. Process s r ac ionnels
5. N oplasmes
6. Maladies m aboliq es, endocrines, n ri ionnelles
7. L sions ra ma iq es
8. Pigmen a ions gingi ales
(EFP-AAP 2017) ICD-10 (10

I e ai al a i ical Cla ifica i f Di ea e a d
ela ed heal h ble ) 7
8
Maladies gingivales non induites par le biofilm
a. Maladies g n tiques /li es au d veloppement d. Processus r actionnels
b. Infections sp cifiques • Ep li fibre e
• Gran lome fibrobla iq e calcifian
• Origine bac rienne
• Gran lome p og niq e ( p li a c laire)
• Origine irale • Gran lome cell le g an e
• Origine fongiq e e. N oplasmes
c. Maladies immunitaires et inflammatoires • B nin
i. R actions d h persensibilit • Malin
• Allergie de con ac f. Maladies m taboliques, endocrines,
• Gingi i e pla moc e nutritionnelles: scorbut
• Er h me pol morphe
g. L sions traumatiques
ii. Maladies auto-immunes de la peau et des muqueuses • Ph iq e
• Pemphig lgaire • Chimiq e
• Pemphigoide • hermiq e
• Lichen plan
h. Pigmentations gingivales
•L p r h ma e
• Pigmen a ion gingi ale/ m lanopla ie
iii. L sions inflammatoires granulomateuses • M lano e d f me r
• Maladie de Crohn • Pigmen a ion li e la pri e de m dica ion
• Sarcoido e • Ta o age l amalgame
PLAN
D fini ion
Cla ifica ion
A pec clini e
Mo en de diagno ic
9
LEXIQUE DES LESIONS L MENTAIRES
DERMATOLOGIQUES
• V sic le: l emen ci c n c i de

l i h li m b ccal, aille 1 2mm
•B lle: l emen ci c n c i de
l i h li m de 5mm e c n enan n
li ide clai -h ma i e
a idemen m e
10
• Mac le : e ache n n aillan e ( lane) g n alemen ge.
E :
Er h me : e ne ge de la m e e. Il igne ne
c nge i n a c lai e, ne dila a i n ca illai e.
P rp ra : ge i ne di a a a la i e i ne
l e e ne c le b n e. On di ing e : le chie
( e i e ache nc if me ), le ecch m e (en la e )
• Pap le : e ne l i n en elief a a la m e e
n male, de m in de 5mm de diam e, (c e ne l i n lide
an c n en li idien, e ficielle)
11
• Une rosion e d fini c mme ne per e de s bs ance
e ficielle, i h liale, me an l m in n la a ie
e ficielle d ch i n. Elle e en ic le e,
-b lle e - a ma i e e g i g n alemen an
cica ice.
• Une lc ra ion, pl s profonde, c nce ne le ch i n m en e

f nd a ec i e de cica ice.
• Le erme de chancre e e ne i n lc a i n de
na re infec ie se e a la n a i n d n mic -
gani me bacille cifi e ( n me, bacille de
d c e ).
12
3.1. MALADIES G N TIQUES /LI ES
AU D VELOPPEMENT
Fibromatose gingivale h r ditaire
13
14
• Lichen plan
•L p r h ma e
3.1.1. Fibroma ose gingi ale h r di aire
• Affec i n a e
• iopa hog nie g n iq e: an mi i n en m de a mi e d minan ce if
• Accroissemen gingi al fibre i e d el e g e i emen le l en che

l enfan , n ammen l d d el emen de la den i i n em ai e e manen e
• Pr domine a ni ea de b i , genci e lib e e a ach e an ie e e m lai e+++
• Le anomalies den aires son fr q en es

(ea d d i n e mal ii n )
• Le pl s so en isol e, a ci e dan de a e ca
n nd me (fib ma e h aline j nile, ..)
• Diagnos ic: bi ie e ci i nnelle hi a h l gie
15
16
• Lichen plan
•L p r h ma e
3.2. INFECTIONS SP CIFIQUES
3 . 2 . 1 . O R IG I N E BAC T E R I E N NE
3 . 2 . 2 . O R IG I N E VI R AL E
3 . 3 . 3 . O R IG I N E F ONG IQU E
17
Infec ions sp cifiq es
•D e n ge me ci n appar enan pas la flore b ccale

commensale
• Che je imm nocomp en s imm nod prim s
• Pe en coe is er a ec ne gingi i e li e la plaq e
18
3.2.1. ORIGINE BACT RIENNE
3.2.1.1. Nei e ia G n hea (G n h e)
3.2.1.2. T e nema Pallid m (S hili )
3.2.1.3. M c bac e i m be c l i
3.2.1.4. Gingi i e e c cci e

19
3.2.1.1. NEISSERIA GONORRHEA(GONORRH E)
• Maladie e ellemen an mi ible (MST)

• E i n lc a i n ec e e de e d -memb ane
• +/- Signes fonc ionnels: b l e , d mangeai n ,

al a i n d fl ali ai e, hali e
• +/- Signes g n ra : phar ngi e gonococciq e +

ad nopa hies ma illai e bila ale , e af i ne
h per hermie dan le ca e ; S ma i e g n c cci e: h me e
i n de la m e e j gale
• Diagnos ic: l emen iden ifica i n mic bi l gi e

20
3.2.1.2 TREPONEMA PALLIDUM (SYPHILIS)
MST, c n amina i n e e j e elle e di ec e (c n ac -g ni al),
• S philis primaire: 20 j a la c n amina i n
• S philis secondaire : 60j a la c n amina i n

C e nd la di mina i n bac i mi e
• S philis er iaire : 3-15 an a le chanc e
21
a. S hili imai e
Chanc e d in c la i n le l e e la lang e
Le chancre* gingi al e a e : i n en c i an
a ni ea d c lle de den , indolore, ind r e la
ba e, f nd li e, e ni e ge e
Chancre s philitique muqueu
+ Ad nopa hie ol mine se (1 emaine a le

chanc e
Le chanc e g i n an men en 5 6 emaine mai

l ad n a hie e i e
*Chancre: Erosion au point d inoculation d une infection contagieuse Chancre labial 22
b. S hili ec ndai e
2 mois apr s le con ac infec an e pe d rer j sq 3 ans en l absence de

rai emen
• r p ion c an o-m q e se :
Ros ole s phili iq e e mac les m q e ses
P is s philides secondaires pap le ses e
plaq es m q e ses
• Signes g n ra ( nd me e d -g i al +
fi e) + ha ngi e angine hili i e + S philides muqueuses palatines et gingivales
mic l ad n a hie g n ali e
Laskaris, George. C l A la f O al Di ea e . 2nd ed., Stuttgart: Thieme, 1994.
23
3.2.2. ORIGINE VIRALE
24
ORIGINE VIRALE
3.2.2.1. C ackie i
3.2.2.2. He im le I
3.2.2.3. Va icelle na (VZV HHV3)
3.2.2.4. H man Pa ill ma Vi (HPV)

