Introduction Aux Maladies Parodontales Et Classifications PDF

1
INTRODUCTION AUX MALADIES

PARODONTALES ET CLASSIFICATIONS
1° PARTIE
ELEMENT DE MODULE : PATHOLOGIE PARODONTALE
SEMESTRE 5 - ANNÉE UNIVERSITAIRE 2020-2021
PR L. ABDALLAOUI
2
Objectifs
Di ing e le ca ac i i e d n a odon e ain de celle d n
parodonte pathologique
Com end e l in de la cla ifica ion de maladie a odon ale
Iden ifie le limi e de la cla ifica ion de l AAP de 1999

Académie Américaine de
Parodontdogio
Connaitre les modifications apportées par la dernière classification
des maladies parodontales de 2017
3
Plan
Introduction
1. Rappels anatomiques-histologiques
2. Caractéristiques du parodonte sain
3. Caractéristiques du parodonte pathologique
4. Classifications des maladies parodontales
Conclusion
4
Plan
Introduction
Conclusion
5
Parodontologie:
Etude des tissus de soutien de la dent (parodonte) et des conditions et
maladies qui les affectent (maladies parodontales) Patho état + sain
3 termes grecs: perio (autour), odontos (dent), ogie (science)

Parodontie
B anche de la Pa odon ologie i in e e la prévention et au
traitement des maladies parodontales Que prévention + trtmt
Parodontiste
Chirurgien dentiste qui pratique la parodontologie
Parodontologie et Parodontie sont complémentaires et indissociables des

a e ca de d ge
6
Plan
Introduction
7
TISSUS MOUS: PARODONTE SUPERFICIEL:

• Gencive Gencive
• Ligament parodontal PARODONTE PROFOND:
TISSUS DURS:
PARODONTE • Cément
• Cément • Ligament parodontal
• os alvéolaire • Os alvéolaire
8
La gencive Gencive fait partie de la mahtioatoiro

muqueuse
La n' est ¢ kératinisée

muqueuse
GP: Gencive papillaire
GM + GA = GM: Gencive marginale

(jusqu' au sillon
marginal)
Gencive GA : Gencive
kératinisée attachée
Cid: contact interdentaire
LMG: ligne muco-gingivale
BM: bord marginal
SM: sillon marginal.
GM: gencive marginale
GA: gencive attachée
A ec c ed e ge c e a e. Se a a db a ea e MA: muqueuse alvéolaire
9
At B Gencive kératinisée QE Schéma d'une saine

gencive
:
Sulcus
Rebord marginal de la
Rebord marginal -
Non kératinisée
t
fragile fin gencive
Gencive
+
-
A Es Mb basale
rectiligne
-
marginale ou Fond du alors

Fond du sulcus
l'émail de la
libre attachée
,
car non
Sillon marginal
-
Attaché
JO sur
à
1mm à l'émail
à la dent
Unique
-
-
Non kératiniser Jonction amélo-
cémentaire
B
v
O
Gencive -
↳
kératiniser
attachée à
-
séparé du TC
par
une
l' émail ,
la dentine et la lame basale par
des digital ions
-
muqueux
LMG: ligne muco-gingivale

LMG
Muqueuse alvéolaire C Sch ma d n a odon e ain en co e agi ale VL

= kératinisée
non
10
GENCIVE EPITHELIUM
EOG: Epithélium oral
gingival
ES: Epithélium sulculaire
EJ: Epithélium de
ES jonction
CONJONCTIF d' épithélium
3
types
• Fibres
• Cellules
• Substance
fondamentale
• Nerfs et
vaisceaux
11
L i h li m de jonc ion
E 3 couches claire
LBI : en apical
m
Lame basale LBE LBI Baines de couches clair en coronaire
a
interne i ¢ aplaties ,
Il à l' axe de la dent
l
LBE: Régénération rapide , espace
inter cellulaire
-
large
Lame (assez perméable :
passage du
tartre
basale Conjonctif sous-jacent

externe B
JAC :
rencontre entre LBE et LBI
Faisceaux
B: cellules basales ¢ basales et donnent des ¢ filles
se ×
de fibres de
JAC: jonction qui migrent vers
seul ws l attache
amélo-cémentaire le
conjonctive de 1mm
Sch ma de la a ie la l a icale de l i h li m de jonc ion
Q e -ce e l a ache i h liale ?
=P d de e de ce e de EJ LBI
tapissant la surface dentaire.
Elle EJ a face de a e
Ses composants sont :
Les hémidesmosomes de ce e de EJ Epithélium
adjacentes à la surface dentaire émail de jonction
Une lame basale « interne » (LBI) interposée

entre ces cellules épithéliales et la surface
dentaire (Email) Sch ma de l a ache i h liale
LL: lamina lucida LD: lamina densa HD: hémidesmosomes
13
Q e ce e l a ache conjonc i e? attache de l Et l' émail

'
= à
Fibres conjonctives fixées dans le cément cervical, entre la partie la plus apicale
de de c (JAC) e a c e a g a e e e
= LBI + Hémides mosanes ,
permettant l' attache sur l'émail
(1) (2) (3) (4) : Fibres de

l a ache conjonc i e
4 types de fibres
1: fibres dento-gingivales 4
2: Fibres circulaires
3: fibres dento-périostées
4: fibres transeptales
14
L de c ( f a ac e a e)
+
L a ac e c c e
S e d a ac e a-crestal
ou attache épithélio-conjonctive
Système anatomique particulier qui permet l attache de la gencive sur la dent.
NB: Le c a a e a a e d a ac e
15
Sulcus 0,5 mm
|
Attache 1 mm
EJ
%:::guitare épithéliale
Jonction amélo-cémentaire
Attache 1 mm AC
conjonctive
Crête osseuse
Dimensions moyennes de
a ac e épithélio-conjonctive
16
Cément:
C c e de ca c f a e a face ad c a e e e e a c age de
fibres ligamentaires
Ligament parodontal:
S e d a ac e f b e e e a de a a e
Fibres ligamentaires:
1: fibres crestales
2: fibres horizontales
3: fibres obliques
4: fibres apicales
5: fibres interradiculaires
17
L o al olai e
Crête osseuse
1: Paroi alvéolaire (os fasciculé)

L V fibres de
2: Os spongieux trahialaire f- )Sharpay

car
ou dure
3: Os cortical ( c'est de
V compact)
et L ,
l'os
ne ¢
parler de cortical interne et externe
vostib et
mais .
lingual .
Schéma d une coupe sagittale du parodonte d une prémolaire mandibulaire

18
Exercice1
19
Correction
20
Plan
Introduction
Conclusion
21
HOTE
BACTERIES
SANTE = EQUILIBRE
22
Théoriquement, la santé parodontale est définie

comme étant:
- e ab e ce d de ce g ed fa a
parodontale
-et une absence de changement anatomique du

parodonte*
* Peut être observé sur un parodonte réduit (voir nouvelle définition de la santé parodontale
paragraphe 5)
23
2.1. Caractéristiques cliniques

2.2. Caractéristiques histologiques
2.3. Caractéristiques radiologiques
2.4. Caractéristiques microbiologiques
24

25
Une gencive cliniquement saine se caractérise par :

la couleur : rose pâle. pigmentation ou
la consistance : ferme.
La texture : piquetée e ea d a ge (40% de ad e ).
granitée
Le bord marginal (contour)
suit les jonctions amélo-cémentaires. (suit le collet
Le sillon gingivo-dentaire (SGD) :
ne dépasse pas 3 mm de profondeur. 10,5 bmmf
-
Pas de saignement au brossage et

sondage*
* d c d e de da e sulcus
26
Sonde
parodontale
à plages
colorées
Gencive cliniquement saine : pas de saignement au sondage

27

2.2. Caractéristiques histologiques ( tjrs une surveillance immunitaire : inflammation basale
qui
reste saine

28
EJ: épihélium
de jonction
Profondeur de sulcus de 0.5 à 3 mm.
La a e a a ca e de de
jonction est e a JAC. I a a de
e e d a ac e
L a ac e c c ee ac e, e e EJ 1mm
fibres bien orientées.

