482 Congrès annuel de la Société française de chirurgie de la main / Hand Surgery and Rehabilitation 36 (2017) 426–504
lacunaires intéressant le condyle externe de l’extrémité inferieur de de l’humérus
droit. Le traitement chirurgical a été effectué par un curetage extensif de la
lésion avec une mise en place d’un greffon osseux cortico-spongieux iliaque
plus comblement avec speacer (ciment) L’étude anatomopathologique confirme
le diagnostic. Aprés un recul de 24 mois, il n’y a pas eu de récidives. La TCG
est une tumeur bénigne assez fréquente, caractérisée par les récidives et dont
le diagnostic différentiel pose des pièges avec les autres lésions épiphysaires.
Histologiquement, la malignité peut s’exprimer d’une façon très variable. Les
formes malignes de TCG doivent être traitées de façon carcinologique (résection
large).
Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens
d’intérêts.
https://doi.org/10.1016/j.hansur.2017.10.163
P42
TCG de localisation exceptionnelle
« olécrane » (à propos d’un cas)
Lila Amirat (orateur) 1,∗ , Mourad Benkaci 2 , Yazid Slimani 2
1 Ighil Bougueni, Tizi-Ouzou, Algérie
2 Tizi-Ouzou, Algérie
∗ Auteur correspondant.
Adresse e-mail : a lila 2000@yahoo.fr (L. Amirat)
La tumeur aux cellules géantes (TCG) est une tumeur bénigne à agressi-
vité locale. Elle siège préférentiellement en zone métaphyso-épiphysaire des
os longs. La localisation olécranienne est exceptionnelle. Nous rapportons
l’observation exceptionnelle d’un malade qui a présenté une TCG de l’olécrane
droit. Mr B.A., 32 ans, qui a présenté en 2007 un traumatisme ouvert sans lésions
osseuses de son coude droit. En 2012, il a consulté pour douleur et œdème
du même coude. Radiographie : image ostéolytique prenant tout l’olécrane
jusqu’aux corticales. TDM a évoqué une TCG avec une image lacunaire de
13 mm de diamètre de l’épiphyse proximal de l’ulna. Le 05/01/2012, on a
procédé à une biopsie exérèse de la masse et comblement par du ciment.
Résultats Histologie : TCG avec limites de résection saines. Actuellement,
pas de douleur ni de récidive. La localisation de la TCG au niveau de l’ulna est
exceptionnelle. Sur 1414 des TCG de la littérature, il n’y a que 28 cas situés
au niveau de l’ulna. Sur 248 TCG de la série du Pr B. Tomeno, il n’ya que 2
cas (0,8 %) de TCG de l’extrémité distale de l’ulna mais pas de cas au niveau
proximal. Le curetage et cimentage qui a un effet cytotoxique diminuent le
taux de récidive. La TCG est une tumeur bénigne du sujet jeune, ostéolytiques
métaphyso-épiphysaires des os longs. Elle est relativement fréquente mais la
localisation olécranienne est exceptionnelle.
1 Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de
liens d’intérêts.
https://doi.org/10.1016/j.hansur.2017.10.164
P43
Le syndrome du nerf interosseux postérieur
ou syndrome de l’arcade de Fröhse. À propos
de trois cas et revue de la littérature
Wassim Ayadi (orateur) ∗ , Wajdi Bouaziz , Mohamed Ali Rekik ,
Racem Guidara , Wassim Zribi , Moez Trigui , Zoubaier Ellouz ,
Mohamed Zribi , Hassib Keskes
Sfax, Tunisie
∗ Auteur correspondant.
