Article

Case report

Myiase auriculaire humaine : à propos de deux cas

Ikrame Boumendil, Najwa Belhaj, Hanaa Rahim, Sofia Nitassi, Razika Bencheikh, Mohammed-Anas Benbouzid,
Abdelilah Oujilal, Leila Essakalli

Corresponding author: Ikrame Boumendil, Service d´Oto-rhino-laryngologie et de Chirurgie Cervico-faciale, Hôpital des
Spécialités, Université Mohamed V, Souissi, Rabat, Maroc. ikrame09@gmail.com

Received: 09 Nov 2020 - Accepted: 18 Jan 2021 - Published: 06 Apr 2021

Keywords: Myiase auriculaire, Wohlfahrtia magnifica, facteurs déclenchant, traitement, à propos de deux cas

Copyright: Ikrame Boumendil et al. PAMJ Clinical Medicine (ISSN: 2707-2797). This is an Open Access article distributed
under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License
(https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any
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Cite this article: Ikrame Boumendil et al. Myiase auriculaire humaine : à propos de deux cas. PAMJ Clinical Medicine.
2021;5(80). 10.11604/pamj-cm.2021.5.80.26666

Available online at: https://www.clinical-medicine.panafrican-med-journal.com//content/article/5/80/full

&
Myiase auriculaire humaine : à propos de deux cas Auteur correspondant

Myiasis of the ear in humans: about two cases Ikrame Boumendil, Service d´Oto-Rhino-
Laryngologie et de Chirurgie Cervico-faciale,
Ikrame Boumendil1,&, Najwa Belhaj1, Hanaa Rahim1, Hôpital des Spécialités, Université Mohamed V,
Sofia Nitassi1, Razika Bencheikh1, Mohammed-Anas Souissi, Rabat, Maroc
Benbouzid1, Abdelilah Oujilal1, Leila Essakalli1
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Service d´Oto-Rhino-Laryngologie et de Chirurgie
Cervico-faciale, Hôpital des Spécialités, Université
Mohamed V, Souissi, Rabat, Maroc
 Article
Résumé
La myiase est une maladie causée par les larves de
mouches. La localisation auriculaire (otomyiase) est
une affection rare, causée fréquemment par les
espèces de la famille des sarcophages. Elle survient
souvent sur des lésions chroniques négligées chez
des personnes dont l´hygiène est précaire. Depuis
longtemps au Maroc la myiase a été décrite.
Cependant, peu d´études épidémiologiques ont été
consacrées à cette affection. Nous rapportons dans
ce travail l´observation de deux patientes reçues et
prises en charge aux Urgences d´Oto-Rhino-
Laryngologie et de Chirurgie Cervico-faciale à
l´Hôpital des Spécialités (CHIS), Rabat, Maroc.
English abstract
Myiasis is a disease caused by fly larvae. Otomyiasis
is a rare disorder commonly caused by the species
of the Family Sarcophagidae. It often occurs when
fly larvae infest chronic lesions in people with poor
personal hygiene. Myiasis has long been reported in
Morocco. However, few epidemiological studies
have been conducted on this disorder. We here
report the case of two female patients admitted to
the Emergency Department of Otolaryngology and
Maxillofacial Surgery at the Specialties Hospital,
University Medical Centre Ibn Sina (CHIS), Rabat,
Morocco.
Key words: Myiasis of the ear, Wohlfahrtia
magnifica, triggers, treatment, about two cases
Introduction
Le terme « myiase » est dérivé du mot grec « myia
» qui signifie mouche, qui a été inventé en 1840. Il
est défini comme une affection d´homme et
d´animaux vertébrés vivants par des larves de
diptères (mouches). Ces derniers se nourrissent,
pendant au moins une période de leur vie, des
tissus morts ou vivants de leur hôte, des liquides
organiques ou des aliments ingérés [1, 2]. C´est une
affection habituelle de bétails. L´homme n´est
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qu´un hôte accidentel. Selon sa localisation, ces
larves provoquent des myiases cutanées et sous-
cutanées, intestinales, ophtalmiques, naso-
pharyngé, uro-génitales, orales ou plus rarement
auriculaires [3]. Cette parasitose est rencontrée
essentiellement chez les personnes immobilisées,
grabataires, d´extrêmes d´âges, ayant une plaie ou
une infection ouverte. Elle est favorisée
particulièrement par le niveau socio-économique
défavorable et les conditions sanitaires précaires.
Nous rapportons dans ce travail deux cas de myiase
auriculaire (otomyiase) chez deux patientes
admises et prises en charge au Service d´Oto-Rhino-
Laryngologie et de Chirurgie Cervico-Faciale à
l´Hôpital des Spécialités (CHIS), Rabat, Maroc.
Patient et observation
Observation 1: nourrisson âgée de 4 mois,
benjamine d´une fratrie de six, issue d´une famille
habitant au milieu rural avec un niveau socio-
économique défavorable. La mère rapportait une
notion de cri incessant avec otorragie de l´oreille