TAC
Crête osseuse à 1-2 mm de la JAC
Peu de PMN du plexus vasculaire sub- 1 à 2mm
a ed ace a e EJ
(surveillance immunitaire physiologique)
29

30
Crête osseuse
JAC
1mm
Crête osseuse à 1mm de la JAC crête

osseuse
Lamina dura (image radiologique de

la paroi alvéolaire) visible et
alvéolaire
continue image radiologique:
paroi
→ sera radio -
de
opaque
la
car minéralisé
Espace desmodontal non élargi

ligt radio clair
paroi
= -
Lamina dura
Espace desmodontal
31

32
Vivent en
symbiose avec l'hôte
P e ce d e f e c b e e a e
compatible avec la santé parodontale :
Cocci et filaments Gram + aérobies en nombre peu élevé

et peu ou pas mobiles.
33
Plan
Introduction
34
Processus pathologiques qui prennent naissance dans le

parodonte et en altèrent la fonction
Maladie inflamma oi e d a odon e d o igine infec ie e.
Leur étiologie est complexe

Maladies multifactorielles
35
Les maladies parodontales sont des affections des tissus de

soutien de la dent
Maladies inflammatoires d g e infectieuse

Leur étiologie est c e e. E e e d d be
e e e bac e d b f de a e e a e e.
Elles peuvent atteindre :
Le parodonte superficiel (gencive) :

Gingivites
Le parodonte profond:
Parodontites
36
3.1. Les gingivites

Maladies parodontales qui se limitent au parodonte superficiel
(gencive), réversibles après traitement (élimination des facteurs étiologiques -
contre trtmt)
Gencive saine Gingivites

37
Décrivez l aspect clinique de la gencive

38
Gencive de :
couleur : rouge-violacée
Texture: lisse brillante
C a ce: c e ( d e)
Forme arrondie +/- Accroissement gingival ( rt du volume gingival en direction )
coronaire
GINGIVITE
Saignement provoqué (brossage,
sondage) ou spontané ( forme sévère)
à
Hypertrophie de la Roulante coloration
papil e
P e ce d e da (clairon purulent)
Profondeur du sulcus normale

ou augmentée
Arrondies
Molle
Dépôts Lisse
39
Pa de e e d a ac e HAU * Voir nouvelle classification

Absence de lyse osseuse C'est qui ¥ parodontite et gingivite
ce .
Réversibles après traitement

Sans traitement, toutes les gingi ites n oluent pas en
parodontites!
Différentes formes cliniques (voir paragraphe classification)

40
Biofilm Û du volume
coronaire
gingival en direction
⇒ Pseudo poche fausse poche

porte
ou
de d'attache
-
prof
¢ de perte d' attache
= 3mm
Gingivite
.
⇒
⇒ Etat sain
Parodonte sain Gingivite:

B: a a e c a e de de c e d ac e de a
Sillon de profondeur de . I a a de e e d a ac e
= 0.5mm C: E a de e e g g a e, e e d -poche se
f e. I a a de e e d a ac e
41
3.2. Les parodontites

3.2.1. Signes constants
3.2.2. Signes inconstants
Plusieurs formes cliniques (voir classifications)

42
3.2. Les parodontites (atteigne le PB

43
sont
les 3
obligatoires .
Inflammation gingivale: signes cliniques

associés à la gingivite+ saignement au
sondage
+
Pe e d a ache a f a d e
poche parodontale et/ou ou récession
proximale
+
lyse osseuse
44
Inflammation gingivale: signes

cliniques associés à la gingivite+
saignement au sondage
+
Pe e d a ache pa fo ma ion d ne
poche parodontale et/ou ou
récession proximale
+
lyse osseuse
45
Q e ce e che a d ale?
Ce e a de approfondissement pathologique du sillon gingivo -

dentaire par : 2 mécanismes
Mg a de de c e d ec a ca e e g de a
surface radiculaire et décollement de sa partie coronaire
+/- U e a g e a d e g g a e d ec c a e( d e
gingival)
+ de c de a a e e d desmodonte (lyse osseuse).

46
Ici les
,
2 mécanismes ont eu
lieu .
Bord
marginal de
la gencive
Augmentation du volume (BM) direction
en coronaire
gingival en direction
coronaire Poche
Migration de l pith lium * parodontale
de jonction en direction
apicale
d'attache
=
perte
Plus au niveau de la TAC
Lyse osseuse
* ou perte d attache
Sch ma d ne oche a odon ale

47
Sondage: Mesure de la profondeur de poche grâce à une

sonde parodontale graduée; PS=8mm
Profondeur de sondage PS
=
bord marginal de la gencive BM-fond de la
poche Sonde parodontale
= graduée
1,2,3-5-7,8,9,10mm
De c b e e f ce a de da e
sillon gingival à partir du BM?
EJ: épithélium de jonction
JAC: jonction amélo-
cémentaire
Bord marginal de la
Profondeur de poche
gencive (BM)
PP
JAC
Fond de la poche
migre vers la
racine
Partie la plus Lyse osseuse

a icale de l EJ
48
49
Q e -ce e ce i gi gi ale?
Une récession gingivale (RG) est une mise à nu partielle de la surface radiculaire
d e a ga a ca e de a ge c e, de e d ga e a d a (de l' omble du
parodonte
1: Récession V
2: Récession 1
proximale M ( ft
2 la
papil e aurait du occuper
partie des
parodontite)
l' embrasure et arriver
jusqu' au PDC .
2
1
1
Hauteur de la
récession
gingivale
2
Mesure de la récession gingivale (1-2)=

De combien est la hauteur de la racine dénudée?
1: JAC; 2: BM bord marginal de la gencive
51
Q e ce d c e e e d a ache (PA)?
Elle correspond à un déplacement en direction apicale du niveau

d a ache clini e
(le NAC e i l a ain a ni ea de la JAC)
Elle se mesure de la JAC au fond du sulcus ou de la poche

3 cas de figure:
Pe e d a ache d e ne oche a odon ale
Pe e d a ache d e ne ce ion gingi ale
Pe e d a ache d e ne oche + ce ion
52
Pe e d a ache d e e che a d ale
de la TAC
fond de la
jusqu' au
poche
53
Pe e d a ache d e e ce i gi gi ale
PA: perte d attache