25
3.2.2.2. HERPES SIMPLEX TYPE I
( HSL )
A a ien la famille de i he i e (HHV1 HHV 8)
A la ha e de im -infec i n, ce i n la ca aci de e e
localis s d ran o e la ie l a de la ence dan ce aine cell le
(ne e e , i h liale , end h liale , l m h ide )
La r ac i a ion d i ela a i i n de l i n cifi e
26
a. Gingi os oma i e herp iq e primi i e
Manife a i n clini e ini iale de l infec i n HHV-1
S ien en g n al che le n i n l enfan
Elle e ca ac i e a des sic les m q e ses,

gingi ales o phar ng es i e m en e
c nfl en en f man de rosions d l e e
C n e e de fi re e d ad nopa hie
+ L sion labiale classiq e i facili e le diagn ic

27
b. Herp s secondaire r cidi an
T che 30% de e nne a an c n ac ne im -infec i n
A a ai la i e de r ac i a ion d
ir s HHV1 a de im li: fi e, e ,
men a i n, e i i n lai e
T g a hie ca ac i i e : herp s
secondaire de la l re inf rie re mai e
i ge la genci e
Tablea clini e ~la im -infec i n mai

R cidi e he in a- al i e ne
signes g n ra bea co p pl s a n s injec i n ane h ie
28
Parent D. Bouche et infections virales. Presse Med. (2016),
He c en in a-b ccal a ni ea de la m e e e genci e ala ine d i e
J. Lindhe, N.P. Lang, e al. Clinical periodon olog and implan den i r . Si h edi i n. I a: J hn Wile and S n , 2015.
29
3.2.2.3. VIRUS DE LA VARICELLE -ZONA
HHV3 anciennemen VZV e n i e n able de 2 maladie :
• La aricelle: im -infec i n
• Le ona: ac i a i n a di e d i
30
a. La aricelle
• Pa h l gie infec ie e de l enfan ce ible d e

e che l ad l e
• Signes g n ra : fi e, a h c an
• Er p ion c an e oca rice: a l - ic l -

A ein e ala ine a le VZV che n enfan
c e e, d b an le c i che el e la face
• L sions b ccales: e i e i n a h ide a ndie

alai e en d l e e i gean la
lang e, le alai e la genci e
Pa en D. B che e infec i n i ale . P e e Med. (2016), 31

E i n c an e de ic le de a icelle
b. Le ona
Maladie infec ie e d igine i ale de l ad l e e je g

Le l i n b ccale n d e la r ac i a ion d ir s de la aricelle par ir d
ganglion rig minal
Fi e m d e, d le e a e h ie a an l a a i i n de l i n
Ad ni e nila rale e d l e e
Er p ion sic le se nila rale s i an n raje
ner e . Le ic le ne f i m e , lai en lace
ne lc ra ion i e ec e d n end i pse do-
membrane
(+ L i n c an e i a ein e de la 2 3 b anche d ij mea )
•G rison en 2 3 semaines a ec a f i de cica ice
32
Z na h mi- ala in
3.2.3. ORIGINE FONGIQUE
33
ORIGINE FONGIQUE
3.2.3.1. Candid e
3.2.3.2. Hi la m e
3.2.3.3. A e gill e
34
3.2.3.1. CANDIDOSES
• Infec ions oppor nis es : c e nden nd ilib e de la ela i n

h e-le e
• Origine d d s q ilibre j eche che :
FACTEURS GENERAUX
FACTEURS LOCAUX
• I i a i n ch ni e , TERRAIN MEDICAMENTS
• H acide, imm nos ppression, •An ibi i e
• h e den ai e , cong ni ale o acq ise: g n a ( la ge
• S che e e b ccale (Infec i n VIH, cance , ec e),
diab e, d n i i n, •Oe ge a if ,
g e e, ge) • C ic de
Di ers aspec s cliniq es:
•L i n e d -memb ane e (m g e )
•L i n h ma e e
•L i n en la e
•L i n n d lai e
A NOTER: L
+++
Candid e e d -memb ane e de la

genci e e de la m e e ma illai e
che n a ien i if a VIH 36
Candid e h ma e e ch ni e de la genci e a ach e de la gi n inci i e ma illai e
Lindhe, J., Lang N.P. e al. Clinical e i d n l g and im lan den i . Si h edi i n. I a: J hn Wile and S n , 2015.
37
38
• Lichen plan
•L p r h ma e
3.3. MALADIES INFLAMMATOIRES ET
IMMUNITAIRES
39
Maladie inflamma i e e imm ni ai e
REACTIONS MALADIES AUTO- LESIONS

D HYPERSENSIBILITE IMMUNES DE LA INFLAMMATOIRES
PEAU ET GRANULOMATEUSES
MUQUEUSES
• Alle gie de c n ac • Pem hig lgai e • Maladie de C hn
• Gingi i e la m c e • Pem hig ide • Sa c id e
• E h me l m he • Lichen lan
• L h ma e
40
3.3.1. R ACTIONS D HYPERSENSIBILITE
3.3.1.1. ALLERGIE DE CONTACT

3.3.1.2. GINGIVITE CELLULES PLASMOCYTAIRES
3.3.1.3. ERYTH ME POLYMORPHE
41
3.3.1.1. Alle gie de c n ac
Manife a i n d h e en ibili imm dia e ead e .

Principa allerg nes incrimin s:
Alle g ne alimen ai e
Ma ia de e a a i n den ai e/ h i e / h d ni e (Me c e, Nickel,
R ine )
La e de gan chi gica de dig e den ai e
P e den ai e / Den if ice
Bain de b che
Addi if de che ing-g m
Aspec cliniq e: h me di c e , d me, ic le , b lle , i n ,

lc a i n , l i n lich n ide ../ l i n g n ali e l cali e en f nc i n
de la na e de l alle g ne
Les l sions r gressen apr s s ppression de l allerg ne 42
Gingi i e diff e e cheili e d e ne L i n lich n de de c n ac d e ne
alle gie de c n ac n addi if c n en he e en ibili de e IV a me c e
dan n den if ice de e a a i n l amalgame
Lindhe, J., Lang N.P. e al. Clinical periodon olog and implan den i r . Si h edi i n. I a: J hn Wile and S n , 2015.
43
3.3.1.2. Gingi i e la m c ai e
• Affec i n inflamma i e e f en e
• E i l gie ince aine: n edh e en ibili

de an ig ne dan diff en e b ance ??
En i clini e a en i e??
• Elle e d fini a le d el emen g e if