gauche depuis 2 semaines, sans notion d´otorrhées
purulentes. Elle s´est contentée d´administrer à son
nourrisson des gouttes auriculaires à base d´huile
de cade et d´olive. Devant la constatation d´un «
corps étranger » blanchâtre au niveau du conduit
auditif externe gauche, la mère a consulté aux
urgences d´oto-rhino-laryngologie (ORL) et de
chirurgie cervico-faciale (CCF). L´examen général
aux urgences a trouvé un nourrisson en bon état
général, apyrétique, agitée avec des pleurs
incessants. L´examen otoscopique a révélé des
stigmates d´otorragies avec présence de 12 larves
obstruant le méat auditif externe gauche. Après
leur extraction par une micro-pince et
l´administration de l´eau oxygénée, le tympan
apparaît d´aspect inflammatoire et sans
perforation décelable (Figure 1). Le nourrisson a été
mis sous antalgique et antibiothérapie générale à
base d´amoxicilline protégée pendant 8 jours pour
éviter toute surinfection. Une tomodensitométrie
(TDM) cérébrale et des rochers ont mis en évidence
une otite moyenne gauche (Figure 2). La patiente a
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 Article
subi un contrôle et suivi régulier pendant 1 mois
puis elle a été perdue de vue.
Observation 2: patiente âgée de 36 ans sans
antécédent pathologique connu vivant dans un
milieu rural non scolarisée avec un niveau socio-
économique bas. Elle s´est présentée aux urgences
dans un tableau d´otorrhées purulentes gauche qui
remontait à 1 mois avec apparition d´otorragies
deux jours avant sa consultation aux urgences. Ses
parents l´ont amené en consultation après avoir
constaté que « quelque chose » se déplaçait dans
son oreille. L´examen clinique trouvait une patiente
apyrétique en bon état général avec des otorragies
gauches sans vertiges ni acouphènes ni paralysie
faciale homolatérale. L´examen neurologique était
tout à fait normal ainsi que le reste de l´examen
somatique. L´examen otoscopique et l´aspiration
ont révélé la présence de 10 larves obstruant le
méat du conduit auditif externe (Figure 3). Une
tomodensitométrie a mis en évidence un aspect de
plénitude de l´oreille moyenne avec destruction
des ossicules. L´aspiration-lavage avec extirpation
des larves a été complétée par une mastoïdectomie
afin d´extraire les quelques larves qui s´étaient
logées dans l´oreille moyenne à travers la
perforation tympanique. Identification
parasitologique : dans les deux cas, les larves
mesurent approximativement entre 10-15mm,
recouvertes de bandes irrégulières avec des
processus épineux à disposition rétrogrades. Selon
ces caractéristiques, les larves ont été identifiées
appartenir à l´espèce de Wohlfahrtia magnifica
(Figure 4).
Discussion
Les myiases désignent tout parasitisme d´un être
vivant par les larves acéphales et apodes (asticots)
de diptères cyclorraphes ou mouches. Ces larves se
nourrissent, au moins pendant une période de leur
vie, de tissus vivants ou morts de leur hôte ou des
liquides organiques de celui-ci. Bien que l´homme
ne soit qu´un hôte accidentel [1], la myiase
présente relativement un problème de santé
publique. Néanmoins, aucun consensus
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thérapeutique n´a été instauré jusqu´à nos
jours [4]. L´otomyiase (myiase auditive) a été
définie comme une infection de l´oreille externe
et/ou moyenne [5, 6]. Cette affection peut survenir
à tout âge. Selon la littérature, l´âge des cas
rapportés variait entre 2 jours et 65 ans [2]. Cette
pathologie est liée essentiellement aux mauvaises
conditions sanitaires. D´autres facteurs
déclenchant ont été démontrés tel que le niveau
socio-économique défavorable, la natation dans les
eaux stagnantes, le diabète sucré, l´alcoolisme, la
prostration, le terrain de débilité, la malnutrition et
l´otite chronique suppurative ou chirurgie de
l´oreille [6]. Les deux cas rapportés vivaient en
milieu rural dans des conditions défavorables et
ayant été en contact avec les bétails. Le début de la
symptomatologie chez nos patients était de 2
semaines et 1 mois. Ce temps était de 1 mois à 2
ans selon l´étude de Yuka [2]. L´otomyiase peut se
manifester par la présence de larves au niveau du
méat auditif externe, infection/inflammation de
pavillon, otorrhée fétides, otorragie, otalgie, prurit,
acouphènes, furoncle de l´oreille externe,
sensation de corps étranger auriculaire et agitation.
La perforation tympanique est souvent trouvée à
l´examen otoscopique. Cette complication précède
en général l´installation de la myiase [7]. Elle est
rarement secondaire à l´activité destructrice des
larves. Autres complications sont décrites à type
d´otite moyenne, extension à l´os temporal,
