METABOLISME PHOSPHOCALCIQUE ET

SON EXPLORATION
I- INTRODUCTION :
Le phosphore et le calcium (Ca) ont un rôle majeur dans :
 La minéralisation osseuse,
 La coagulation,
 Le couplage excitation-contraction des muscles,
 Les propriétés électriques des membranes.

II- METABOLISME PHOSPHOCALCIQUE (MPC):

A- Répartition :
 Phosphore:
 Représente 800g chez l'adulte :
- 2/3 dans le squelette, lié au Ca,
- 1/3 dans les autres tissus, lié aux lipides, glucides, protéines et enfin aux
acides nucléiques et moins de 1% dans les liquides extracellulaires.
 Dans le sang, le phosphore se trouve sous 2 formes :
- 2/3 sous forme de phosphore organique: phospholipides, esters de phosphates.
- 1/3 sous forme de phosphore inorganique: phosphorémie.
 Calcium:
 Représente 1-1.5 kg chez l'adulte :
- 99% se trouve dans l'os, le cartilage et les dents,
- 1% se répartit entre les tissus mous et le secteur extracellulaire.
 Dans le sang, le calcium se trouve sous 3 formes :
- fraction non diffusible: 40% dont la majorité est liée à l’albumine.
- fraction diffusible:  Ca ionisé actif: 50%
 Ca lié aux phosphates, citrates et lactates: 10%
- fraction régulée :  Ca ionisé.
۞ Calcémie corrigée = Ca mesurée + ((40 – albuminémie)) x 0.025) ۞
B- Absorption :
 S’effectue dans le tube digestif par :
- voie cellulaire: active et régulée en fonction des besoins de l’organisme.
- voie para-cellulaire: diffusion passive ne dépendant que du gradient de concentration
existant entre la lumière intestinale et le plasma.
 Elle porte à la fois sur le calcium alimentaire et sur le Ca des sucs digestifs.
 Sous contrôle hormonal et vitaminique.
 L'absorption des phosphates répond aux mêmes influences que celle du Ca.
 C- Elimination :
Fécale:
- constituée du Ca et phosphore alimentaires qui n'ont pas été absorbés,
- augmentés ?? du Ca et phosphore contenus dans les sucs digestifs.
Urinaire: seul le Ca et le phosphore inorganique diffusibles filtrent à travers le
glomérule rénal et plus de 95 % sont réabsorbés dans les tubes rénaux.

III- EXPLORATION DU MPC :

A. Exploration statique :
1. Calcium:
 Dosage de la calcémie :
- valeur normale = 85 à 105 mg/l,
- attention à l’hypo-albuminémie et au pH (l’acidose ↑ Ca ionisé).
 Dosage de la Calciurie de 24h : 
- valeur normale = 100 à 250mg/24h.
- calciurie ↑ si régime riche en Ca, en sel, en protéines ou diurétiques.
2. Phosphore:
 Dosage de la phosphorémie : 25 à 45mg/l
 Dosage de la phosphaturie de 24h : 300 à 800 mg/24h.
3. Phosphatases alcalines.
4. Dosages hormonaux: parathormone (PTH), calcitonine, vitamine D3 + dérivés
hydroxytes (surtout la 25 OH vitamine D).
B. Exploration dynamique :
1. Epreuve de surcharge calcique: ↑ calcémie et calciurie avec ↓ de pTH.
pas de freinage de PTH dans l'hyperparathyroïdie.
2. Epreuve d'hypocalcémie à l'EDTA: ↓ calcémie et ↑ PTH.
 pas de réponse dans l'hypoparathyroïdie.

IV- CONCLUSION :
L’étude du MPC et de son exploration revêt un intérêt particulier, surtout pour
l'exploration et la bonne connaissance des pathologies du MPC: ostéoporose,
ostéomalacie, rachitisme…