d n accroissemen gingi al, de co le r ro ge
if a ec ne e re de s rface gran le se (en
framboise) an ca e iden e,
• A ni ea his ologiq e par n infil ra dense

de plasmoc es ma res, non mora dan le
ch i n Pa a hi e al. Clinical Ad ance in Pe i d n ic 2013
44
3.3.1.3. E h me l m he
Affec i n aig e ic l -b lle e spon an men r gressi e i

a ein la pea o les m q e ses o les de sim l an men ;
a f i r cidi an e
E iologie non claire : agen infec ie (he e i ),
m dicamen ind e min e
l EP mine r, ca ac i a de igne g n a m d e
l a ein e d ne e le m e e (b ccale ) le l en ,
e l EP maje r (ec de m e l i- ificielle de Fie inge Rend )
ca ac i a de igne g n a e e l a ein e de
l ie m e e , a imil a nd me de S e en-J hn n.
45
A ec clini e
A ni ea c an A ni ea de la m q e se b ccale e de
L i n l men ai e ca ac i i e en la genci e:
cible en c ca de : Une b lle cen ale Di i i n bea c m in ne e / ea ,
e en e d n hal blanch e Manife a i n a i e : b lle , h me
l in ie d ne ne h ma e e i n fib ine e d l e e
E ol ion spon an e ers la g rison en 3 4 semaines
46
3.3.2. MALADIES AUTO-IMMUNES DE LA PEAU ET
DES MUQUEUSES
3.3.2.1. PEMPHIGUS VULGAIRE

3.3.2.2. PEMPHIGOIDE
3.3.2.3. LICHEN PLAN
3.3.2.4. LUPUS RYTH MATEUX
47
3.3.2.1. Pem hig lgai e
• Derma ose a o-imm ne gra e, ca ac i e a

d c i n a -an ic c n e le me de
j nc i n in e k a in c ai e
b lle acan h l hi e in ra- pi h liales
c an o-m q e ses
• Maladie mor elle dans 30% des cas en l absence

de rai emen
• D b g n alemen progressif e localis dans

54% des cas la m q e se b ccale endan
l ie emaine m i a an manife a i n
c an e l a di e . 48
L i n ic l -b lle e e i e d l e e de la
m e e b ccale (j gal, ling al, ala in..)
A ni ea de la genci e lib e e a ach e : Gingi i e

de ama i e Gingi i e i e ch ni e (22% de ca )
Le i n n n f nd
ge mb e, an end i
fib ine
Signe de NIKOLSKY e
i if* mai inc n an
L cali a i n gingi ale d n em hig lgai e
* Formation d une bulle sur la gencive apr s une pression tangentielle par le manche d un instrument
Pemphig s lgaire: a ein e de la face Pemphig s lgaire: a ein e c an e
in erne des jo es
50
3.3.2.2. Pem hig de cica icielle ( Pem hig ide b nigne de
m e e )
ce ne de ma e b lle e a -imm ne
ac i e, cli age so s- pi h lial (a o-
an icorps dirig s con re les an ig nes de la
membrane basale)
Elle e ca ac i e a :
de l i n ic l -b lle e chan le
m e e mal ighienne
e son ol ion cica ricielle scl ro-a rophiq e
(a ni ea oc laire)
L i n c lai e: cica ice a c ale cence de
51
la m e e al b ale e c nj nc i e
Gingi i e desq ama i e++(84-100%
des cas)
E h me a ec de e i e b lles
clai e h m agi e lai an de
rosions do lo re ses ec e e de
e d memb ane ( ache
blanch e )
Signe de la pince posi if

Signe de Nik l k en n ga if
L sions gingi ales son soi isol es o

associ es d a res l sions b ccales Test de la pince
52
3.3.2.3. Lichen lan (LP)
De ma e c an -m e e inflamma i e ch ni e, d igine
d imm ni ai e an a eind e la ea , le han e e le m e e
mal ighienne (b ccale mai a im e e g ni ale, anale e c nj nc i ale)
Fac e fa i an d c i : e , an i , ch c affec if,

d e i n ,
Une rela ion en re cer ains cas de lichen plan rosif e h pa i e

irale C chroniq e es d sormais ablie
Le LP b ccal pe ol er se l, sans l sions c an es( 25% des cas)

53
A ec clini e
A ni ea c an ,
L i n l men ai e= a le c an e igine e de mm,
ge i line, la e li e, l g nale e b illan e
Localisa ion gingi ale f en e, en a ci e

da e l cali a i n de la ca i b ccale
Diff ren es formes cliniq es gingi ales (gingi i e desq ama i e):
L i n a lai e blanche ic lai e
L i n ic l -b lle e
L i n i e lc e e ce i emen d l e e e in alidan e
L i n a hi e
54
Lichen lan al: l i n gingi ale blanche Lichen lan al: l i n ic lai e de la m e e
ic lai e de la face in e ne de la l e inf ie e
S ia i n blanche : ie de Wickham S
Lindhe, J., Lang N.P. et al. Clinical periodontolog and implant dentistr . Si th edition. Iowa: John Wile and Sons, 2015.
55
Lichen gingi al if LP h ek a i e de la genci e
L mba di T, K ffe R. C nce ac el d lichen lan al. Le diagn ic facile a d b , e de eni difficile dan le lichen
ancien . P e e Med. (2015),
LP a hi e , e e d elief a illai e ea d ange
a ec a ec li e de la genci e
L mba di T, K ffe R. C nce ac el d lichen lan al. Le diagn ic facile a d b , e de eni difficile dan le lichen
ancien . P e e Med. (2015), 57
E l i n
Tendance la r cidi e
E l i n len e al e nan de i de de e e de ie cence ;
Ri e de an f ma i n maligne en ca cin me ide m ide

