NÉPHROLOGIE

● Hypercalcémie - Hypocalcémie

- Retenir les tumeurs fréquemment en cause dans les Hypercalcémies :

“SPPORTT” : sein, poumon, prostate, os (myélome), rein, thyroïde, testicule

- Retenir les toxiques responsables d’Hypercalcémie :

“Halliday c’était laid” :

“Ha” : vit A
“Lli” : Lithium
“Day” : vit D
“C” : Ca2+
“T” : THIAZIDIQUES +++99
“Laid” : lait (syndrome des buveurs de lait)

- Retenir le traitement de l’Hypercalcémie :

“ReABCDE”

“Re” : Réhydratation
“A” : Arrêt des toxiques hypercalcémiants et apport de potassium si déficit
“B” : Bisphosphonates
“C” : Corticoïdes si hypervitaminose D (dûe à myélome / hémopathie / granulomes de la
sarcoïdose, de la tuberculose ou du lymphome)
“D” : Dénosumab si néoplasie
“E” : épuration extra-rénale si insuffisance rénale empêchant la correction de l’hypercalcémie

● Lupus

Classification de l'évolutivité de la néphropathie dans le LED par ordre de gravité :

“Oh mais c'est trop extra la fibrose !”

Oh : pas de néphropathie
mais :atteinte Mésangiale
c'est : atteinte Segmentaire et focale
trop : atteinte proliférative
extra : atteinte extra membraneuse
fibrose : comme son nom l'indique...
Source : https://www.freecn.io/app/home

- Risques materno-foetaux (Rang C?)

“j’ai acHeTé Ma PouPPé HieR
H : HTA
T : TVP
M : mort néonatale
P: Poussée évolutive pdt grossesse/post partum
P : Prééclampsie
P : Prématurité
H : Hémorragie post partum
R : RCIU
Source : http://www.lecofer.org/item-cours-1-15-0.php#ch_6

● AINS / IEC

- Impact artériolaire des AINS et IEC :

AINS = artériole Afférente ; IEC = artériole Efférente

- Effets indésirable des IEC : “CHARLOTTTE”

→ Céphalées
→ Hyperkaliémie
→ Agueusie
→ Renal failure (fonctionnelle)
→ Leucopénie
→ Oedème angioneurotique
→ Toux / Tension (hypotension) / Tératogène (au 2ème et 3ème trimestre)
→ Éruption cutanée

● Syndrome Glomérulaire

- Retenir les causes de GEM secondaires :

GEM = “J’aime les CLITOS”

C : Cancers solides (pulmonaire, sein, mélanome, colique: “les PouSsins MélanColiques”)

L : Lupus
I : Infection (VHB, VHC, syphilis, lèpre, paludisme (P. malariae), filariose /!\ PAS VIH…)
T : Toxiques (AINS, sel d’or, D-pénicillamines, Tiopronines)
O : Auto-immuns (Sjogren, Thyroïdite)
S : Sarcoïdose

- Glomérulonéphrites avec consommation du complément :

Causes de glomérulonéphrite avec hypocomplémentémie
"L'ECG2" :

● Lupus.
● Endocardite.
● Cryoglobulinémie.
● Glomérulonéphrite post-infectieuse.
● Glomérulonéphrite membrano-proliférative.

Don’t forget si tu passes par là : la maladie des emboles de cholestérol donne également
une hypocomplémentémie (ainsi qu’un syndrome inflammatoire et une éosinophilie)

● Insuffisance rénale chronique

Retenir le bilan diagnostic : “CE BILAN PURGE”

Créatinine
Echo-doppler
Bilan phosphocalcique
Ionogramme sanguin
Lipides
Albumine
NFS-Pq
Protéinurie
Uricémie
Rénale échographie
Glycémie
ECBU
 Créatininémie (Item 255)

Formules de MDRD et CKD-EPI estiment le DFG et incluent :

“ACES” : Penser à RoGer Federer qui met beaucoup d’ACES.

A : Age
C : Créatininémie
E : Ethnie
S : Sexe

ATTENTION : Le poids n’est pas pris en compte mais remplace l’ethnie dans le Cockcroft.

Ça

● Mécanismes des effets indésirables rénaux des

médicaments

Ceux responsables d’une Microangiopathie thrombotique :

“ J’aime ce cyclope, il mitone pour des clopes”

- Gemcitabine
- Ciclosporine
- Mitomycine
- Clopidogrel

Ceux responsables d’une Nécrose Tubulaire Aigue :

“ Nique TA mère PD s’il le faut, amène toi avec tes 6 dextros, j’suis immunisé et
anticonformiste” :

- Produits de contraste iodé

- Ifosfamide
- Aminosides
- Cisplatine
- Dextran
- Immunoglobulines IV
 - Anticalcineurine

● PKRAD

Complications extra-rénales de la PKRAD : "PKRAD"

- P : Prolapsus valve mitrale
- K : Kystes hépatiques (généralement asymptomatiques cliniquement et biologiquement)
- R : R-nie inguinale (hernie)
- A : Anévrismes cérébraux
- D : Diverticulose colique

La règle de 2 des critères de Pei de la PKRAD :

- 15-40 ans : 15-2 = 1(3) => 3 kystes au total
- 40-60 ans : 4-2 = 2 kystes dans chaque rein
- > 60 ans : 6-2 = 4 kystes dans chaque rein

● NIC (item 262 R2C)

- Atteinte médullaire : PAID

Polykystose
Analgésique
Infection
Drépanocytose

- Atteinte distale : Les NN SS Ont des CPL (tellement absurde que je

l’ai retenu, lire “Les non-SS (comme les nazi) ont des CPL”)
Néphrocalcinose
Néphropathie des Balkans
Sclérodermie
Sjögren
Obstruction chronique
Cirrhose biliaire primitive
Polykystoses
Lupus