JAC PS: profondeur de
sondage
RG
PA RG: récession gingivale
Bord marginal
PS
Fond du alors
Ne
dépose ¢ 3mm
54
Pe e d a ache d e e che a d ale + ce i gi gi ale
Récession gingivale
Pe e d a ache
PA= PS+RG
PA= 4+1=5mm
Fig n° :Exemple de site chez un adulte atteint de parodontite avec récession gingivale.
La profondeur de sondage (PS) est de 4mm. Il existe une récession gingivale (RG) de 1 mm.
La e e d a ac e(PA) e d c de 5 a a de f e ce e a JAC
Exercice
RG= 4 mm
PP= 8 mm
PA= ? mm
4mm
PA?
A combien estimez-vous la 8mm
perte d attache en mm?
12mm (sévère
En d a re erme , de combien de mm a migr l a ache
épithéliale, à partir de la JAC le long de la racine ?
56
Inflammation gingivale: signes

cliniques associés à la gingivite+
+
Pe e d a ache pa fo ma ion d ne
poche parodontale et/ou ou
récession proximale
+
lyse osseuse
57
Q e -ce el e e e?
Lyse osseuse verticale
Horizontal
Vertical
Lyse osseuse= destruction osseuse visualisée radiologiquement

Crête osseuse à plus de 2mm de la JAC uniquement
58
3.2. Les parodontites

59
Signes gingivaux:
Exsudat de fluide créviculaire
Saignement gingival spontané
Abcès
Fistule
Signes dentaires:
Mobilités dentaires (si perte )
osseuse
Migrations dentaires (chez le jeune

Pertes dentaires
Autres signes : Abcès parodontal fistulisé en M de la 46:

Halitose (mauvaise haleine) Aspect clinique (a) et radiologique (b)
60
Mobilité Migration dentaire

61
Quelle est la différence entre une gingivite et

une parodontite?
Gingivite Parodontite
inflammation du parodonte Inflammation du parodonte

superficiel Saignement gingival +
Rougeur , aspect lisse, présence P ence de e e d a ache, oche
d oed me, aignemen on an o parodontale et/ou récession
provoqué proximale
Pa de e e d a ache ( a De c ion de l o ( e e o e e)
d a ein e d a odon e ofond)
Les signes inconstants:
suppuration, mobilité, mauvaise
Pathologie réversible après haleine, mig a ion den ai e .
traitement Pathologie irréversible
Fibres gingivales et ligamentaires
A : Fibres gingivales
B : fibres ligamentaires
C : Os alvéolaire
Faisceaux de fibres gingivales en coupe sagittale

1.dento-gingivales : coronales horizontales, apicales
2. alvéolo-gingivales
6 : dento-périostées
8. périosto-gingivales
Faisceaux de fibres ligamentaires :

11. alvéolo-dentaires : horizontales, obliques, apicales, interradiculaire
Faisceaux de fibres gingivales en coupe horizontale
3. interpapillaires
4.transgingivales
5. circulaires/semi-circulaires
9.intercirculaires
10.intergingivales
Schéma de
poche
parodontale
+ Lyse osseuse
Schéma fausse
poche Accumulations de plaque
JAC
A : Gencive saine
Le sillon présente une profondeur maximale de 0.5 mm
B : Gingivite
La a ie c ai e de l i h li m de j c i e d ache de la de . Pa de
e e d a ache d i c j c if i de prolifération en profondeur de
l i h li m de j c i
C : Gingivite avec fausse poche

En raison du gonflement oedémateux de la gencive, il se produit un
approfondissement du sillon gingivo-de ai e e a a i i d e fa e che.
O l a elle ai i ca il a j a de e e d a ache e de mig a i
a icale de l i h li m de j c i
EJ : épithélium de jonction
JAC : jonction amélocémentaire
A:
A1
A2
B:
EJ :
C
Ej + C :
(S)
(1)
A1
(2)
EJ
A (3)
A2
C
(4)
(5)
B
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
Schéma d' un
parodonte sain
A : gencive kératinisée
A1 : gencive marginale libre
A2 : gencive attachée
B : muqueuse alvéolaire
EJ : épithélium de jonction
C : attache conjonctive
Ej + C : attache épithélio-conjonctive
Sulcus
(0.5-2mm)
Rebord marginal de la
A1 gencive
Fond du sulcus
EJ
A Jonction émail-cément
A2
C
Crête marginale osseuse
Ligne muco-
gingivale
B
Corticale
osseuse
Septum osseux
Paroi alvéolaire
Ligament parodontal
Cément
Schéma d' un
parodonte sain
Structure de l' épithélium jondiomd
1
INTRODUCTION AUX MALADIES

PARODONTALES ET CLASSIFICATIONS
A IE 2
ELE E DE D LE : A H L GIE A D ALE
E E E5-A E I E I AI E 2020-2021
L. ABDALLA I
2
Plan
Introduction
2. Caract ristiques du parodonte sain
3. Caract ristiques du parodonte pathologique
Conclusion
3
4.1. Int r t
4.2. Historique
4.3. Classification des maladies parodontales (AAP 1999)
4.4. Limites de la classification des maladies parodontales (AAP 1999)
4.5. Nouvelle classification des conditions et maladies parodontales et
p ri-implantaires (AAP-EFP 2017)
4
4.1. Int r ts
Etiologie,
Diff rencier les Histoire nat relle,
Cliniciens maladies selon: Progression
R ponse a traitement.
Langage commun
Diagnostic pr cis Traitement ad q at
Chercheurs Crit res standardis s R s ltats comparables

5
4.2. Historiq e
Classifications
Evolution des Classifications
connaissances
6
1970-
présent
Concept
infection-r ponse de l h te
1920-1970
Concept pathologie classique
1880-1920
Concept caract ristiques cliniques
Armitage 2002
7
1880-1920: Concept des caract ristiques cliniques
Connaissances sur l tiologie des MP
Classifications bas es sur les caract ristiques cliniques des

maladies parodontales et des th ories sans fondement scientifique
Terme P orrhea alveolaris introduit pour d crire les

parodontites
8
1920-1970: Concept de pathologie classique

3 concepts sont suicidés
1 classifications des MP se
2 formes principalement différenciées:

Les maladies inflammatoires
Les maladies non inflammatoires dites d g n ratives ou d strophiques
Orban et Weinman 1942: terme de parodontose

(Parodontites survenant che des sujets jeunes avec peu de d p ts de
plaque, tr s peu de signes d inflammation et des destructions osseuses
importantes)
sur 81 ,
84 ,
85 ,
on
pensait qu' elle était non inflammatoire
9
1970-pr sent: Concept infection-r ponse de l h te
D monstration de l tiologie bact rienne des maladies parodontales

D veloppement des connaissances sur les d fenses de l h te face
l agression bact rienne
World Workshop de l AAP 1977:
Parodontose Parodontite juvénile

10
Page et shroeder 1982 AAP 1986
I. Parodontite pr -p bertaire I. Parodontite de l adulte évolution lente :
,
% à la destruction osseuse
de facteurs de
plaque rapide II. Parodontites j niles
II. Parodontite juvénile (peudestruction
, ,
% à la PBI
A. Parodontite pr -p bertaire
non
III. Parodontite progression rapide