Adresse e-mail : wassim ayadi 30@yahoo.fr (W. Ayadi)
Le syndrome de l’arcade de Fröhse résulte de la compression du nerf interosseux
postérieur. L’arcade de Fröhse, est un épaississement fibreux du bord proximal
du muscle court supinateur retrouvé chez 35 % des patients. La compression du
nerf interosseux postérieur s’exprime sous deux formes : une sensitive et une
forme motrice pure ou syndrome du nerf interosseux postérieur par compression
au niveau de l’arcade de Fröhse. Nous présentons trois dossiers de syndrome
de l’arcade de Fröhse, vus et traités dans notre service. Le premier patient se
plaignait d’un déficit d’extension du 3e et 4e doigts et du poignet gauche évoluant
depuis deux mois, le second se plaignait d’un déficit des doigts et du poignet droit
évoluant depuis plus que 9 mois. L’électromyogramme a montré une dénervation
partielle des extenseurs des doigts, limitée à la branche motrice du nerf radial
droit par bloc de conduction incomplet dans deux cas et une dénervation totale
dans un cas. Dans tous les cas, la neurolyse est obtenue par la section du faisceau
superficiel du chef court du muscle supinateur. L’exérèse de la tumeur, qui permet
de décomprimer le nerf, a été faite dans deux cas. La récupération a été totale
dans le cas où la décompression était faite précocement. Elle a été partielle
dans deux cas – le premier où la branche motrice du nerf radial était blanche
nacrée et le second opéré après neuf mois du syndrome déficitaire. Le nerf
radial fait son entrée dans le tunnel radial où il se divise en deux branches,
l’une sensitive et l’autre motrice. La compression du nerf radial au coude peut
survenir suite à plusieurs circonstances telles qu’une fracture de Monteggia, une
anomalie des éléments du tunnel radial ou une tumeur telle que le lipome. Le
syndrome de l’arcade de Fröhse résulte de la compression du nerf interosseux
postérieur, son diagnostic est confirmé par l’EMG qui trouve une diminution de
la conduction motrice dans le territoire du nerf radial et une augmentation de
temps de latence. La neurolyse du nerf radial au coude présente des difficultés
techniques vues la variabilité anatomique et le niveau de la compression. Le
syndrome de l’arcade de Fröhse est exceptionnel. Le résultat de la neurolyse du
nerf interosseux postérieur dépend des lésions nerveuses observées. L’imagerie
par résonance magnétique est d’apport primordial si une masse compressive est
associée.
Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens
d’intérêts.
https://doi.org/10.1016/j.hansur.2017.10.165
P44
Luxation du coude associée à une fracture
ipsilatérale de la diaphyse radiale – à propos
d’un cas et revue de la littérature
Zakaria Ramzi (orateur) 1,∗ , Mohammed Madhar 2 , Rachid Chafik 2 ,
Hanane Elhaoury 2 , Youssef Najeb 2
1 Sidi-Abbad, Marrakech, Maroc
2 Marrakech, Maroc
∗ Auteur correspondant.
Adresse e-mail : ramzakariaa@gmail.com (Z. Ramzi)
Les fractures de diaphyse radiale peuvent être isolées ou plus fréquemment
associées à une fracture de l’ulna ou à une luxation de l’articulation radio-ulnaire
distal (fracture luxation de Galeazzi). L’association d’une fracture de la diaphyse
radiale et une luxation ipsilatérale du coude est une lésion rare, seulement 15 cas
rapportés dans la littérature. L’objectif de notre travail est de discuter à la lumière
de la littérature et à travers un cas de fracture du radius associée à une luxation
ipsilatérale du coude le mécanisme de cette entité peu fréquente, ses modalités
thérapeutiques et son profil évolutif. On rapporte le cas d’un jeune patient de
20 ans, droitier, ayant présenté, suite à un accident de la voie publique, une
fracture de la diaphyse radiale droite associée à une luxation postéroexterne du
coude ipsilatérale. Le traitement a consisté en une réduction à foyer fermé de la
luxation du coude suivie par une ostéosynthèse à ciel ouvert de la fracture du
radius. Le testing postopératoire a objectivé un coude stable ayant nécessité une
immobilisation par une attelle en flexion pendant deux semaines suivies par une
rééducation. Le contrôle à 10 mois a retrouvé une bonne consolidation osseuse et
une reprise complète de la fonction du coude. Les fractures de la diaphyse radiale
associées à une luxation ipsilatérale du coude restent une entité peu frèquente,
rapportée uniquement chez 15 patients, 9 adultes et 3 enfants. Le mécanisme
probable serait une réception du choc l’avant bras en hypersupination et une
transmission aux articulations radio-ulnaire proximale puis huméro-ulnaire. Le
traitement de cette entité repose sur deux volet – la réduction et stabilisation de
la luxation ainsi que l’ostéosynthèse de la fracture radiale. Le pronostic dépend
essentiellement de la luxation du coude et de la gravité des lésions associées. En
cas d’instabilité, les moyens peuvent varier entre l’embrochage huméro-radial
ou radio-ulnaire ou la stabilisation par un fixateur externe statique ou dynamique
huméro-ulnaire, voire même une reconstruction ligamentaire avec des résultats
fonctionnels qui peuvent être décevants. L’association d’une luxation du coude à
une fracture de la diaphyse radiale est une entité rare. Une bonne analyse clinique
et radiologique se doivent d’écarter d’autres lésions associées pouvant passer
inaperçues. Le traitement passe par une réduction de la luxation et une fixation