INTRODUCTION A L’ETUDE DE

LA PROTHESE CONJOINTE

Année académique 2020-2021

Prof DJEREDOU KB
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 Objectifs

• Définir la prothèse conjointe

• Enoncer les avantages et les inconvénients de la

prothèse conjointe

• Citer les indications et les contre indications de la

prothèse conjointe

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 INTRODUCTION

• Le terme Prothèse vient grec « Prothesis » qui signifie

« Poser à la place de… ».

• La prothèse est donc un artifice ou un dispositif

destiné à remplacer une perte de substance, partielle ou
totale, d’un organe donné.

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 INTRODUCTION

• En Odonto-stomatologie, la prothèse peut intéresser les

dents et leurs tissus de soutien muqueux, osseux et/ou
toute autre partie de la face

• C’est un dispositif médical qui a pour but de restaurer

les fonctions et l’esthétique de l’appareil manducateur

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 INTRODUCTION
• C’est une Science, un domaine d’étude, une Spécialité

• Spécialité des sciences odonto-stomatologiques qui

étudie : indication, conception et réalisation des
artifices de remplacements des dents et de leurs tissus de
soutien ostéo-fibro-muqueux ou de toute autre partie de la
face

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 I- GENERALITES
1.1 Historique

• Depuis l’antiquité : procédés de remplacement des dents

existent par les dents d’animaux (défenses) et les os.

 Ces restaurations prothétiques : pas adaptées à la

morphologie des maxillaires

 La durée de vie : relativement faible

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 I- GENERALITES
1.1 Historique

• Au 18ème siècle
 FAUCHARD (père de la dentisterie française) fait évoluer la
conception des prothèses.

 Il rédige un livre intitulé ‘’traité des dents ‘’.

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 I- GENERALITES
1.1 Historique

• Au 19ème siècle

 Découvertes sur les matériaux de reconstitution et

d’empreinte révolutionnent complètement la dentisterie

prothétique

 On commence à concevoir des prothèses plus

fonctionnelles et esthétiques
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 I- GENERALITES
1.1 Historique

• Au 20ème siècle

 Progrès significatifs en biologie et en physiologie de

l’appareil manducateur

 favorisent la conception et la réalisation de prothèses

artistiquement bien faites et biologiquement satisfaisantes

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 I- GENERALITES
1.2 Différents types de prothèses

On distingue selon le critère de fixité, la nature et

l’étendue de la perte de substance à remplacer:

- Prothèses Adjointes (PA)

- Prothèses Maxillo-Faciales (PMF)

- Prothèses Conjointes (PC)

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 I- GENERALITES
1.2 Différents types de prothèses

1.2.1 Prothèses adjointes

 Sont caractérisées par leur amovibilité : prothèses

amovibles.

 Peuvent être : Partielles, Totales ou Complètes

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 I- GENERALITES
1.2.1 Prothèses adjointes
• Prothèses adjointes Partielles

- Destinées au remplacement d’une ou plusieurs dents.

- Prothèse à appui mixte: fibro-muqueux et dentaire.

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 I- GENERALITES
1.2.1 Prothèses adjointes
• Prothèses adjointes Totales ou Complètes

- Destinées au remplacement de toutes les dents.

- Prothèse à appui fibro-muqueux exclusif

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 I- GENERALITES
1.2.2 Prothèses Maxillo-Faciales
- Destinées à restaurer des pertes de substances plus
étendues

- Peuvent intéresser : dents, os, parties molles des

maxillaires et de la face

- Prothèse à appuis dentaires, osseux, fibro-muqueux

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 I- GENERALITES
1.2.2 Prothèses Maxillo-Faciales

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 II- PROTHESE CONJOINTE
2.1 Définition
• Ensemble des moyens thérapeutiques fixés utilisés pour
reconstituer des dents délabrées, remplacer des dents
absentes, immobiliser des dents au support parodontal affaibli

• Prothèse à appui dentaire ou implantaire.