(0.3 e 10%) le formes anciennes chroniq es
a rophiq es e rosi es ;
58
3.3.2.4. L h ma e ch ni e
•G e de maladie a -imm ne ca ac i e a des a o-an icorps
con re diff ren s cons i an s cell laires
• 2 f me maje e d c i e : l di c de e mi e
Aspec par ic li remen oca e r des l sions

b ccales:
• ne h ma e e cen ale en e d ne k ra ose
s ri e en ra on de miel
• Le lc a i n e en e n igne de l mi e
+/- Aspec r h ma e , infil r , en papillon d ne e

des jo es, a ec a f i diff i n le i age, le c e
59
le main ,
3.3.3. MALADIES INFLAMMATOIRES GRANULOMATEUSES
(GRANULOMATOSES ORO-FACIALES)
3 . 3 . 3 . 1 . M A LA D I E DE CR OH N
3 . 3 . 3 . 2 . S A RCO I D O SE
60
G an l ma e O -faciale (GOF)
•G e de maladie ca ac i e a ne inflamma ion

gran loma e se non cas e se de i m de la b che e de la
gi n ma ill faciale.
• Pe en e la en a i n ini iale d ne maladie de C hn ne

a c id e
Granulome: nodule de tissu conjonctif d origine inflammatoire
61
3.3.3.1. Maladie de Crohn
• En c li e inflamma i e ch ni e (d le in e inale, fi e anale ,

dia h e )
• Pe a cie dan de 20% de ca l i n b ccale , q i pr c den parfois
l a ein e in es inale de pl sie rs ann es
• Apparence en pa de la m e e ale, lc ra ion lin aire e accroissemen

gingi al
+/- cheili e g an l ma e e +/- d me facial
Diagn ic : Signe clini e e la hi a h l gi e (G an l me i h li ide

e gigan -cell lai e n n ca e )
62
A ec a imen e de la lang e
Ree T.D. O facial g an l ma i and ela ed c ndi i n . Periodon olog Acc i emen gingi al h ma e e
2000, Val. 21, 1999, 145-157 63
ed ma e
Oed me diff de la l e inf ie e ga che de Ulc e lin ai e f nd, en de e li de i
c n i ance fe me h e la i e
Ka man e c ll- G an l ma e faciale : 2 a de ca e ecen emen de la li a eCan Den A c 2006; 72(4):325 64

9
3.3.3.2. Sarcoidose
• La a c id e e ne affec i n g an l ma e e m l i mi e. L a ein e
m dias ino-p lmonaire e de l in la l f en e
• Localisa ions orales de la sarcoidose son rares
d me gingi al, d me de glande ali ai e , n d le , lc a i n

E ce i nnellemen : accroissemen gingi al isol , l cali diff i d mine
la genci e V an ie e ain i e le e an labial
• E amen hi l gi e: g an l me gigan -cell lai e a c id i e
• Les l sions endo-b ccales pe en re ina g rales d ne a ein e s s miq e (

no ammen a ni ea p lmonaire)
65
La Revue de m decine interne 30 (2009) 260 261
66
67
• Lichen plan
•L p r h ma e
3.4. PROCESSUS
REACTIONNELS
EPULIS
68
• E li : e me en a li a ce e h i e i e de
la genci e.
•L i n ac i nnelle cad de lif a i n non n oplasiq es
• Ce e me e n n cifi e e l his opa hologie e la ba e d n

diagn ic l cifi e
• Re en en ne r ac ion iss laire e ag r e l irri a ion locale o

ra ma
69
G an l me fib bla i e calcifian
E li fib e
70
G an l me g ni e G an l me cell le g an e i h i e
71
c. Maladies immunitaires et inflammatoires • Pr -malin
• Lichen plan
•L p r h ma e
3.5. NEOPLASMES
72
NEOPLASMES
P M
• Le c la ie • Ca cin me cell lai e ame
•E h la ie • Le c mie
• L m h me
Fricain J.C. - Le l i n blanche de la m e e b ccale e a e l i n en iel malin. JDN 2015

Siba da V. -Acc i emen gingi a : a che agma i e. Annale de de ma l gie e de n l gie (2016)
143, 467 481
73
Leucoplasie Er throplasie
Ca cin me ide m ide de la genci e 74

75
• Lichen plan
•L p r h ma e
3.6. MALADIES METABOLIQUES,
NUTRITIONNELLES ET ENDOCRINES
D FI CI T EN VI TA MINE C (S CORB UT)
76
DEFICIT EN VIT C (SCORBUT)
• Acide a c bi e ( i C) e n ce ai e de ce
m ab li e a i dan le i c nj nc if ain i e dan la
f ma i n de ca h c lamine
• La carence en i c infl e s r l in gri de la micro asc larisa ion e

accro la perm abili des aissea de la genci e
• Clini emen : le c b e ca ac i a ne a gmen a i n d

aignemen gingi al, de lc a i n e de l d me + Manife a i n
g n ale
77
78
• Lichen plan
•L p r h ma e
3.7. LESIONS TRAUMATIQUES
79
LESIONS TRAUMATIQUES
3.7.1. A /
3.7.2. A ( )
3.7.3. A
80
3.7.1. A /
3.7.1.1. K a e de f ic i n
3.7.1.2. Ulc a i n gingi ale ind i e m cani emen a
b age
3.7.1.3. L i n fac ice (acciden elle a -ind i e)
81
3.7.1.1. K a e de f ic i n
• Pla e blanch res non d achables as mp oma iq es
•D e n a ma limi en en a a ec n brossage inad q a

ne pro h se ia rog ne
K ratose de friction par irritation li e une proth se

amovible
82
3.7.1.2. Ulc a i n gingi ale ind i e a le b age
l sions gingi ales lc ra i es

ra ma iq es an alle ne e e de i
maje e en ainan ne r cession gingi ale
E iologie:
T a ma e ce if , d nb age inad a
U ili a i n inc ec e d fil in e den ai e
83
3.7.1.3. L i n fac ice (a -ind i e )
• D mmage i lai e inhabi el a ec lc ra ions a ni ea de gi n

i e en e a ein e facilemen a le doig s e les ins r men s
L i n gingi ale fac ice. La c le de la genci e e n male e l end e de la e e de i la genci e V de

84
inci i e e ignifica i e
A RETENIR:
• Le lc a i n d igine a ma i e doi en g i en h i q in e
jo ap pp e ion de la ca e.
• En l ab ence de g i n, le a age la ch nici d i fai e

ec e n h n m ne d en e ien, a complica ion infec ie se,
n carcinome.
85
3.7.2. A ( )
• E ching (m dan age de l mail l acide h h i e)

• Pe de d h d g ne
• Pa af mald h de h d de de calci m
• Chl he idine
• Acide ac l alic li e
• C caine
• D e gen d den if ice
86
Prod i s chimiq es o iq es:
N c o e de face lc a ion
L i n r ersibles e g e en a limina i n de l agen
i e
U ilisa ion incorrec e de s bs ances en endodon ie:

Pa af mald h de h d de de calci m
Inflamma ion + lc ra ion e n cro e de i gingi a i le
cellemen de la ca i e in ffi an
Diagnos ic: igne clini e e hi i ed a ien
87
L i nd ea e de d h d g ne. E h me e L i n d e l a i ine. N e l end e de la
lc a i n n bien i ible l i n de la genci e a ach e V la
m e e al lai e e e ib le
88
3.7.3. A
B l e de la m e e
• V ic le e a f i de lc a ion , p chie o ion

i e en ed l e e
• Diagn ic: ca ac i i e clini e + hi i ed

a ien
89
B l e he mi e a ec ne l g e i ne
A ec d ne b l e a lec chi gie la
chie de la genci e ala ine i e l inge i n
genci e ala ine de la 23
d n caf cha d
L i n d e l a lica i n de gla n (f bi e inj ).
La ne n c ee a e de ne n n a ein e a nb d h ma e fin
91
2
• Lichen plan
•L p r h ma e
3.8. PIGMENTATIONS GINGIVALES
93
3.8.1. Pigmen a i n gingi ale/ m lan la ie
3.8.2. M lan e d f me
3.8.3. Pigmen a i n ind i e a le m dica i n
3.8.4. Ta age l amalgame
94
3.8.1. Pigmen a i n gingi ale/ M lan la ie
• Z ne igmen e b ne n i e diff e
• E iologies:
Ph siologiq e: g n alemen m i e
enan la genci e, la m e e
b ccale, le alai d , le l e e la lang e
Pigmen a i n h i l gi e
Associ e des
Pe ba i n end c inienne (Maladie
d Addi n)
S nd me (d Alb igh , de Pe -Jeghe )
R ac i n -inflamma i e Pigmen a i n m lani e li e la maladie
95
d addi n
3.8.2. M lan e d f me
• Pigmen a i n m lan c i e a la f m e d abac

(D de m lanine n h i e l infl ence d abac)
• S b e e le l f emmen la genci e V an ie e
mandib lai e
• R gresse compl emen a ec la cessa ion abagiq e
96
3.8.3. Pigmen a i n ind i e a le m dica i n
Pigmen a ion ble -gris o br n re noire diff se
Pe en re d es :
l acc m la i n de m lanine,
n h e de igmen l infl ence de m dica i n ,
d de m dicamen s de le m ab li e ,
d de fer la i e de l i n a ni ea de ai ea
M dicamen s incrimin s:
D i de inine ( in l ne , h d in l ne , e am dia ine
(m dicamen an i- al d en))
Min c cline
97
3.8.4. Ta age l amalgame
• Cliniq emen :
Pe i e igmen a i n l cali e ble e gi e n i en n le e
Acc m la i n de f agmen d amalgame de e i e a ic le d amalgame, d e
la frac re d ob ra ion l amalgame endan

ne e rac ion den ai e
F i e de e i e a ic le d amalgame dan le
laie d an le proc d res de res a ra ion
98
PLAN
D fini ion
Cla ifica ion
A pec clini e
Mo en de Diagno ic
99
MOYENS DE DIAGNOSTIC
4.1. Interrogatoire
4.2. E amen clinique
4.3. Consultation sp cialis e
4.4. E amens paracliniques
100
4.1. INTERROGATOIRE
• Da e de d b de l i n , circons ances de le r appari ion, mode d ol ion

(aig e, ch ni e, c n in e, a e )e d r e
• Im ance de ro bles fonc ionnels ( i , d le , g ne de l alimen a i n,
ial h e en a i n de b che che)
• Signes g n ra (Fi e, c hal e , al a i n de l a g n al )
• A e signes d accompagnemen c an o-m q e
• An c den s personnels e familia (maladie mi e, a ie, an c den
de ma l gi e )
• Habi des o iq es + habi des se elles non pro g es
• T ai emen l ca e g n a ( m dicamen s: ch n l gie/ i n+++)
101
4.2. EXAMEN CLINIQUE
• Aspec de la /les l sion(s) gingi ale(s):

ca ac e imai e ec ndai e ( cc dan ne a e l i n) ;
ca ac e le ind , inflamma i e n n, n c i e n n,
infec n n;
g a hie, a aille e le n mb e de l cali a i n
• E amen de l e , la m e e j gale, la lang e, le lanche de la b che, la

e ala ine la recherche de l sions b ccales associ es
• E amen de aires ganglionnaires ( -ma illai e, j g l -ca idienne e -

cla ic lai e )
102
4.3. CONSULTATION SP CIALIS E
• E amen m dical c m le (E amen de a res m q e ses , d

re emen c an en en ie , d c ir che el e de phan res)
• In e iga i n a f ndie
S en de c m ence d a d n i e e el en de celle d
de ma l g e de l in e ni e
103
4.4. EXAMENS PARACLINIQUES
L anamn e e l e amen clini e e me en de le

ien e
4.4.1. Pr l emen s loca
4.4.2. Biopsies
4.4.3. Pr l emen s de sang
104
4.4.1. Pr l emen s loca
• Pa c ill nnage g a age de la l i n
• Pe me :
E amen di ec
C l e ( i l gi e , bac i l gi e e m c l gi e )
C diagn ic
105
4.4.2. Biopsies
• E amen ana omo-pa hologiq e

iden ifie le affec i n a an de ca ac e hi l gi e cifi e ( h me
l m he, lichen lan, maladie b lle e a -imm ne , e c.
Imm nofl orescence direc e: (IFD)++

Ba e de diagn ic de de ma e b lle e
L cali e e iden ifie le d a h l gi e d IgG, de c m l men e de
fib ine a ein de l i h li m e d ch i n gingi al.
106
4.4.3. Pr l emen s de sang
Pe me :
Une NFS (n m a i n f m le ang ine)
S rologie: diagn ic d infec i n bac ienne i ale
Imm nofl orescence indirec e (IFI)

Pe me de i e le an ic ci c lan an i- b ance in e cell lai e e an i-
memb ane ba ale
Diagn ic de maladie b lle e a -imm ne
107
CONCLUSION
• En a i e, de an ne l i n gingi ale n n li e la la e, ce n
l anamn se e l anal se pr cise de la l sion l men aire e de a
opographie, en enan en c n id a i n le profil ol if, i
d nne n de ien a i n diagn i e di inc e .
• Une lc ra ion chroniq e e j ec e d ne na e

ca cin ma e e e im e j ne bi ie.
108
• Ce aine l i n gingi ale n n ind i e a la la e e en
re ina g rales d ne maladie g n rale gra e ( em hig ,
maladie de c hn, a c id e). Le diagn ic c ce am li e le
n ic
•T ai emen d ne l i n gingi ale n n ind i e a la la e

a e d ab d a n con r le de plaq e professionnel (PB e n
fac e agg a an )
109
LEXIQUE DES LESIONS ELEMENTAIRES
DERMATOLOGIQUES
1. L sions niq emen isibles: mac le

2. Les l sions palpables con en solide: a le , n d le , g a i n
3. L sions palpables con en liq ide: ic le , b lle , le
4. Les al ra ions de s rface: k a e , e d -memb ane, e e de
b ance
5. Les anomalies de consis ance: cl e, a hie
110
1. L SIONS UNIQUEMENT VISIBLES
Mac le : m difica i n de c le an elief ni infil a i n

