L14-LA REPARTITION DU CALCIUM DANS L’ORGANISME ET SA

REGULATION

M.THIAM, A.DIOUF, A. LEYE

1- INTRODUCTION

1-1-Définition

1-2- intérêt

2- LA REPARTITION DU CALCIUM

2- 1- Le calcium sanguin

2-1-1- Le calcium ultra filtrable

2-1-2- Le calcium non ultra filtrable

2-2- Le calcium des autres liquides extracellulaire

2-3- Le calcium intracellulaire

2-4-Le calcium osseux

2-5- Le fond commun calcique

3- LE BILAN CALCIQUE

3-1- Les apports de calcium

3-2- Les besoins

3-3- L’absorption intestinale du calcium

3-4- Les pertes de calcium

3-5- Les épreuves isotopiques

3-6- Le bilan calcique

4- LA REGULATION DU METABOLISME DU CALCIUM

4-1- La parathormone

4-2- La vitamine d

4-3- La calcitonine

4-4- Autres hormones

5- CONCLUSION
LA REPARTITION DU CALCIUM DANS L’ORGANISME ET SA REGULATION

M.THIAM A.DIOUF

1- INTRODUCTION

1-1-Définition

Le calcium est un métal bivalent présent en grande quantité dans le tissu osseux. C’est
l’électrolyte le plus abondante de tout l’organisme.

1-2-Intérêt

Il est indispensable au développement normal du squelette, mais il joue un rôle important dans
la perméabilité céllulaire, l’excitabilité neuromusculaire et l’activation de la coagulation.

2- LA REPARTITION DU CALCIUM

2-1- LE CALCIUM SANGUIN

Le taux de la calcémie est remarquablement fixe.il est égal a 100mq.

Le calcium sanguin répartit sous de formes.

2-1-1- LE CALCIUM ULTRA FILTRABLE

Il représente 65mg. La plus grande partie est ionisée, c’est la fraction biologiquement active
qui intervient comme cofacteur dans de nombreuses réactions enzymatiques.

Le calcium non ionisé (10mg) est sous forme de sels de phosphate, carbonates et citrates.
Cette est privée d’action biologique

2-1-2- LE CALCIUM NON ULTRA FILTRABLE

Il est lié aux protéines et essentiellement à l’albumine.

L’importance de la fraction liée explique que le taux de la calcémie peut toujours confronter
au chiffre de la protidémie.

2-2- LE CALCIUM DES AUTRES LIQUIDES EXTRA-CELLULAIRE

Les espaces interstitiels contiennent du calcium à un taux de 60mg /l. les autres liquides
extracellulaires (LCR, lymphe) contiennent un taux de calcium inférieur à celui du sang.

2-3- LE CALCIUM INTRA-CELLULAIRE

Les tissus mous ont une concentration faible en calcium environ 10g

2-4- LE CALCIUM OSSEUX

Il représente environ 1,1 g

Le calcium précipite au niveau de la trame organique de l’os. Il est essentiellement sous la
forme de phosphate tricalcique ou dans une faible proportion sous forme de citrate et de
carbonate de calcium.

2-5- LE FOND COMMUN CALCIQUE

On peut apprécier la quantité de calcium directement échangeable par l’injection de calcium

radioactif.

Une faible partie du calcium osseux appartenant à la couronne hydratante est échangeable (4 à
5g).le reste du calcium échangeable est situé dans les parties molles (2g)

3- LE BILAN CALCIQUE

3-1- LES APPORTS DE CALCIUM

Ils sont variables, les principales sources du calcium sont le lait, les fromages et certaines
eaux minérales.

3-2- LES BESOINS EN CALCIUM

Ils sont variables. Chez l’adulte ils sont évalués à 1g/24h et sont augmentés au cours de la
grossesse et l’allaitement ainsi que chez l’enfant.

3-3- L’ABSORPTION INTESTINALE DU CALCIUM

Elle porte sur une fraction variable du calcium alimentaire sous la dépendance du 1-25-
dihydroxycholécalciférol (vit D).

Elle a lieu essentiellement dans l’intestin grêle surtout au niveau du duodénum.