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 II- PROTHESE CONJOINTE
2.1 Définition
• Prothèse conjointe (PC) = Prothèse Fixée (PF)

• PC ou PF peut intéresser :

 Une seule dent : PC unitaire

 Plusieurs dents : PC plurale

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 II- PROTHESE CONJOINTE
2.1 Définition
• PC plurales peuvent servir à:

- reconstituer plusieurs dents unitaires

- remplacer une ou plusieurs dents: ponts ou bridges

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 II- PROTHESE CONJOINTE
2.2 Rôles
On distingue des rôles :

• biomécaniques

• fonctionnels

• biologiques

• esthétique et psychologique

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 II- PROTHESE CONJOINTE
2.2 Rôles
2.2.1 Rôles biomécaniques

PC va redonner à la dent reconstituée, une morphologie

apte à résister aux différentes forces masticatoires

auxquelles elle peut être soumise en bouche.

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 II- PROTHESE CONJOINTE
2.2 Rôles
2.2.2 Rôles fonctionnels

La dent reconstituée ou remplacée par une PC

 peut participer convenablement aux différentes fonctions

manducatrices (mastication, déglutition, phonation)

 jouer son rôle esthétique (dents antérieures)

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 II- PROTHESE CONJOINTE
2.2 Rôles
2.2.3 Rôles biologiques

La dent reconstituée par une prothèse conjointe est

protégée de toutes les agressions physiques, chimiques et
bactériologiques

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 II- PROTHESE CONJOINTE
2.2 Rôles
2.2.4 Rôles esthétique et psychologique

Le sourire retrouvé assure la réintégration socio-

professionnelle du patient, avec un impact psychologique
évident.

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 II- PROTHESE CONJOINTE
2.2 Rôles

Vues vestibulaires avant (fig 1)

et après traitement (fig 3)

Vues occlusales avant (fig 2)

et après traitement (fig 4)

Morphologie de la 15 reconstituée par une PC unitaire 24

 III- AVANTAGES ET INCONVENIENTS DE LA PC
3.1 Avantages de la PC
• La P.C est à appui dentaire ou implantaire

• Elle n’entraine donc pas d’encombrement de la cavité

buccale : ce qui est source de confort

• Il en découle une relative facilité d’adaptation : ce qui

assure son intégration rapide par le patient

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 III- AVANTAGES ET INCONVENIENTS DE LA PC
3.1 Avantages
• Le patient ne peut déposer lui-même sa PC, contrairement
à la PA

• En conséquence, il ne découvre pas son édentement de

façon intempestive

• C’est une réelle source de motivation avant le traitement,

et de guérison psychique après le traitement de l’handicap
esthétique qu’est l’édentement (surtout antérieur)
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 III- AVANTAGES ET INCONVENIENTS DE LA PC

3.1 Avantages
• PC procure une efficacité masticatoire plus importante que
tout autre forme de prothèse

 Denture naturelle : 68kg/f/mm²

 PA : 11kg/f/mm²

PC : 24,5kg/f/mm²

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 III- AVANTAGES ET INCONVENIENTS DE LA PC
3.2 Inconvénients
• PC est une thérapeutique irréversible

• Tous les édentements ne peuvent être restaurés par PC

dento-portée

 Seuls les édentements encastrés d’une étendue limitée

sont justiciables par traitement de PC dento-portée.
Cet inconvénient est bien résolu par les PC implanto-portées
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 III- AVANTAGES ET INCONVENIENTS DE LA PC
3.2 Inconvénients
• Age du patient

 Chez le sujet jeune en denture temporaire ou mixte:

croissance non achevée PC impossible

 Chez le vieillard : séances trop longues et contraignantes

• Financier

 Traitement relativement onéreux

 Nécessite disponibilité financière relativement importante

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IV- INDICATIONS ET CONTRE-INDICATIONS
DE LA PC

4.1 Indications

La PC s’impose chaque fois que la restauration durable de

la fonction et de l’esthétique en fait la solution de choix.