IV. Parodontite de l ad lte B. Parodontite j nile localis e
V. Gingi ite/parodontite lc ro-n crotiq e C. Parodontite j nile g n ralis e
III. Parodontites lc ro-n crotiq es
AAP 1989
I. Parodontite de l ad lte critères
Principaux
II. Parodontites à début précoce
A. Parodontite pr -p bertaire Age
B. Parodontite j nile Vitesse de progression
C. Parodontite à progression rapide
III. Parodontites associ es des maladies R ponse a traitement
réfractaires
( paro .
)
s st miq es
IV. Parodontites lc ron crotiq es
V. Parodontite réfractaire
11
Limites de la classification de l AAP 1989

Une importance exagérée est attribuée à l âge et au début
de la maladie
Parodontite de l adulte n est pas sp cifique l adulte
Parodontite juv nile n est pas e clusive l adolescent
La notion de progression de la MP est arbitraire:

Evalu e par l importance des pertes d attache et pertes osseuses qui
refl tent l histoire de la maladie plut t que sa progression
Il est difficile d établir une limite entre la récidive et la

« maladie réfractaire
12
4.3. Classification des conditions et maladies

parodontales (AAP 1999)
Elle d finit des formes particuli res de MP partir :
d l ments cliniques (inflammation, saignement, poches ),et
radiologiques
médicaux (pr sence ou non d une maladie s st mique associ e)
et l ge du patient (arbitraire par rapport à l évolutivité de la

maladie et/ou son agressivité)
13
Classification AAP 1989 Classification AAP 1999

I. Parodontite de l adulte I. Maladies gingivales:
Ind ites par la plaq e
II. Parodontites à début précoce Non ind ites par la plaq e
II. Parodontites chroniques
III. Parodontites agressives
III. Parodontites associées à des IV. Parodontites en tant que
maladies systémiques manifestation de maladies systémiques
V. Maladies parodontales nécrosantes
IV. Parodontites ulcéronécrotiques VI. Abcès parodontaux
(se manifestent par
des nécroses au niveau
gingival des bactéries
spécifiques) VII. Parodontites associées à des lésions
V. Parodontites réfractaires endo-paro
VIII. Conditions et défauts innés ou
acquis
14
Classification des conditions et maladies parodontales
AAP 1999
I. Maladies gingi ales
Ind ites par la plaq e
Non ind ites par la plaq e
II. Parodontites chroniq es anciennement parodontites de l ad lte
III. Parodontites agressi es anciennement parodontites j niles o d b t pr coce
IV. Parodontites en tant q e manifestation de maladies s st miq es
V. Maladies parodontales n crosantes
VI. Abc s parodonta
VII. Parodontites associ es des l sions endo-parodontales
VIII. Conditions et défauts innés ou acquis
a.Facte rs dentaires localis s pr disposants
b.D fa ts m co-gingi a a to r des dents nat relles
c.D fa ts m co-gingi a a to r des cr tes dent es
d.Tra ma occl sal
15
Parodontites agressi es
Caractéristiques communes Caract res secondaires inconstants
La s rit de la perte d attache et
Patients en bon tat de sant d al ol se n est pas proportionnelle la
q antit de plaq e /facte rs loca
g n rale
Pertes d attache et al ol ses Po rcentages a sein de la flore d Aa* et
rapides de Pg** importants
Pr sence d ne composante
familiale (demander patient d' autres membres l'ont
au si
Pr sence d anomalies dans les s st mes
Pr disposition g n tiq e phagoc taires
E istence d n ph not pe entrainant ne
r ponse e ag r e macrophagiq e
*Aa : Ag ega ibac e ac inom ce emcomi an Possibilit d n arr t spontan de la
**Pg: Po h omona gingi ali
progression de la maladie
16
Classification des Parodontites agressi es

Parodontite agressive localisée Parodontite agressive généralisée
(PAL) (PAG)
Perte d attache interpro imale
Les PAL touchent essentiellement les 1 M
et les incisives a ec pr sence d ne perte g n ralis e affectant au moins 3
d attache interpro imale s r: dents permanentes autres que les
a moin 2 dents permanentes dont ne incisives et les 1°Molaires
|
1 M, Les PAG affectent habit ellement des
et a pl deux autres dents patients de moins de 30 ans, mais q i
supplémentaires autres que les pe ent galement tre pl s g s
incisives et 1 M La r ponse anticorps s riq e a
Cette forme d b terait a moment de la
agents infectants est faible
p bert
La maladie progresse par pisodes de
La r ponse anticorps s riq e est forte a
perte d attache et de destr ction
agents infectants ( d' où le fait qu' elle soit localisé
osse se prononc es
17
M.S
Parodontite agressive
localisée
Parodontite
agressive
généralisée
19
Parodontites chroniq es
P a c a c l ad l e a c a
a c
D c a a a c a , c b
agg a e a la e ce de fac e l ca di a
P g e i le e m d ea c
a
ac a ( aba , )
P e m difi e a de
a a ( ab , VIH )
20
Classification des Parodontites chroniq es

Selon l étendue Selon la sévérité de l atteinte
Parodontite chronique localisée(PCL) Parodontite superficielle ou
Moins de 30% des sites atteints marginale:
Perte d attache de 1 à 2mm
Parodontite chronique Parodontite modérée
généralisée(PCG) Perte d attache de 3-4mm
Pl s de 30% des sites atteints
Parodontite sévère
Perte d attache supérieure ou égale
à 5mm
21
22
Principales diff rences entre les diff rentes formes de parodontites
(AAP 1999)
PC PAG PAL
Autres maladies associ es Possible Non Non
Agr gation familiale Faible ine istante Pr sente
Age de diagnostic Plut t apr s 30-35 ans Plut t avant 30-35 ans
Mod le de destruction Aucun mais plut t Plut t vertical et Incisives et molaires

hori ontal as m trique essentiellement
Corr lation facteurs Toujours Souvent Minime

locau -s v rit de la
destruction
Profil bact rien Identique pour la forme Similaire la parodontite Plut t particulier
localis e et g n ralis e chronique Forte pr valence de l Aa
23
4.4. Limites de la classification de 1999

A. La distinction PA/PC n est pas suffisamment fondée
Les crit res de diagnostic des PA

ne sont pas alid es par des t des bien men es,
Sont difficilement applicables en pratiq e cliniq e
Chevauchements
Pas de pre es s r ne ph siopathologie diff rente entre les 2 entit s
Pre es de l e istence de facteurs de risque q i infl encent
cliniq ement l ol tion a ssi bien des PA q e des PC a ni ea
indi id el
24
B. C est un système de classification basé uniquement sur la sévérité
Il ne permet pas de saisir des dimensions importantes de la maladie

d n indi id sa oir:
Les facteurs de risque q i infl encent l ol tion,
La comple it et le ni ea de connaissances et d e p rience

req ises po r la prise en charge indi id elle d n cas
25
4.5. No elle classification des conditions et

maladies parodontales et p ri-implantaires 2017
World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-
implant Diseases and Conditions (EFP, AAP, Chicago, 2017)
26
Objectifs:
Mettre jo r la classification de 1999 et l aligner a

connaissances act elles
D elopper ne classification po r les maladies p ri-
implantaires
tablir des d finition de cas pertinentes
Fo rnir des crit res de diagnostic po r aider les cliniciens
tiliser la no elle classification
27
28
4.5.1.1. Introduction de définitions spécifiques de la

santé parodontale et gingivale
S r parodonte intact
S r parodonte r d it che n patient sans ant c dent de

parodontite (r cession , apr s chir rgie d longation coronaire..)
S r parodonte r d it, stabilis apr s traitement parodontal