Er h me : e ne ge de la m e e. Il igne ne c nge i n a c lai e,
ne dila a i n ca illai e. Il di a ai la i e i n
P rp ra : ge i ne di a a a la i e i ne l e e ne
c le b n e. D e ne e a a a i n de gl b le ge dan le de me
111
2. LES L SIONS PALPABLES CONTENU SOLIDE:
• Pap les: l i n lide an c n en li idien, e ficielle de m in de 5mm de

diam e.
• Nod les: ie e 1 cm d e ne a ein e inflamma i e m ale d
c nj nc if
• V g a ions: e c i ance d e ne lif a i n e h i e de l i h li m.
L a ec a ill ma e e emble la face d n ch fle
Papule pigment e V g tation ou Papillome

Nodule
2. LES L SIONS PALPABLES CONTENU LIQUIDE
• V sic les:
elle ali en de l i n en elief, an l cide , de e i e aille (1 2 mm de
diam e), c n enan ne i clai e,
Elle ad i en de al a i n de l i h li m a d me in e cell lai e
n c e k a in c ai e a c de ce aine infec i n i ale
113
• B lles
ali en de l i n en elief, de g ande aille (5 mm l ie cm) c n enan n
liq ide i e e clair, ja n re, h morragiq e, i c le a e
Bulle h morragique 114

P s les: l i n en elief, c n enan ne i ble d f anc. Elle
n d e n affl de l n cl ai e ne hile dan l i h li m
• Elle e en eni a an f ma i n ec ndai e le e de ic le
de b lle
115
3. LES ALT RATIONS DE SURFACE
• Le coplasie: an malie de k a ini a i n

la face de l i h li m m e
ali an de l sions blanches +/-
ai e i ne e d achen a la
ince
• End i s p l ac s e pse do-membranes
L i n blanche mai i e d achen
la ince lai an a a ai e ne m e e:
n male (end i l ac )
ge (candid e e d -memb ane e)
i e( -b lle e) = i alen de c e e ame la ea
116
• Les per es de s bs ance:
Pe en e imi i e ec ndai e de l i n ic l -
b lle e
• Une rosion e d fini c mme ne per e de s bs ance
s perficielle, i h liale, me an l m in n la a ie
e ficielle d ch i n. Elle e en ic le e, -
b lle e - a ma i e e g i g n alemen an
cica ice.
• Une lc ra ion, pl s profonde, c nce ne le ch i n m en e
f nd a ec i e de cica ice.
• Le erme de chancre e e ne i n lc a i n de
na re infec ie se e a la n a i n d n mic -
gani me bacille cifi e
117
4. LES ANOMALIES DE CONSISTANCE
• A rophie
Elle e li e l amincissemen de la m e e a
dimin i n di a i i n de a ie de e
a ie c n i i e
• Scl rose
Elle e ca ac i e a n paississemen e ne
per e de l las ici m e e. La m e e e
m bili e mal le lan f nd .
118
Pour plus de d tails sur les l sions l mentaires dermatologiques,
consulter:
TESSIER H. S miologie des l sions de la muqueuse buccale IN. Pathologie de la muqueuse buccale-
Rapport de la Soci t Fran aise d ORL et de Chirurgie Cervico-Faciale en rapport avec la soci t
Fran aise de Stomatologie et de Chirurgie Ma illo-Faciale et avec la Soci t Fran aise de
Dermatologie , 2009.
L sions l mentaires dermatologiques

Ann Dermatol Venereol 2005;132:8S69-88
119
Diagnostic ICD-10 Présentation clinique Etiologie Conditions Investigations
code associées diagnostiques
3. Affections et Lésions inflammatoires et immunitaires
Réac ions d h persensibili é

Allergie de contact K08.55/Z91.01/ Rougeurs et parfois lésions Hypersensibilités type L histopathologie
Z91.04 lichénoides IV aux matériaux de montre une réaction
restauration inflammatoire
dentaires, dentifrices, chronique, souvent
bains de bouche et une infiltration
aliments lichénoide par les
lymphocytes
Gingivite à cellules C90 Gencive érythémateuse avec L histopathologie
plasmocytaires une texture veloutée affectant révèle un infiltrat
la gencive antérieure maxillaire dense de cellules
plasmocytaires dans la
lamina propria. Les
allergènes doivent être
identifiés par un
dermatologue
Erythème polymorphe L51 Les manifestations sont variées. Peut être associée à Manifestations
Les plus caractéristiques ont des lésions cutanées, cliniques combinées à
une forme arrondie avec une apparaissant toujours l historique du patient
zone rouge centrale une zone de façon symétrique et la biopsie
oedémateuse ou de couleur sur les extrémités
rose clair, et une périphérie distales, et
rouge, érosions et ulcérations progressant
proximalement
3.2. Maladies auto-immunes de la peau et des muqueuses buccales
Pemphigus vulgaire L10 La manifestation gingivale est Les bulles intra- Les lésions bulleuses Le diagnostic est basé
toujours décrite comme une épithéliales dans la de la peau sont sur la présentation
gingivite desquamative et/ou peau et les courantes clinique et confirmé
lésions vésiculo-bulleuses de la muqueuses sont dues par l histopathologie et
gencive libre et attachée à la formation d auto- la présence de titres
caractérisés par des bulles anticorps dirigés d auto-anticorps à la
intra-épithéliales qui, après contre les Ag desmoglein 1 et 3 qui
rupture laissent des érosions proteiques peuvent être détectés
(desmoglein-3) par ELISA*
résidant dans la
substance
intercellulaire
épithéliale et
épidermique
Pemphigoide L12.1 Lésions desquamatives de la Causée par des auto- Les cicatrices sont une Signes cliniques et
gencive présentant des zones anticorps contre les complication grave histopathologie. Les
d ér thème intense Le hémidesmosomes ou pour les lésions anticorps circulants ne
frottement de la gencive peut les composants de la oculaires sont pas toujours
précipiter la formation de lamina lucida détectés par
bulles c est le signe de entrainant un l immunofluorescence
Nicholsky et il est causé par la détachement de indirecte
destruction de l adhésion de l épithélium du tissu
l épithélium au tissu conjonctif conjonctif dans la
zone de la
memebrane basale
Lichen plan L43.8 Lésions papuleuses, réticulaires, Réaction La présence de lésions
en plaque, érythémateuses inflammatoire contre papuleuses ou
(atrophiques), ulcératives des antigènes non réticulaires sont
(érosives) ou bulleuses identifiés dans la caractéristiques du
couche épithéliale lichen plan. Le
basale/ membrane diagnostic est posé sur
basale les signes cliniques et
l histopathologie
Lupus érythémateux L93 La lésion typique présente une Les dépôts de Les lésions cutanées Signes cliniques et
zone centrale atrophique avec complexes antigènes- rouges sombres en résultats
des petits points blancs anticorps paraissent ailes de papillon sont histopathologiques
entourés d une fine strie jouer un rôle dans les photosensibles,
blanche irradiante. Les destructions desquamantes et
ulcérations peuvent être un cellulaires forment des macules
signe de lupus systémique caractéristiques de la rouges sur la pointe
maladie du nez et les joues
3.3. Maladies inflammatoires granulomateuses (Granulomatose oro-faciale)
Maladie de Crohn K50 Apparence en pavé de la Granulome des tissus Complications Signes cliniques et
muqueuse orale, ulcération conjonctifs de la générales, douleur résultats
linéaire et accroissement cavité buccale ou des intestinale, fissures histopathologiques
gingival tissus conjonctifs anales, diarrhée.
intestinaux L accroissement labial
est courant
Sarcoidose D86.8 Œdème gingival, nodules , Granulome des tissus Signes cliniques et
ulcérations et récessions conjonctifs de la résultats
gingivales, mobilité dentaire et cavité buccale ou des histopathologiques
œdème des glandes salivaires tissus conjonctifs
intestinaux
4. Processus réactionnels
4.1. Epulis
5. Néoplasmes
5.1. Pré-malins
5.2. Malins
6. Maladies métaboliques, endocriniennes et nutritionnelles
6.1. Déficits en vitamines