destruction cartilagineuse, cellulite ou
périchondrite [4]. La paralysie faciale n´a pas été
rapportée comme complication [6]. Le diagnostic
de l´otomyiase se fait à l´examen clinique par la
constatation de larves. Un recours à l´imagerie
(tomodensitométrie des rochers) semble
nécessaire [4]. En cas de perforation tympanique,
une évaluation de l´audition avant et après le
traitement est nécessaire. Une antibiothérapie est
indiquée en cas d´otorrhée purulente ou présence
de perforation tympanique ou pour prévenir une
surinfection secondaire.
Selon la littérature, les espèces de parasites les plus
fréquemment rencontrées dans les cas de myiase
auriculaire sont : Cochliomyia hominivorax,
3
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Wohlfahrtia magnifica, Chrysomya megacephala et
Parasarcophaga crassipalpis. L´espèce Wohlfahrtia
magnifica, qui appartient à la famille des
sarcophagidés, est une larve de type obligatoire, ce
qui signifie qu´elle a besoin de vivre dans un tissu
hôte pour terminer son développement. Cette
espèce est l´agent étiologique prédominant dans le
monde entier. Dans nos cas, les larves ont été
identifiées appartenir à l´espèce de Wohlfahrtia
magnifica. Le traitement de l´otomyiase est simple
au stade précoce. Selon la littérature, l´utilisation
de l´éthanol 70%, chloroforme 10%, l´huile d´olive,
ivermectine topique, solution saline iodée ou
normale est décrite pour attirer les larves et
faciliter leur extraction. Cependant, ils ont des
résultats controversés.
Le traitement devrait également inclure
l´extraction directe ou chirurgicale des larves en
utilisant des micro-pinces sous contrôle micro-
otoscopie, sous ou sans anesthésie, associé à
l´aspiration et le lavage d´oreille avec la solution
saline 0,9% [4]. Une mastoïdectomie exploratrice
est de recours pour évacuation des larves de la
caisse, l´antre ou/et la mastoïde [6].
Conclusion
Les myiases auriculaires ne sont pas
exceptionnelles. Ces parasitoses sont rencontrées
chez les individus immobilisés, d´âges extrêmes, et
tout particulièrement ceux qui vivent dans des
conditions sanitaires précaires. La prophylaxie
reste le meilleur moyen pour lutter contre les
myiases. Elle se base essentiellement sur l´enquête
épidémiologique et le respect des règles d´hygiène
générales.
Conflits d'intérêts
Les auteurs ne déclarent aucun conflit d´intérêts.
Contributions des auteurs
Tous les auteurs ont contribué à ce travail. Ils ont lu
et approuvé la version finale du manuscrit.
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Figures
Figure 1: larves après leur extraction avec présence
d´otorragie
Figure 2: coupes scannographiques axiale et
coronale de l´oreille gauche objectivant une otite
moyenne aigüe
Figure 3: larves obstruant le conduit auditif externe
(CAE) de l´oreille gauche avec les otorragies
arrivant jusqu´à la conque
Figure 4: deux larves issues par aspiration du CAE
gauche
Références
1. Duvalet G, Jacquiet P. Les diptères
myiasigènes (Diptera) in Entomologie
médicale et vétérinaire. Marseille : Ed Quae
et IRD ; 2017; p 425-37.
2. Yuca K, Çaksen H, Feyyat Sakin Y. Aural
myiasis in children and literature review.
Tohoku J Exp Med. 2005 Jun;206(2): 125-30.
PubMed| Google Scholar
3. Agoumi A, Aarab H, Tligui H, Boukachabine
K, Zougari L. Myiases humaines : les
otomyiases. In : Précis de Parasitologie
Médicale, Collection Medica. Horizons
Internationales (Eds), Rabat. 2003. 306-311.
4. Rodríguez-Ruiz MT, Acosta AM, Cifuentes-
Cardozo E. Otomyiasis: systematic review.
Int Arch Otorhinolaryngol. 2019 Jan;23(1):
104-109. PubMed| Google Scholar
5. Francesconi F, Lupi O. Myiasis. Clin
Microbiol Rev. 2012 Jan;25(1): 79-105.
PubMed
6. Jervis-Bardy J, Fitzpatrick N, Masood A.
Myiasis of the ear: a review with
entomological aspects for the
otolaryngologist. Ann Otol Rhinol Laryngol.
2015 May;124(5): 345-50. PubMed| Google
Scholar
4
Article
7. Uzun L, Cinar F, Beder Lb, Aslan T, Altintas K.
Radical mastoidectomy cavity myiasis
caused by Wohlfahrtia magnifica. J Layngol
Otol. 2004 Jan;118(1): 54-6. PubMed|
Google Scholar

Figure 1: larves après leur extraction avec présence

d´otorragie

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Figure 2: coupes scannographiques axiale et coronale de l´oreille gauche

objectivant une otite moyenne aigüe

Figure 3: larves obstruant le conduit auditif externe (CAE)

de l´oreille gauche avec les otorragies arrivant jusqu´à la
conque

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Figure 4: deux larves issues par aspiration du CAE gauche

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