29
4.5.1.2. Nouvelle définition et classification des cas de

gingivite
Les gingivites induites Maladies gingivales non

par la plaque induites par la plaque
Gingivite sur un Gingivite sur un parodonte

parodonte intact réduit sans antécédent de
maladie parodontale
Inflammation gingivale sur un

patient ayant une parodontite
traitée avec succès
30
4.5.1.3. Une nouvelle classification des parodontites
Les parodontites : parodontites chroniq es + parodontites agressi es
Les maladies parodontales n crosantes (MPN)
Les parodontites en tant q e manifestation de maladies

s st miq es
31
Les parodontites ont t par aille rs stadifi es et grad es:

4 stades : I, II, III, IV
3 grades: A, B et C
Incorporation des facteurs individuels du patient

au diagnostic
32
4.5.1.4. Introduction d une nouvelle catégorie « Autres

maladies et conditions affectant le parodonte
Les maladies s st miq es et conditions affectant les tiss s de so tien

parodonta
Les abc s parodonta et l sions endo-paro
Les d fa ts m co-gingi a Conditions et d fauts
Les forces occl sales tra matiq es inn s ou acquis
Les facte rs dentaires et proth tiq es AAP
33
4.5.1.5. Introduction d une nouvelle catégorie
« Maladies et conditions péri-implantaires :
Sant p ri-implantaire
M cosite p ri-implantaire
P ri-implantite
D ficits des tiss s mo s et d rs d site implantaire

Sa a d ale e a gi gi ale
I. Maladies gingivales
Maladie gi gi ale
II. Parodontites chroniques
Pa d ie
III. Parodontites agressives
IV. Parodontites en tant que manifestation d une

Pa d ie
maladie systémique
V. Maladies parodontales nécrosantes
VI. Abcès parodontaux

A e c di i
VII. Parodontites associées à e aladie
des lésions endodontiques L i e d - a
affec a le
VIII. Conditions et défauts innés ou acquis a d e
D fa c -gi gi a
Fac e de ai e e Maladie i e
h i e e c di i affec a C di i e Maladie
Ta a ccl al le a d e
i-i la ai e
35
Cla ifica i de c di i e aladie a d ale e i-i la ai e 2017
C di i e a adie a d ae
Sa a d ale e aladie Pa d ie Autres conditions affectant le

gi gi ale parodonte
Santé Gingivite Maladies Parodontites en tant que Maladies systémiques ou autres

parodontal induite gingivales manifestation de maladies conditions affectant les tissus de
e/ Santé par la non systémiques soutien parodontal
gingivale plaque induites Abcès parodontal/ lésions endo-
par la Parodontites parodontales
plaque
Défauts muco-gingivaux
Maladies parodontales
Forces occlusales traumatiques
nécrosantes
Facteurs dentaires et prothétiques
C di i e a adie i-i a ai e
Santé péri-implantaire Mucosite péri-implantaire Péri-implantite Déficit des tissus mous et

durs péri-implantaire

gi gi ale parodonte

plaque
nécrosantes

38
4.5.2.1. Conditions et maladies parodontales
Sant parodontale et sant

gingi ale
A. Sant
parodontale et
maladies Maladies gingi ales
gingi ales Gingi ites ind ites par la plaq e
Maladies gingi ales non ind ites par la
plaq e
39
Sant parodontale et sant gingi ale

Sant parodontale= Etat indemne de to te inflammation
associ e a gingi ites o parodontites
Les conditions morphologiq es alt r es r s ltant d ne

e position ant rie re la maladie parodontales sont
red finies comme de no elle condi ion de an en
l ab ence de igne e m me de l inflamma ion
6. Chapple ILC,Meale BL, et al. Periodontal health and gingival diseases and conditions on an intact and a
reduced periodontium: consensus report of workgroup 1 of the 2017 World Workshop on the Classification
of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S74 S84
40
Sant parodontale parfaite
Pristin periodontal health
Absence de signes cliniques et

histologiques d inflammation
Absence d d me, r th me
Absence de suppuration
Profondeur de sondage (PS 3mm)
Absence de modifications anatomiques du

parodonte
Absence de perte d attache
Absence de l se osseuse
41
Niveau d attache 1
clinique au niveau de 2
la JAC
Cr te osseuse
3
1-3mm de la JAC
1: B d a g a de a ge c e
2: f d d c
3: c e e e
JAC: c a -c e a e
42
95% pop lation q elq es sites localis s d inflammation

l g re
Un infiltrat inflammatoire est to jo rs pr sent faisant

partie d ne s r eillance imm nitaire ph siologiq e
compatible a ec la sant
Sant pe t tre retro e s r parodonte intact o r d it

43
Sant parfaite Sant clinique

Absence totale d inflammation % de saignement au sondage au niveau de
clinique: absence de saignement au la bouche BOP <10%
sondage
Absence d inflammation Surveillance immunitaire ph siologique

histologique compatible avec la sant
Parodonte intact sans perte

d attache ni perte osseuse Parodonte intact ou r duit
44
Sant cliniq e
Sur parodonte intact Sur parodonte r duit
Parodontite stabilis e Sans ant c dent de parodontite
Chapple ILC,Meale BL, et al. consensus report of workgroup 1 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and
Peri-Implant Diseases and Conditions. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S74 S84
45
Sant parodontale s r parodonte intact
Saignement au sondage
BOP <10%*
Profondeur de sondage
PPD 3mm
Absence de perte d attache
ou osseuse
BOP: Bleeding on Probing

PPD: probing pocket depth
* Sondage a ec ne force l g re entre 0,2 et 0,25N
46
Sant parodontale s r parodonte r d it a ec n

ant c dent de parodontite trait e et stabilis e
BOP <10%
PPD 4 mm *
Pr sence de perte d attache
ou osseuse
* ne poche j sq 4mm de profonde r est consid r e

comme stabilis e si absence de saignement a sondage
47
Sant parodontale s r parodonte r d it sans

ant c dent de parodontite
BOP <10%*
PPD 3 mm
Perte d attache
Perte osseuse possible
* Sondage avec une force l g re entre 0,2 et 0,25N

SANTE PARODONTALE
Patients avec des r cessions

gingivales ou a ant subi une Pa d e i ac Pa d e d i
longation coronaire par
e emple
**une poche jusqu 4mm Che a ie che

che aaie
ie ee
de profondeur est e a e ee aa aa dede
consid r e comme a d i e abili e aa dd i iee**
stabilis e si absence de
ai e a ec cc
Perte d attache Non OUI OUI
Profondeur de 3 mm 44 mm**
mm** 3 mm
sondage
Saignement au <10% <10% <10%
sondage
Perte osseuse Non OUI Possible
radiologique
Chapple ILC, et al.. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S74 S84.