Déficit en vitamine C E64.2 Saignement gingival augmenté, Changements dans le malaise Concentration
(scorbut) ulcération et oedème métabolisme du tissu plasmatique en acide
conjonctif dus au ascorbique réduite
déficit en acide
ascorbique
7. Lésions traumatiques
7.1. Agression mécanique/ physique

Kératose de friction K13.29 Lésion blanche nettement Trauma limité souvent Signes cliniques et
démarquée, ressemblant à une dû à un brossage résultats
leucoplasie asymptomatique, inapproprié histopathologiques
plaques blanchâtres
homogènes non détachables se
présentant toujours sur la
gencive attachée V
Ulcération gingivale K05.10 Lacération gingivale Trauma excessif dû à Aspects cliniques
induite par le brossage superficielle souvent un brossage
horizontale pouvant aller à une inadéquat
perte de tissu majeure
entrainant une récession
gingivale
Lésion factice (auto- F68.1 Dommages tissulaires Pression des ongles de Signes cliniques
induite) inhabituels avec ulcérations au doigts, application de combinées à
niveau des régions qui peuvent stylos, couteau de l historique du patient
être atteintes facilement par les poche ou autres
doigts et les instruments instruments
7.2. Agression chimique ou toxique

Etching, chlorhexidine, L43.8 Erosion de surface ou Peut être en rapport Signes cliniques
acide acétylsalicyclic, ulcération avec l utilisation du combinées à
cocaine, peroxyde patient de l historique du patient
d h drogène détergents chlorhexidine, acide
des dentifrices, acétylsalicyclic,
paraformaldéhyde ou cocaine, peroxyde
hydroxide de calcium d h drogène
détergents des
dentifrices,
paraformaldéhyde ou
hydroxide de calcium
7.3. Agression thermique
Brûlure des muqueuses K13.7 Lésions érythémateuses qui Signes cliniques
peuvent détacher une surface combinées à
de coagulation l historique du patient
Vésicules et parfois des
ulcérations, pétéchies ou
érosion qui peuvent être
douloureuses
8. Pigmentations gingivales
Pigmentation Zones pigmentées brunes à Le plus souvent Parfois associée à des Signes cliniques
gingivale/mélanoplasie noires diffuses pigmentation perturbations éventuellement
physiologique chez les endocriniennes combinées à des
personnes au teint de (Perturbations examens de
peau noire endocriniennes laboratoire
Maladie d Addison ,
Syndromes
d Albright de Peut -
Jegher)
Mélanose du fumeur K13.24 Surfaces brunâtres le plus Dépôts de mélanine Signes cliniques chez
souvent sur la gencive V synthétisée sous les fumeurs
mandibulaire l influence du tabac
Pigmentation induite par Pigmentations gris-bleuâtres ou Due à l accumulation Signes cliniques
les brûnatres à noires diffuses de mélanine, dépôts combinées à
médications(minocycline, de médicaments ou l historique du patient
antimalaria) de leurs métabolites,
synthèse de pigments
sous l influence des
médications, dépôt de
fer à la suite de
lésions au niveau des
vaisseaux
Tatouage à l amalgame L81.8 Petite pigmentation localisée Accumulation de Aspects cliniques

bleuâtre ou grise à noire non fragments éventuellement
surélevée d amalgame ou de combinés aux
petites particules radiographies pour
d amalgame due : identifier de larges
à la fracture fragments. Dans le cas
d obturation où le tatouage à
à l amalgame pendant l amalgame ne peut
une extraction être différenciée des
dentaire autres causes d une
Fuite de petites pigmentation orale,
particules d amalgame une biopsie peut être
dans les plaies durant effectuée
les procédures de
restauration
Diagnostic ICD-10 Présentation clinique Etiologie Conditions associées Investigations
code diagnostiques
1. Affections génétiques ou liées au développement
1.1. Fibromatose gingivale K06.1 Accroissement gingival fibreux Mutations des gènes « son of N/A Biopsie excisionnelle
héréditaire généralisé des tubérosités, gencive sevenless »(SOS1, SOS2) pour histopathologie
libre et attachée antérieure et rétro-
molaires
2. Infections spécifiques
Origine Gingivite ulcéro- A69.0 Ulcération, nécrose de la gencive N/A