 Indications de la prothèse conjointe unitaire

 Indications des bridges

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IV- INDICATIONS ET CONTRE-INDICATIONS
DE LA PC

a- Indications de la prothèse conjointe unitaire

• Anomalies dentaires acquises

 Carie dentaire et ses conséquences (délabrements tissulaires)

 Traumatismes et Abrasions dentaires

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IV- INDICATIONS ET CONTRE-INDICATIONS
DE LA PC
a- Indications de la prothèse conjointe unitaire

• Anomalies dentaires congénitales

 Couleur (dyschromie)

 Forme

 Volume

 Position
Chaque fois que l’organe dentaire est délabré et a perdu sa place
fonctionnelle et ou esthétique, il faut la restaurer.
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IV- INDICATIONS ET CONTRE-INDICATIONS
DE LA PC
b- Indications des bridges

• Essentiellement les cas d’édentements encastrés de faible

ou de moyenne étendue

• A condition que les dents qui bordent l’édentement

(adjacentes) peuvent servir de pilier de bridge, de par leur
valeur.

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IV- INDICATIONS ET CONTRE-INDICATIONS
DE LA PC
b- Indications des bridges

Il faut savoir que les édentements peuvent être causés par :

• Des anomalies dentaires congénitale de nombre et

d’éruption

• Des anomalies acquises telles que la carie et ses

conséquences, les traumatismes, à l’origine d’avulsions

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IV- INDICATIONS ET CONTRE-INDICATIONS
DE LA PC
4.2 Contre-indications

On distingue les contres indications d’ordre :

• Général

• Loco régional

• Psychologique et économique

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IV- INDICATIONS ET CONTRE-INDICATIONS
DE LA PC
a- Contre-indications d’ordre général

Elles peuvent être:

• absolues, impliquant l’impossibilité définitive de réaliser

des prothèses conjointes

• relatives, donc temporaires.

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IV- INDICATIONS ET CONTRE-INDICATIONS
DE LA PC
a-Contre-indications d’ordre général

• D’une façon générale on distingue :

- maladies du sang (anémie, diabète)

- maladies des os : maladie de HODGKIN

- maladies nerveuses : syndrome de PARKINSON

- maladies cardio-vasculaires : HTA

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IV- INDICATIONS ET CONTRE-INDICATIONS
DE LA PC
a-Contre-indications d’ordre général

• Chaque fois que l’état général du patient pose un

problème qui peut avoir une influence sur :

 les effets de l’anesthésie locorégionale

 la cicatrisation des tissus mous

 ou rendre le traitement contraignant ou peu supportable

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IV- INDICATIONS ET CONTRE-INDICATIONS
DE LA PC
b-Contre-indications loco-régionales

• Peuvent être relatives ou absolues

 Manque d’hygiène

 Certaines pathologies de l’ATM

 Limitations d’ouverture buccale

 Maladies terminales des tissus de soutien => mobilité dentaire

 Malpositions dentaires impossibles à corriger par un traitement

orthodontique 39
IV- INDICATIONS ET CONTRE-INDICATIONS
DE LA PC
c- Contre-indications d’ordre psychologique et économique

• Patient indisponible, qui ne peut respecter les RDV

• Patient insuffisamment motivé, peu coopératif

• Capacités financières relativement faibles

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 CONCLUSION
• Les patients viennent consulter très souvent parce qu’ils ont
très mal (motif douleur), ou parce qu’ils ont du mal à bien
manger (motif fonctionnel), ou à sourire convenablement
(motif esthétique)

• Notre rôle est de soulager leur motif de consultation en leur

proposant un traitement durable qui puisse satisfaire la
fonction et/ou l’esthétique.

• La PC, lorsqu’elle est indiquée et bien conçue, peut leur

apporter confort fonctionnel, esthétique et psychique.
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