3-4- LES PERTES DE CALCIUM

3-4-1- L’ELIMINATION FECALE

Elle représente 400-500mg/24h.il s’agit du calcium alimentaire non absorbé et du calcium

endogène. En effet l’injection de calcium marqué par voie parentérale s’accompagne d’une
radioactivité dans les selles.

3-4-2- L’ELIMINATION URINAIRE

La calciurie normale est de 150-250mg/24h. Elle peut être modifié par certains facteurs :
l’hypercalcémie, la carence en phosphate, l’acidose, la PTH, la vit D.

3-4-3- L’ELIMINATION SUDORALE

Elle est variable comprise entre 50-100mg/24h

3-5- LES EPREUVES ISOTOPIQUES

Elles permettent d’apprécier le bilan osseux en mesurant la lyse osseuse. Le bilan est
normalement équilibré.

3-6- LE BILAN CALCIQUE

Il est établi sur une période en mesurant la calcémie ingérée et la calcémie éliminée dans
l’urine et les fèces.

4 – LA REGULTION DU METABOLISME DU CALCIUM

4-1- LA PARATHORMONE (PTH)

C’est une hormone polypeptidique secrétée par les cellules principales des parathyroïdes. Il
s’agit d’une hormone hypercalcémiante.

Action osseuse : c’est une action ostéolytique par activation des ostéoblastes

Action rénale : elle augmente la réabsorption du calcium et diminue le taux de réabsorption du

phosphore.

Action intestinale : la PTH permet indirectement l’hydroxylation en 1 du25-

hydroxycholécalciférol et favorise donc l’absorption du calcium.

La régulation : la sécrétion de PTH dépend directement de la calcémie.

L’hypercalcémie freine sa sécrétion et l’hypocalcémie la stimule avec hyperparathyroidisme

secondaire.

4- 2- LA VITAMINE D

Elle agit par l’intermédiaire de ses métabolites hydroxylés : 25-hydroxycholécalciférol et 1-

25-dihydroxycholécalciférol. Ce dernier est sécrété par le rein qui hydroxyle en 1 le 25-
hyroxycholécalciférol qui provient de la 25-hydroxylation hépatique.

La vitamine D3 est essentiellement synthétisée au niveau de la peau à partir de la

dihydrocholestérol.

Le 1-25-dihyroxycholécalciférol intervient en augmentant l’absorption intestinale du calcium.

Au niveau de ; la vitamine D hydroxylée a une action directement ostéolytique.

Au niveau du rein ; à forte dose il existe une hyper calciurie.

4-3- LA CALCITONINE

C’est une hormone polypeptidique sécrétée par les cellules para folliculaires de la thyroïde. Il
s’agit d’une hormone hypocalcémiante qui est sécrétée sous l’influence de l’hypercalcémie.

Au niveau de l’os : elle a une action inverse de celle de la PTH (elle bloque la résorption
ostéocalcique).
Au niveau du rein : il existe une sécrétion phosphatée et une baisse de la résorption du
calcium.

Au niveau de l’intestin : l’absorption du calcium serait élevée par l’intermédiaire de

l’abaissement du TRP

4-4- LES AUTRES HORMONES

4-4-1- LE CORTISOL

Il agit à 2 niveaux :

Par catabolisme protéique, il baisse la formation de la trame organique de l’os et induit de ce

fait l’ostéoporose.

Par son action anti-vit D, il inhibe l’absorption intestinale du calcium.

4-4-2- LES ANDROGENES ET OESTOGENES

Ils ont une action anabolique au niveau de l’os et sont utilisés dans le traitement de certaines
ostéoporoses.

4-4-3- LA SOMATHORMONE

Elle augmente l’absorption intestinale du calcium et l’ostéolyse avec hyper calciurie.

4-4-4- LES HORMONES THYROIDIENNES

Elles augmentent l’activité osseuse avec hyper calciurie. Au cours de l’hyperthyroïdie, existe
une baisse de l’absorption intestinale du calcium

5- CONCLUSION

La connaissance récente du métabolisme de la vitamine D et de sa régulation sous l’influence

de la PTH permet :

De mieux comprendre les mécanismes régulateurs de l’homéostasie calcique et éclairer d’un

jour nouveau la pathogénie de certaines affections comme l‘ostéodystrophie rénale.