bactérienne nécrotique papillaire, cratères gingivaux
Gonorrhée Ulcération ou muqueuse rouge, Neisseria gonorrhea Peut ëtre associée à une Identification
pseudomembrane blanche, avec ou pharyngite douloureuse et microbiologique du
sans symptômes lymphadénopathie ; pathogène
Infection génitale du
partenaire sexuel
Syphilis Lésions non spécifiques avec des Treponema pallidum Signes cliniques
cé a i ge dé a e e e combiné à e a e a
souvent douloureuses, ou des microscope à fond noir
chancres asymptomatiques ou d f i Réac i
plaques muqueuses ou gingivite sérologiques présentes
atypique, non ulcérée et après quelques
enflammée semaines
Tuberculose Prolifération papillaire ou nodulaire Mycobacterium tuberculosis Le plus souvent combinée Biopsie montrant des
des tissus gingivaux enflammés à une infection pulmonaire granulomes avec des
cellules géantes
multinucléees
Gingivite gingivite aigue non associée à la Souches de streptocoques P écédée a f i d e Biopsie combinée à un
streptococcique plaque infection des voies examen
respiratoires hautes microbiologique
Origine Maladie mains- Petites vésicules qui se rompent Coxsackie virus A6, A10, et Lésions similaires au Signes cliniques avec les
virale pieds-bouche laissant place à des ulcérations A16 niveau de la peau des lésions de la peau et de
recouvertes de fibrine. Chez mains et pieds. Parfois la muqueuse orale
enfants fièvre
Gingivostomatite B002. Gingivostomatite avec des Herpes simplex virus types 1 Lymphadénite, Peu ou qq vésicules qui
herpétique manifestations sévères incluant et 2 éventuellement fièvre se rompent et
primitive gingivite douloureuse, ulcérations, confluent pour former
dè e et stomatite des ulcérations
recouverte de fibrine
e de e i
irrégulière
Herpès simplex B00. Amas de petites ulcérations Herpes simplex virus types 1 Lésions caractéristiques
intra-oral récurrent douloureuses dans la gencive et 2 et historique du patient
attachée et le palais dur
Varicelle B01.8 petites vésicules jaunâtres qui se Virus de la varicelle et zona Fièvre, malaise et rash Signes cliniques
rompent rapidement cutané
Zona B02 Ulcérations unilatérales Virus de la varicelle et zona Parfois combiné à des Affectant la 2° ou 3°
douloureuses précédées par des lésions cutanées branche du nerf
vésicules. Les lésions confluent trijumeau
pour former des ulcérations
irrégulières
Molluscum B08.1 atteinte muqueuse buccale peu Virus molluscum Papules ombiliquées Signes cliniques
contagiosum virus fréquente. contagiosum (famille des discrètes sur la peau de la
poxvirus) face et du tronc, ou chez
les adultes dans les zones
génitales due à la
transmission sexuelle
Papilloma cellulaire B07.8 Papillomatose asymptomatique Virus papilloma humain Histopathologie de la

squameux, (HPV) lésion excisée
condylome
acuminé, verrue
vulgaire et
hyperplasie
épithéliale focale
Origine Candidose B37 Différentes manifestations Différentes espèces de Pa f i a ei e b cca e Diagnostic définitif
fongique cliniques : candida, le plus souvent est secondaire à une confirmé avec examen
candida albicans infection systémique plus histologique des tissus
des lésions pseudo-
sérieuse biopsiés de même que
membraneuses(muguet chez le
des résultats de culture
nouveau-né) ,
pertinents
érythèmateuses
en plaques
nodulaires
Histoplasmose B39 Lésions nodulaires, papillaires ou Histoplasma capsulatum Signes cliniques,
granulomateuses, qui développent examen
des pertes tissulaires avec des histopathologique et
ulcérations et des douleurs /ou culture
Aspergillose B44 A un stade précoce, gencive E èce d a e gi L a ei e b cca e e Signes cliniques,

marginale violacée. Les lésions plus souvent secondaire à une examen
avancées deviennent nécrotiques infection systémique plus
sévère. Dans les stades
et couvertes par une tardifs, les lésions peuvent histopathologique
pseudomembrane progresser et inclure la et/ou culture
de c i de
alvéolaire et les muscles
facia e a

Maladie Gingivales Non Induites Par La Plaque

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LES MALADIES GINGI ALES

NON INDUITES PAR LA PLAQUE

• L i n localis es la genci e en n e ne agression sp cifiq e d igine

• E iologie plaq e bac rienne

• Ne disparaissen pas apr s con r le de plaq e

• Mai la la e bac ienne fa orise, aggra e en re ien l a inflamma i e

2. Infec ions sp cifiq es

3. Maladies imm ni aires e inflamma oires

6. Maladies m aboliq es, endocrines, n ri ionnelles

8. Pigmen a ions gingi ales

(EFP-AAP 2017) ICD-10 (10

• V sic le: l emen ci c n c i de

• Une lc ra ion, pl s profonde, c nce ne le ch i n m en e

• iopa hog nie g n iq e: an mi i n en m de a mi e d minan ce if

• Accroissemen gingi al fibre i e d el e g e i emen le l en che

• Le anomalies den aires son fr q en es

•D e n ge me ci n appar enan pas la flore b ccale

• Che je imm nocomp en s imm nod prim s

• Pe en coe is er a ec ne gingi i e li e la plaq e

3.2.1.1. Nei e ia G n hea (G n h e)

3.2.1.2. T e nema Pallid m (S hili )

3.2.1.4. Gingi i e e c cci e

• Maladie e ellemen an mi ible (MST)

• +/- Signes fonc ionnels: b l e , d mangeai n ,

• +/- Signes g n ra : phar ngi e gonococciq e +

• Diagnos ic: l emen iden ifica i n mic bi l gi e

MST, c n amina i n e e j e elle e di ec e (c n ac -g ni al),

• S philis primaire: 20 j a la c n amina i n

• S philis secondaire : 60j a la c n amina i n

• S philis er iaire : 3-15 an a le chanc e

+ Ad nopa hie ol mine se (1 emaine a le

Le chanc e g i n an men en 5 6 emaine mai

2 mois apr s le con ac infec an e pe d rer j sq 3 ans en l absence de

3.2.2.3. Va icelle na (VZV HHV3)

3.2.2.4. H man Pa ill ma Vi (HPV)

A a ien la famille de i he i e (HHV1 HHV 8)

La r ac i a ion d i ela a i i n de l i n cifi e

Manife a i n clini e ini iale de l infec i n HHV-1

S ien en g n al che le n i n l enfan

Elle e ca ac i e a des sic les m q e ses,

+ L sion labiale classiq e i facili e le diagn ic

T che 30% de e nne a an c n ac ne im -infec i n

Tablea clini e ~la im -infec i n mai

HHV3 anciennemen VZV e n i e n able de 2 maladie :

• Pa h l gie infec ie e de l enfan ce ible d e

• Er p ion c an e oca rice: a l - ic l -

• L sions b ccales: e i e i n a h ide a ndie

Pa en D. B che e infec i n i ale . P e e Med. (2016), 31

Maladie infec ie e d igine i ale de l ad l e e je g

• Infec ions oppor nis es : c e nden nd ilib e de la ela i n

Candid e e d -memb ane e de la

REACTIONS MALADIES AUTO- LESIONS

3.3.1.1. ALLERGIE DE CONTACT

Manife a i n d h e en ibili imm dia e ead e .

Aspec cliniq e: h me di c e , d me, ic le , b lle , i n ,

• E i l gie ince aine: n edh e en ibili

• Elle e d fini a le d el emen g e if

• A ni ea his ologiq e par n infil ra dense

Affec i n aig e ic l -b lle e spon an men r gressi e i

3.3.2.1. PEMPHIGUS VULGAIRE

• Derma ose a o-imm ne gra e, ca ac i e a

• Maladie mor elle dans 30% des cas en l absence

• D b g n alemen progressif e localis dans