49
Gingi ites ind ites par le biofilm
Maladies gingi ales

Maladies gingi ales non ind ites par le
biofilm
50
Gingivites induites par le biofilm
Inflammation gingivale sur un

patient ayant une parodontite
traitée avec succès Gingivite sur un parodonte
Gingivite sur un réduit sans antécédent de
parodonte intact maladie parodontale
Murakami S, Meale BL, Mariotti A, Chapple ILC. Dental plaque induced gingival conditions. J Periodontol.
2018;89(Suppl 1):S17 S27.
Trombelli L, Farina R, Silva CO, Tatakis DN. Plaque-induced gingivitis: Case definition and diagnostic
considerations. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S46 S73.
Gingivites
Pa d e i ac Pa d e d i Pa d e d i (
(che a ie che a ie e
e a e e a a
a d ie da c de de
abili e ai e a d i e)
a ec cc )
Perte d attache Non OUI OUI
Profondeur de 3 mm 3 mm 3 mm
sondage
Saignement au oui 10% oui 10% oui 10%
sondage
Perte osseuse Non OUI Possible
radiologique
52
Gingivites induites par le biofilm
a. Associé au biofilm dentaire seul
b. Modifié par les facteurs de risque locaux ou systémiques

i. Facteurs de risque systémiques (facteurs modifiants)
a. Tabagisme
b. H pergl c mie
c. Facteurs nutritionnels
d. Agents pharmacologiques (m dicaments)
e. Hormones st ro des se uelles
f. Maladies h matologiques
ii. Facteurs de risque locaux (facteurs prédisposants)

a. Facteurs de r tention du biofilm de la plaque dentaire
b. S cheresse buccale
c. Accroissement gingival modifié par les médications

53
Maladies gingivales non induites par le biofilm
Ne sont pas caus es par la PD

Ne r gressent pas apr s limination de la plaque
Mais, la s v rit des manifestations cliniques d pend souvent de
l accumulation de la plaque et de l inflammation r sultante
Peuvent tre la manifestation de maladies s st miques ou tre
localis es la cavit buccale
54
Maladies gingivales non induites par le biofilm
a. Maladies g n tiques /li es au d veloppement

b. Infections sp cifiques
c. Maladies immunitaires et inflammatoires
d. Processus r actionnels
e. N oplasmes
f. Maladies m taboliques, endocrines, nutritionnelles
g. L sions traumatiques
h. Pigmentations gingivales
4. Holmstrup P, Plemons J, Me le J. Non plaque-induced gingival diseases. J Periodontol.
2018;89(Suppl 1):S28 S45.
55
G a a Ma a a
a a a a

gi gi ale parodonte

plaque
nécrosantes

57
Ma a a a c a
Pa a a a
B. Parodontites aa
Pa
58
Maladies parodontales n crosantes (MPN)
Caract ristiques t piques: n crose de la papille, saignement et douleur

a. Gingivite n crosante (GN)
b. Parodontite n crosante (PN)
c. Stomatite n crosante (SN)
S a c a a a
P c b c : bac c
URGENCES EN PARODONTIE
59
La no elle classification diff rencie les MPN
Chez patients à l état chroniquement et sévèrement compromis

(SIDA, malnutrition, e tr me pr carit ,..)
Maladie s v re et mortelle
Chez patients à l état temporairement et/ou modérément

compromis (stress, tabagisme..)
Meilleur pronostic
Herrera D, Retamal-Valdes B, Alonso B, Feres M. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S85 S102.

Catégorie Patients Conditions prédisposantes État clinique
Adultes HIV+/AIDS a ec a de CD4

<200 e e cha ge i a e d ec ab e
Les maladies A e c di i i e g a e
(i e i )
parodontales nécrosantes
Enfants Ma i i e
chez les patients atteints GN, PN SN, Noma.
de maladies chroniques/ C di i de ie: ca i e e Progression possible
sév rement compromis I fec i i ae e
Fac e c : e ,
i i , abagi e, habi de
GN généralisée
Progression possible
MPN a ie e: c a e id e vers PN
Maladies parodontales Patients avec une
nécrosantes chez les gingivite Fac e ca : P i i adic ai e GN localisée
patients temporairement / a i i de ai e
Progression possible
et /ou modérément vers PN
compromis
GN. Progression peu
Fac e di a
fréquente
c MPN
Patients avec une PN. Progression peu
parodontite fréquente
61
Parodontites en tant q e manifestation de maladies

s st miq es
Groupe h t rog ne de pathologies s st miques incluant la

parodontite comme manifestation.
Classification des maladies affectant les tissus parodontau est bas e

sur la 10 r vision de la Classification Statistique Internationale des
Maladies et Probl mes li s la sant (ICD)(International Statistical
Classification of Diseases and Related Health Problems)
62
Parodontites
4 stades : I, II, III, IV en se basant s r:
La s rit de la maladie (crit res standard + pertes dentaires d es a
parodontites)
La comple it de sa prise en charge
3 grades: A, B et C en se basant s r :
La itesse de progression
Le risq e de progression
La faible r ponse anticip e a traitement
Le risq e q e la maladie et son traitement p isse affecter n gati ement la
sant g n rale
Incorporation des facteurs individuels du patient au diagnostic
63

gi gi ale parodonte

plaque
nécrosantes

65
1. Ma a c a ca
a a
C. A tres
conditions et 2. Abc a a - a a
5.4.2Autres
maladieset
conditions
3. C a c - a
affectant
maladies le
affectant le
parodonte
parodonte 4. F c cc a a a
5. Fac a
17. Jepsen S, Caton JG, et al. Periodontal manifestations of s stemic diseases and developmental and
acquired conditions: consensus report of workgroup 3 of the 2017 World Workshop on the Classification
of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S237 S248.
66
1. Maladies s st miq es et conditions affectant les

tiss s paro de so tien
1. Maladies s st miques a ant un impact majeur sur la perte des
tissus parodontaux en influen ant l inflammation parodontale
2. Autres maladies s st miques influen ant la pathog nie des

maladies parodontales
3. Maladies s st miques qui peuvent entrainer une perte des

tissus parodontaux ind pendamment de la parodontite
67
1. Le ble mi e i im ac maje la e e d i
a d al e i fl e a l i flamma i a d ale
a. D sordres g n tiq es
b. Maladies d imm nod ficience acq ise
c. Maladies inflammatoires
2. A e ble mi e i i fl e ce la a h g ie de maladie
a d ale
a. Diab te
b. Ob sit
c. Tabagisme
3. T ble mi e a e ai e e e ed i a d al
i d e damme de la a d i e
a. N oplasmes
b. A tres tro bles po ant affecter les tiss s parodonta
68
2. Abc s parodonta et l sions endo-parodontales
Abcès parodontal
Acc m lation localis e de p s dans
la paroi gingi ale d ne poche
parodontale, entra nant ne
destr ction tiss laire.
Urgence dentaire fr q ente

n cessitant ne prise en charge
rapide
Classification des abcès parodontaux (AAP-EFP 2017)
Abc s parodontal Phase d e acerbation aig * Parodontite non trait e
s r enant che des * Parodontite r fractaire
* Phase de maintenance parodontale
patients atteints de
parodontite (a ni ea de
Apr s traitements * Apr s d bridement parodontal
poches pr e istantes) * Apr s chir rgie parodontale
* Post-m dications: antimicrobiens s st miq es,
a tres: nif dipine
Abc s parodontal Alt rations de la s rface radic laire * Alt rations anatomiq es s res o mine rs
s r enant che des * Facte rs iatrog nes
* Alt rations radic laires s res
patients non atteints de
* Post-chir rgie
parodontite
Impaction de corps trangers * Fil dentaire, lastiq e orthodontiq e, c re-
dents, ..
Habit des noci es * Mordre les ongles et le fil, ..
Facte rs orthodontiq es * forces orthodontiq es lo rdes

