ALGORITHME DE PRISE EN CHARGE DE LA MALNUTRITION

PAR EXCES (LA SURALIMENTATION) DES ENFANTS DE 6 A 59 MOIS

POIDS/TAILLE (en Z-score)

Etat nutritionnel
Obésité Surpoids Risque de surpoids
normal
P/T ≥ +3 +2 ≤ P/T < +3 +1 ≤ P/T < +2
-1 ≤ P/T < +1

HG, CHR, CHU, IS ESPC Communauté

• Identification des facteurs • Recherche d’un déséquilibre

• Encouragement de la mère
intervenant dans le nutritionnel et/ou de troubles
développement de l’obésité du comportement alimentaire • Conseils nutritionnels
• Recherche d’un déséquilibre • Conseils nutritionnels • Promotion des Actions
nutritionnel et/ou de troubles du (rééquilibrage de Essentielles en Nutrition
comportement alimentaire l’alimentation)
• Suivi Promotion de la
• Conseils nutritionnels • Lutte contre la sédentarité Croissance de l’enfant
(rééquilibrage de l’alimentation) (aller à pied à l’école, prendre
les escaliers, faire les courses • Encouragement à respecter
• Promotion de la pratique d’une les visites de suivi
ou sortir avec ses parents, faire
activité physique régulière
des promenades dans des
• Recherche de maladies parcs le week-end, faire du
métaboliques (diabète…) vélo, du roller…)
• Evaluation nutritionnelle à • Evaluation nutritionnelle à
chaque visite de suivi chaque visite de suivi
LEGENDE
CHR: Centre Hospitalier Régional CHU: Centre Hospitalier Universitaire
ECG: Electrocardiogramme ESPC: Etablissement Sanitaire de Premier Contact
HG: Hôspital Général IS: Institution Spécialisée
PVVIH: Personne Vivant avec le VIH
 ALGORITHME DE PRISE EN CHARGE DE LA MALNUTRITION PAR EXCES (LA
SURALIMENTATION) CHEZ LES ENFANTS (plus de 5 ans), LES ADOLESCENTS
ET LES ADULTES (y compris les femmes non enceintes/allaitantes)
Indice de masse corporelle (IMC) : adultes (hommes, femmes non enceintes, femmes ayant accouché il y a plus de 6 mois)
IMC-pour-âge en z-score (IMC/âge) : enfants et adolescents de 5 à 18 ans (adolescentes non enceintes, adolescentes ayant accouché il y a plus de 6 mois)
Périmètre brachial (PB) : femmes enceintes, femmes allaitantes (FEFA) jusqu'à 6 mois après l’accouchement, adultes alités

Etat nutritionnel normal

Obésité Surpoids
18.5 ≤ IMC < 25
IMC ≥ 30 25 ≤ IMC < 30
-1 ≤ IMC/âge < +1
IMC/âge ≥ +2 +1 ≤ IMC/âge < +2
PB ≥ 21cm (FEFA: PB ≥ 23cm)

HG, CHR, CHU, IS ESPC Communauté

• Evaluation nutritionnelle à chaque visite • Evaluation nutritionnelle à chaque • Evaluation nutritionnelle à chaque
de suivi visite de suivi visite de suivi
• Identification des causes de l’obésité • Conseils nutritionnels appropriés pour • Félicitations au client
prévenir l’obésité
• Promotion d’activités physiques • Conseils nutritionnels
régulières • Promotion d’activités physiques
régulières • Encouragement à respecter les
• Conseils nutritionnels appropriés pour visites de suivi
prévenir les complications de l’obésité
• Bilan cardiovasculaire (triglycérides,
cholestérol, lipides, ECG…)
• Dépistage du diabète

LEGENDE
CHR: Centre Hospitalier Régional CHU: Centre Hospitalier Universitaire ECG: Electrocardiogramme
ESPC: Etablissement Sanitaire de Premier Contact HG: Hôspital Général IS: Institution Spécialisée
PVVIH: Personne Vivant avec le VIH
 ALGORITHME DE PRISE EN CHARGE DE LA MALNUTRITION PAR CARENCE
(SOUS-NUTRITION) CHEZ LES PVVIH (ENFANTS ET ADOLESCENTS DE 5 À 18
ANS, ADULTES, FEMMES ENCEINTES ET ALLAITANTES)
Indice de masse corporelle (IMC) : adultes (hommes, femmes non enceintes, femmes ayant accouché il y a plus de 6 mois)
IMC-pour-âge en z-score (IMC/âge) : enfants et adolescents de 5 à 18 ans (adolescentes non enceintes, adolescentes ayant accouché il y a plus de 6 mois)
Périmètre brachial (PB) : femmes enceintes, femmes allaitantes (FEFA) jusqu'à 6 mois après l’accouchement, adultes alités

État nutritionnel normal Malnutrition modérée (MM) Malnutrition sévère (MS)

