UNIVERSITE OFFICIELLE DE BUKAVU

FACULTE DE MEDECINE

TRAVAIL PRATIQUE DE PNEUMOLOGIE

ANNEE ACADEMIQUE 2021-2022

Titulaire du cours : Prof.Dr Philippe Katchunga

Assistant : Dr Bertin Bijira

Objectifs

1. Connaitre les grands symptômes en pneumologie et leurs étiologies.

2. Maitriser les grands syndromes respiratoires (clinique et radiologique)
3. Décrire la physiopathologie, les moyens de diagnostic et le principe de traitement de
chaque maladie respiratoire

Méthodologie

1. Des cas cliniques théoriques seront résolus par des étudiants puis discutés avec les
enseignants (assistants).
2. Chaque étudiant remettra son travail sous forme d’un document relié le lundi
20/06/2022 auprès de l’assistant. Aucun report ne sera accepté.
CAS NUMERO 1

Un patient de 24 ans vous consulte pour une dyspnée datant de plus de 6 mois et une toux
sèche. Il a souffert de la tuberculose il y a 3 ans. Il est maigre.
Son examen physique montre :
A la palpation : des vibrations vocales diminuées.
A la percussion : une matité.
A l’auscultation : un silence auscultatoire.
Question 1
a) A la question du professeur de savoir de quel type du syndrome respiratoire il s’agit,
l’étudiant Kito dit qu’il s’agit d’un syndrome de condensation pulmonaire. Quel est
votre avis (justifiez votre réponse).
b) Si vous êtes du même avis que Kito, passez à la question 2. Si vous avez une réponse
différente, quels sont alors les différences entre le syndrome de condensation
pulmonaire et le syndrome que vous pensez correspondre au cas clinique.
Question 2
Une radiographie du thorax est finalement réalisée. L’image est reprise ci-dessous.
Quel est votre interprétation et conclusion finale ? (Justifiez votre réponse)
Question 03
Devant ce patient polypnéique avec une Fréquence respiratoire de 36 cycles/minute et une
Saturation en O2 à 76%, la gazométrie du patient a été réalisée dont voici les résultats :
- Pa O2 45 mmHg.
- Pa CO2 27 mmHg
a) Quel est votre diagnostic ?
b) Comment allez-vous prendre en charge le patient ?
CAS CLINIQUE 02

Une patiente de 32 ans vous consulte parce qu’elle émet du sang par la bouche. Elle se plaint
également de la fièvre et dit avoir perdu sensiblement du poids.
A votre examen physique, son poids est de 48 Kg et sa taille de 162 cm, sa température est de
38,6°c.
Question 1
Devant l’émission du sang par la bouche, quels sont vos diagnostics différentiels ?
Comment allez-vous arriver à distinguer vos diagnostics différentiels ?
Question 2
Une radiographie du thorax est réalisée en urgence. Les résultats sont repris ci-dessous
 a) Quel est le diagnostic radiologique ?
b) Quels sont les diagnostics différentiels devant ce diagnostic radiologique ?
c) Devant cette image radiologique, le Docteur Bertin pense que l’origine serait
tuberculeuse. Etes-vous de son avis ? Si oui, pourquoi ?
Question 03
Faites la mise au point de la tuberculose pulmonaire présumée chez ce patient.
CAS CLINIQUE 03

Un patient de 54 ans vous consulte pour une dyspnée de survenue brusque 48 heures après
un long voyage par Avion. Il a également des hémoptysies.
A votre examen :
Poids 112 Kg ; Taille 172 cm.
Pression artérielle= 78/64 mmHg ; Fréquence cardiaque= 112 battements par minute.
Fréquence respiratoire= 34 cycles/minute ; Saturation en oxygène 68%.
Question 01
Quel est votre diagnostic de présomption (Hypothèse diagnostic) ? Justifiez votre réponse.
Question 02
Face à ce diagnostic, comment expliquez-vous les paramètres suivants :
1) PA=78/64 mmHg.
2) Fréquence respiratoire= 34 cycles/minute.
3) Saturation en oxygène= 68%.
4) Hémoptysies.
Question 03
Quels sont les examens paracliniques que vous allez demandez (tout en justifiant l’utilité de
chaque examen)
Question 04
Comment allez-vous prendre en charge ce patient ?
CAS CLINIQUE 04

Un patient est hospitalisé pour une toux productive avec crachat purulent et nauséabond.
La radiographie du thorax réalisée montre ceci :

Question 01
Quel est votre hypothèse diagnostic ?
Question 02
Quels sont les germes pouvant être responsable de votre hypothèse diagnostic ?
 QUESTIONS THEORIQUES :

1. COVID-19
a) Agent causal.
b) Famille de l’agent causal.
c) L’appellation de la maladie liée à l’agent causal.
d) Mécanisme de la détresse respiratoire dans la Covid-19.
e) Mécanisme de l’embolie pulmonaire dans la Covid-19.
2. MISE AU POINT D’UNE EPANCHEMENT PLEURAL