Accroissement o h pertrophie
gingi ale
70
Lésions endo-parodontales
Conditions cliniq es to chant a ssi bien la p lpe q e les tiss s
parodonta
Pe ent compromettre s rement le pronostic de la dent
Pe ent tre associ es à des infections endodontiques et
parodontales
Point de d part endo p is atteinte paro secondaire
Point de d part paro p is atteinte endo secondaire
Les 2 sim ltan ment
Pe ent tre associ es au trauma et facteurs iatrogéniques
(perforations de la chambre p lpaire, fract res, fiss res, r sorption
radic laire, n crose p lpaire d e a tra ma..)
71
L - a c a a a
72
Les l sions endo-paro sont class s selon:

La pr sence o non de l atteinte radic laire q i a n
impact s r le traitement
la pr sence o absence de parodontite
L tend e de la destr ction osse se a to r de la dent

affect e (Grade 1, 2et 3)
Classification des lésions endo parodontales (AAP-EFP 2017)
L sion endo-parodontale Fracture radiculaire ou fissure
avec atteinte perforation du canal radiculaire ou de la chambre pulpaire
R sorption radiculaire e terne
radiculaire
L sion endo-parodontale L sion endo-parodontale che un Grade 1 - poche parodontale troite et profonde sur 1
patient atteint de parodontite surface dentaire
sans atteinte
radiculaire Grade 2 - poche parodontale large et profonde sur 1
surface dentaire
Grade 3 - poches parodontales

profondes sur plus d 1 surface dentaire
Grade 1 - poche parodontale troite et profonde sur 1

L sion endo-parodontale che un surface dentaire
patient non atteint de parodontite Grade 2 - poche parodontale large et profonde sur 1
surface dentaire
Grade 3 - poches parodontales profondes sur plus

d 1 surface dentaire
Herrera D, Retamal-Valdes B, Alonso B, Feres M. Acute periodontal lesions (periodontal abscesses and necroti ing periodontal
diseases) and endo-periodontal lesions. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S85 S102.
74
Conditions et d fa ts m co-gingi a
Dimensions, morphologies, positions anormales:

Entre la genci e et la m q e se al olaire
Perte de l os al olaire so s-jacent
75
Conditions et d fa ts m co-gingi a
1. Ph not pe parodontal
2. R cession gingi ale o marginale tiss laire
3. Ins ffisance o absence de genci e k ratinis e
4. Profonde r estib laire r d ite
5. Position fr nale aberrante
6. E c s gingi al
7. Co le r anormale
Cortellini P, Bissada NF. Mucogingival conditions in the natural dentition: Narrative review, case definitions,
and diagnostic considerations. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S204 S213.
76
E em le de d fa
m c -gi gi a
77
Forces occl sales tra matiq es

=Force occl sale d passant la capacit adaptati e de l indi id o
d site entrainant ne l sion de la dent et/o d s st me
d attache parodontal,
+ Co-facteur de destruction paro en présence de parodontite

pré-existante
Le trauma occlusal:
Lésion d ligament paro, c ment, os adjacent ca s e par des
forces occl sales tra matiq es. C est n terme histologiq e
78
Classification des effets des forces occl sales

tra matiq es s r le parodonte
Trauma occlusal
A. Trauma occlusal primaire
B. Trauma occlusal secondaire
C. Forces orthodontiques
Fan J, Caton JG. Occlusal trauma and excessive occlusal forces: Narrative review, case definitions, and
diagnostic considerations. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S214 S222.
79
Facte rs dentaires et proth tiq es

A. Facteurs dentaires localisés qui modifient ou prédisposent aux maladies
gingivales induites par la plaque/ parodontites
1. Facte rs anatomiq es dentaires
2. Fract res radic laires
3. R sorptions radic laires cer icales
4. Pro imit s radic laires
5. r ption passi e alt r e
B. Facteurs locaux liés aux prothèses dentaires

1.Bords margina des resta rations plac s a sein des tiss s attach s s pra-cresta
2.Proc d res cliniq es li e la r alisation de resta rations indirectes
3.R actions d h persensibilit /to icit a mat ria
Ercoli C, Caton JG. Dental prostheses and tooth-related factors. J Periodontol. 2018 J n;89 S ppl 1:S223-S236.

gi gi ale parodonte

plaque
nécrosantes

81
4.5.2.2. Conditions et Maladies p ri-implantaires
M c - P - a D c -
Sant p ri- a a a a
implantaire
22. Araujo MG, Lindhe J. Peri-implant health. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S249 S256.
23. Heit -Ma field LJA, Salvi GE. Peri-implant mucositis. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S257 S266.
24. Schwar F, Derks J, Monje A, Wang H-L. Peri-implantitis. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S267 S290.
35. Renvert S, Persson GR, Pirih FQ, Camargo PM. Peri-implant health, peri-implant mucositis and peri-
implantitis: case definitions and diagnostic considerations. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S304 S312.
26. H mmerle CHF, Tarnow D. The etiolog of hard- and soft-tissue deficiencies at dental implants: A narrative
review. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S291 S303
82
A connaitre :
attaches)
Rappels histologiques ft épithéliums
de
-
types gencive ,
mesures, ,
Caractéristiques d' un
parodonte sain
-
Gingivite / Parodontite
-
-
Classification (anciennes et les modifications de la ruelle)
'
Parodontite chronique /agressive

etc .
.
RECAPITULATIF SANTE PARODONTALE
1999 2017
Non clairement d finie D finition de la sant parodontale
Absence d inflammation ou <10% sites

Absence d inflammation
atteints
Classification
Pas de perte d attache Sur parodonte intact
Pas de l se osseuse Sur parodonte r duit
Avec ant c dent de parodontite
stabilis e
Sans ant c dent de parodontite
84
R f rences bibliographiq es
85
86
Lang NP Bartold PM Periodontal health Journal of Periodontolog