Risque de malnutrition IMC < 16
18.5 ≤ IMC < 25 16 ≤ IMC < 17
17 ≤ IMC < 18.5 IMC/âge < -3
- 1 ≤ IMC/âge < +1 -3 ≤ IMC/âge < -2
- 2 ≤ IMC/âge < - 1 PB < 18.5 cm (FEFA < 21 cm)
PB ≥ 21 cm (FEFA ≥ 23 cm) 18.5 ≤ PB < 21 cm
FEFA : 21 ≤ PB < 23 cm Non compliquée Compliquée
Test de l’appétit
+ -
Communauté UNS UNTA UNT
 Phase aiguë: F-75, TTT médical
• Evaluation nutritionnelle à chaque visite • ASPE/FEA/AMF • ATPE/ FEA systématique et/ou des
• Conseils nutritionnels • Conseils nutritionnels • Conseils nutritionnels complications
• Déparasitage
• Félicitations au client • Déparasitage
• Fer et acide folique • Reprise active de l’appétit
• Encouragement à respecter les visites de suivi • Rendez-vous toutes les deux • Fonte visible des œdèmes
• Rendez-vous chaque
semaines pour une nouvelle
semaine pour une • Absence de SNG ou de perfusion IV
évaluation nutritionnelle
nouvelle évaluation • Problèmes médicaux sous contrôle
nutritionnelle
 Phase de transition: ATPE*

Atteinte du poids Bonne évolution Echec du Atteinte du Dégradation Test de Test de

cible (gain de poids traitement de poids cible de l’état l’appétit - l’appétit + et
 Suivi dans la progressif) la MM Régime Référer en et/ou bonne
communauté Continuer le (dégradation) MM UNT dégradation évolution
TTT de la MM Référer en  Retour à la Prise en
* F100 en cas de refus de l’ATPE pendant 3 mois UNTA phase aiguë charge en
LEGENDE ambulatoire
AMF: Aliment Mélangé Fortifié ASPE: Aliment de Supplémentation Prêt à l’emploi ATPE: Aliment Thérapeutique Prêt à
l’Emploi UNS: Unité Nutritionnelle de Supplémentation FEA: Farine Enrichie Améliorée F-75: lait thérapeutique F-75
F-100: lait thérapeutique F-100 IV: Intra Veineuse PVVIH: Personne Vivant avec le VIH SNG: Sonde Naso-Gastrique
TTT: Traitement UNT: Unité Nutritionnelle Thérapeutique UNTA: Unité Nutritionnelle Thérapeutique Ambulatoire
 ALGORITHME DE PRISE EN CHARGE DE LA MALNUTRITION
AIGUE DES ENFANTS DE 6 A 59 MOIS

POIDS/TAILLE (en-Z score)

Enfant à risque de Malnutrition Malnutrition

État nutritionnel normal
malnutrition aiguë modérée aiguë sévère
-1 ≤ P/T < 1
-2 ≤ P/T < -1 -3 ≤ P/T < -2 P/T < -3
Non compliquée Compliquée

Test de l’appétit
+ -
Communauté* FARN ou OBC ou ESPC UNS UNTA UNT

• Encouragement de la mère • Conseils nutritionnels  Phase aiguë : F-75, TTT médical

• ASPE/FEA/AMF • ATPE
systématique et/ou des
• Conseils nutritionnels • Surveillance de la croissance • Conseils nutritionnels • Traitement médical
complications
• Surveillance de la systématique
• Promotion des AEN • Encouragement pour le croissance • Conseils nutritionnels
respect des visites de suivi • Reprise active de l’appétit
• Déparasitage • Surveillance de la
• Suivi Promotion de la • Fonte visible des œdèmes
• Démonstration culinaire • Supplémentation en croissance
Croissance de l’enfant • Absence de SNG ou de perfusion
vitamine A, fer et acide • Rendez-vous chaque
IV
• Encouragement pour le folique semaine pour une
• Problèmes médicaux sous
respect des visites de suivi • Rendez-vous toutes les nouvelle évaluation
contrôle
deux semaines pour une nutritionnelle
nouvelle évaluation
 Phase de transition : ATPE**
*en l’absence d’OBC formée A la Sortie
en nutrition, les conseils se
feront à l’ESPC + Test de l’appétit -
** F100 en cas de refus de l’ATPE
LEGENDE
AEN: Actions Essentielles en Nutrition AMF: Aliment Mélangé Fortifié ASPE: Aliment de Supplémentation Prêt à l’emploi
ATPE: Aliment Thérapeutique Prêt à l’Emploi UNS: Unité Nutritionnelle de Supplémentation
ESPC: Etablissement Sanitaire de Premier Contact FARN: Foyer d’Animation et de Réhabilitation Nutritionnelle
FEA: Farine Enrichie Améliorée F-75: lait thérapeutique F-75 F-100: lait thérapeutique F-100 IV: Intra Veineuse
OBC: Organisation à Base Communautaire P/T: indice Poids pour Taille SNG: Sonde Naso-Gastrique TTT: Traitement
UNT: Unité Nutritionnelle Thérapeutique UNTA: Unité Nutritionnelle Thérapeutique Ambulatoire