Le ionogramme sanguin

L'intéret du ionogramme sanguin

Le sodium
Le potassium
Le bicarbonate
Le chlore
Le calcium
Le magnésium
Le phosphore

Intérêt du ionogramme sanguin

Le ionogramme est le dosage des principaux constituants ionique du sang. Ce dosage sert à :

• Dépister un déséquilibre hydro-électrolytique pouvant entraîner des conséquences sur le

métabolisme.
• Surveillance des apports hydriques par perfusion.

Le sodium (Na) : la natrémie

Norme biologique

• 133 - 143 mmol / L

Intérêt du dosage

Le sodium est le principal cation du secteur extracellulaire.

• Hyponatrémie :

o Conséquence d'un déficit d'apport de sodium. : pertes digestives, rénales.

o Conséquence d'une augmentation de la quantité d'eau (hyperhydratation) : insuffisance
cardiaque, rénale, hépatique; œdèmes.
o Hyponatrémie de dilution.

• Hypernatrémie :

o Conséquence d'une diminution de la quantité d'eau (déshydratation) : pertes digestives,

diminution d'apport hydrique, perte d'eau importante, sudation.
o Conséquence d'une surchage de sodium.

Le potassium (K) : la kaliémie

Norme biologique

• 3,5 - 5 mmol / L

Intérêt du dosage
 Le potassium est le principal cation du secteur intracellulaire.

• Hypokaliémie :

o Déficit d'apport potassique.

o Perte digestive.
o Perte rénale.
o Hyperglycémie.

• Hyperkaliémie :

o Excès d'apport potassique.

o Défaut d'élimination rénale et/ou digestive.
o Hémolyse.
o Exercices intenses.

Le bicarbonate (HCO3-) : le bicar

Norme biologique

• 23 - 29 mmol / L

Intérêt du dosage

La réserve alcaline est le taux de bicarbonate de sodium : résultat de l'association de la

transformation du CO2 en acide carbonique et du sodium. C'est une forme de transport du CO2 dans le
sang.

Il permet de dépister un déséquilibre du système tampon, capable de compenser les variations de

production et d'élimination des ions H +, pour le maintien du pH de l'organisme.

• Augmentation des bicarbonates :

o Insuffisances respiratoires chroniques.

o Alcaloses métaboliques par vomissements répétés ou diarrhées.

• Diminution des bicarbonates :

o Acidoses métaboliques.
o Acidocétoses chez le diabétique.
o Etats de choc (acidose lactique).
o Insuffisance rénale.
o Insuffisances hépatiques sévères.
o Certaines intoxications.
o Hyperventilations chroniques.

Le chlore (cl-) : la chlorémie

Norme biologique

• 98 - 106 mmol / L
Intérêt du dosage

• Hypochlorémie :

o Conséquence d'un déficit d'apport de sodium. : pertes digestives, rénales.

o Conséquence d'une augmentation de la quantité d'eau (hyperhydratation) : insuffisance
cardiaque, rénale, hépatique; œdèmes.
o Hyponatrémie de dilution.

• Hyperchlorémie :

o Conséquence d'une diminution de la quantité d'eau (déshydratation) : pertes digestives,

diminution d'apport hydrique, perte d'eau importante, sudation.
o Conséquence d'une surchage de sodium.

Le calcium (Ca) : la calcémie

Norme biologique

• 2,2 - 2,6 mmol / L

Intérêt du dosage

Le calcium joue un rôle fondamentale dans laformation et la minéralisation des os, mais aussi dans la
transmission de l'influx nerveux.

• Hypercalcémie :

o Métastases osseuses et le myélome.

o Hyperparathyroïdie.
o Intoxication par la vitamine D et l’absorption de calcium et d’alcalins.
o Immobilisation prolongée.
o Acromégalie.
o Hyperthyroïdie.

• Hypocalcémie :

o Malabsorptions digestives.
o Insuffisance rénale chronique.
o Hypoparathyroïdie.
o Cancer médullaire de la thyroïde.

Le magnésium (Mg) : la magnésémie

Norme biologique

• 0,75 - 1 mmol / L

Intérêt du dosage

Le magnésium joue un rôle dans nombreuses réactions enzymatiques de l’organisme :

 • excitabilité neuro-musculaire : rôle anti-tétanisant.
• agrégation des plaquettes sanguines : rôle dans la formation du clou plaquettaire.
• antagoniste de certains effets du calcium.

• Augmentation du magnésium :

o Absorption contenant du magnésium.

• Diminution du magnésium :

o Diminution de l’absorption digestive :

 Dans les maladies de l’intestin grêle.

 Dans les malnutritions.
 En cas d’insuffisance rénale.
 Par perte urinaires excessives.
 Maladies rénales.
 Diurétiques.
 Hypercalcémies.
 Avec la prise de certains médicaments.

Le phosphore (P) : la phosphorémie

Norme biologique

• 0,8 - 1,3 mmol / L

Intérêt du dosage

Le phosphore joue un rôle avec le calcium dans le maintient de la structure osseuse. Il fournit
également aux cellules de l'organisme l’énergie directement accessible par l’ATP (Adénosine Tri
Phosphate : "carburant" des muscles).

• Hypophosphorémie :

o Alimentation entérale ou parentérale prolongée (il y a nécessité d’apport de phosphore).

o Décompensations de diabète.
o Hyperparathyroidie.
o Certaines formes de rachitisme de l’enfant et l’hypovitaminose D chez l’adulte.
o Alcoolisme chronique.
o Prise de médicaments antiacides.

• Hyperphosphorémie :

o Libérations osseuses importantes.

o Destruction osseuse importante, en particulier les métastases osseuses
o Ostéoporose.
o Augmentation de la production :
o Après un effort important (avec parfois des lésions des fibres musculaire)
o Chimiothérapies.
o Diminution de l’élimination rénale dans l’insuffisance rénale chronique.