S S
Caton JG Armitage G Berglundh T Chapple ILC Jepsen S Kornman KS

et al A ne classification scheme for periodontal and peri implant
diseases and conditions Introduction and ke changes from the
classification Journal of Periodontolog S S
87
1. Armitage GC. Development of a classification s stem for periodontal diseases and conditions. Ann
Periodontol. 1999;4:1 6.
2. Lang NP, Bartold PM. Periodontal health. J Periodontol.2018;89(Suppl 1):S9 S16.
3. Murakami S, Meale BL, Mariotti A, Chapple ILC. Dental plaque induced gingival conditions. J Periodontol.
2018;89(Suppl 1):S17 S27.
4. Holmstrup P, Plemons J, Me le J. Non plaque-induced gingival diseases. J Periodontol. 2018;89(Suppl
1):S28 S45.
5. Trombelli L, Farina R, Silva CO, Tatakis DN. Plaque-induced gingivitis: Case definition and diagnostic
considerations. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S46 S73.
6. Chapple ILC,Meale BL, et al. Periodontal health and gingival diseases and conditions on an intact and a
reduced periodontium: consensus report of workgroup 1 of the 2017 World Workshop on the Classification
of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S74 S84.
7. Caton J. Periodontal diagnosis and diagnostic aids. In: World Workshop in Clinical Periodontics.Chicago:
AmericanAcadem of Periodontolog ; 1989:I1 I22.
8. Consensus report on diagnosis and diagnostic aids. In: World Workshop in Clinical Periodontics.Chicago:
AmericanAcadem of Periodontolog ;1989:I23 I31.
9. Lindhe J, Ranne R, Lamster I, et al. Consensus report: chronic periodontitis. Ann Periodontol. 1999;4:38.
88
10. Lang N, Bartold PM, Cullinan M, et al. Consensus report: aggressive periodontitis. Ann Periodontol.
1999;4:53.
11. Lang N, SoskolneWA,GreensteinG, et al. Consensus report: necroti ing periodontal diseases. Ann
Periodontol. 1999;4:78.
12. Papapanou PN, San M, et al. Periodontitis: Consensus report of workgroup 2 of the 2017 World
Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J Periodontol.
2018;89(Suppl 1):S173 S182.
13. Herrera D, Retamal-Valdes B, Alonso B, Feres M. Acute periodontal lesions (periodontal abscesses and
necroti ing periodontal diseases) and endo-periodontal lesions. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S85 S102.
14. Albandar JM, Susin C, Hughes FJ. Manifestations of s stemic diseases and conditions that affect the
periodontal attachment apparatus: case definitions and diagnostic considerations. J Periodontol.
2018;89(Suppl 1):S183 S203.
15. Fine DH, Patil AG, Loos BG. Classification and diagnosis of aggressive periodontitis. J Periodontol.
2018;89(Suppl 1):S103 S119.
16. Tonetti MS, Greenwell H, Kornman KS. Staging and grading of periodontitis: Framework and proposal of
a new classification and case definition. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S159 S172.
17. Jepsen S, Caton JG, et al. Periodontal manifestations of s stemic diseases and developmental and
acquired conditions: consensus report of workgroup 3 of the 2017 World Workshop on the Classification of
Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S237 S248.
89
18. Cortellini P, Bissada NF. Mucogingival conditions in the natural dentition: Narrative review, case
definitions, and diagnostic considerations. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S204 S213.
19. Fan J, Caton JG. Occlusal trauma and excessive occlusal forces: Narrative review, case definitions, and
diagnostic considerations. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S214 S222.
20. Ercoli C, Caton JG. Dental prostheses and tooth-related factors. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S223
S236.
21. Berglundh T, Armitage G, et al. Peri-implant diseases and conditions: Consensus report of workgroup 4
of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions.
J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S313 S318.
22. Araujo MG, Lindhe J. Peri-implant health. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S249 S256.
23. Heit -Ma field LJA, Salvi GE. Peri-implant mucositis. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S257 S266.
24. Schwar F, Derks J, Monje A, Wang H-L. Peri-implantitis. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S267 S290.
35. Renvert S, Persson GR, Pirih FQ, Camargo PM. Peri-implant health, peri-implant mucositis and peri-
implantitis: case definitions and diagnostic considerations. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S304 S312.
26. H mmerle CHF, Tarnow D. The etiolog of hard- and soft-tissue deficiencies at dental implants: A
narrative review. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S291 S303.

Introduction Aux Maladies Parodontales Et Classifications PDF

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Introduction Aux Maladies Parodontales Et Classifications PDF

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

1

INTRODUCTION AUX MALADIES

Com end e l in de la cla ifica ion de maladie a odon ale

Iden ifie le limi e de la cla ifica ion de l AAP de 1999

3 termes grecs: perio (autour), odontos (dent), ogie (science)

Parodontologie et Parodontie sont complémentaires et indissociables des

TISSUS MOUS: PARODONTE SUPERFICIEL:

La gencive Gencive fait partie de la mahtioatoiro

La n' est ¢ kératinisée

GM + GA = GM: Gencive marginale

At B Gencive kératinisée QE Schéma d'une saine

marginale ou Fond du alors

LMG: ligne muco-gingivale

Muqueuse alvéolaire C Sch ma d n a odon e ain en co e agi ale VL

basale Conjonctif sous-jacent

Une lame basale « interne » (LBI) interposée

Q e ce e l a ache conjonc i e? attache de l Et l' émail

(1) (2) (3) (4) : Fibres de

1: Paroi alvéolaire (os fasciculé)

2: Os spongieux trahialaire f- )Sharpay

Schéma d une coupe sagittale du parodonte d une prémolaire mandibulaire

Théoriquement, la santé parodontale est définie

-et une absence de changement anatomique du

2.1. Caractéristiques cliniques

2.1. Caractéristiques cliniques

Une gencive cliniquement saine se caractérise par :

Pas de saignement au brossage et

Gencive cliniquement saine : pas de saignement au sondage

2.1. Caractéristiques cliniques

2.3. Caractéristiques radiologiques

fibres bien orientées.

2.1. Caractéristiques cliniques

Crête osseuse à 1mm de la JAC crête

Lamina dura (image radiologique de

Espace desmodontal non élargi

2.1. Caractéristiques cliniques

Cocci et filaments Gram + aérobies en nombre peu élevé

Processus pathologiques qui prennent naissance dans le

Maladie inflamma oi e d a odon e d o igine infec ie e.

Leur étiologie est complexe

Les maladies parodontales sont des affections des tissus de

Maladies inflammatoires d g e infectieuse

Elles peuvent atteindre :

Le parodonte superficiel (gencive) :

3.1. Les gingivites

Gencive saine Gingivites

Décrivez l aspect clinique de la gencive

Profondeur du sulcus normale

Pa de e e d a ac e HAU * Voir nouvelle classification

Réversibles après traitement

Différentes formes cliniques (voir paragraphe classification)

⇒ Pseudo poche fausse poche

Parodonte sain Gingivite:

3.2. Les parodontites

Plusieurs formes cliniques (voir classifications)

3.2. Les parodontites (atteigne le PB

3.2.1. Signes constants

Inflammation gingivale: signes cliniques

Inflammation gingivale: signes

Ce e a de approfondissement pathologique du sillon gingivo -

+ de c de a a e e d desmodonte (lyse osseuse).

Sch ma d ne oche a odon ale

Sondage: Mesure de la profondeur de poche grâce à une