SEYMOUR MARIE-OCEANE

GROUPE 4
Option : NUTRITION
Les obésités : traitement nutritionnel

Généralités
A Selon l'OMS, l'obésité correspond à «un excès de masse grasse entraînant des
conséquences néfastes pour la santé». Chez l'adulte jeune en bonne santé, la masse grasse
corporelle représente habituellement 10 à 15 % du poids corporel de l'homme et 20 à 25 %
de celui de la femme. Les différentes méthodes de mesure de la composition corporelle
n'étant pas d'usage clinique courant, la masse grasse à risque pour la santé est estimée à
partir de l'indice de masse corporelle (IMC) :
IMC kg m poids taille / 2

Chez l'enfant, la relation entre masse grasse

et IMC n'est pas linéaire, car la corpulence
varie physiologiquement au cours de la
croissance et est un peu différente selon le
sexe, ce qui fait que l'IMC normal varie avec
l'âge de l'enfant.

Chez l'adulte (entre 18 et

65 ans), l'obésité est définie par
un IMC ≥ 30 kg/m2; ce seuil est
associé à une augmentation du
risque de comorbidités et de
mortalité. Les seuils sont les
mêmes chez l'homme et chez la femme
 A. Traitements nutritionnels

1) Modifications thérapeutiques du mode de vie

Objectif : perte de poids progressive chez l'adulte (au moins sur 6 à 12 mois) durable +++
par des conseils réalistes et personnalisés. Chez l'enfant, l'objectif n'est pas une perte de
poids tant que l'enfant est en croissance. Il s'agit d'infléchir l'évolution de la courbe d'IMC afin
que l'IMC se rapproche des courbes de référence au lieu de s'en éloigner.
Pour cela, un ralentissement de la prise de poids suffit. Concernant les enfants, les parents
et l'entourage doivent nécessairement être impliqués, d'autant plus que l'enfant est jeune.
C'est le parent qui fixe les règles pour lutter contre la sédentarité et organise une activité
physique régulière. Ce n'est pas l'enfant qui fait les courses et les repas !
L'enfant ne doit pas être mis à l'écart des autres membres de la famille en étant le seul, par
exemple, à ne pas boire de boissons sucrées et à devoir manger des légumes.
a. Conseils alimentaires
• Pas de prescription diététique «standard».
• Pas d'interdits alimentaires.
• Respect des rythmes alimentaires de chacun.
• Réduction relative des apports énergétiques totaux (pas au-dessous des
besoins énergétiques de repos du patient) par la promotion de l'équilibre
alimentaire, le respect des signaux alimentaires physiologiques (faim,
rassasiement) et le travail sur les déterminants des prises alimentaires extra
prandiales (en particulier les émotions).
• Insister sur l'allongement des temps de mastication et d'ingestion (au moins
20 min pour un repas), qui sont souvent réduits chez le sujet obèse, et
renforcer l'attention sur les sensations gustatives.
• L'enfant prédisposé à la prise de poids excessive a très souvent un appétit
trop important, au-delà de ses besoins et il faudra l'aider dans la gestion des
quantités.

La base du traitement de l’obésité est le régime alimentaire avec de multiple approche. Une
diminution de l’apport calorique de 500 kcal à
1000 kcal par jour peut entraîner une perte de
poids d’environ 0,5 kg par semaine . Un
régime alimentaire plus draconien (1200 kcal
ou moins par jour) peut résulter une diminution
significative de l’incidence du diabète de type 2
dans une proportion de 58 % .
 L'obésité est une pathologie chronique nécessitant un accompagnement au long cours
visant à :

• évaluer le cheminement du patient et adapter avec lui les modifications

thérapeutiques du mode de vie;
• adapter les traitements des complications et des facteurs de risque cardiovasculaire
associés;
• évaluer la tolérance (digestive, nutritionnelle, psychologique et chirurgicale) et
l'efficacité de la chirurgie bariatrique, ainsi que la prévention des carences.

Conclusion
Pour conclure l'obésité est un état de surpoids important qui peut avoir des conséquences
graves pour la santé. Le traitement nutritionnel de l'obésité consiste en un régime alimentaire
hypocalorique (à faible teneur en calories) accompagné d'une augmentation de l'activité
physique. Il est important de consulter un professionnel de santé pour élaborer un plan
alimentaire adapté à vos besoins individuels. Des médicaments et la chirurgie peuvent
également être utilisés en combinaison avec un régime alimentaire et de l'exercice pour
traiter l'obésité sévère.

Bibliographie :

• Médical solution «LA NUTRITION ET LES TRAITEMENTS DE

L’OBÉSITÉ » ;https://www.medical-solutions-bcn.com/fr/nutrition-
obesite/#:~:text=Les%20traitements%20nutritionnels%20de%20l'ob%C3%A9s
it%C3%A9&text=D%C3%A9pendant%20de%20votre%20cas%2C%20un,inter
ventions%20comportementales%20sont%20%C3%A9galement%20important
es.

• Nutripro.nestle « Prise en charge nutritionnelle du surpoids et de l’obésité de

l’adulte » https://www.nutripro.nestle.fr/article/nutrition-surpoids-obesite-adulte
• Collège de Nutrition 4ème EDITION