Evaluation nutritionnelle:

enquêtes nutritionnelles

Cours proposé par C. Omoloko, Ph. D.

1
1 – Buts des enquêtes nutritionnelles

Il existe différents buts pour une évaluation

nutritionnelle d’une population
• Établir, évaluer ou modifier des programmes de
nutrition
Exemple: programme de lutte contre le goitre sera basé
sur le nombre de personnes à risque élevé et le
nombre des cas véritablement goitreux

2
1 – Buts des enquêtes nutritionnelles (suite)

• Evaluer les relations entre une maladie ou

groupe de maladies et certains facteurs
nutritionnels susceptibles d’influencer la
fréquence ou la gravité
Exemple: relations entre la consommation d’acides
gras polyinsaturés et saturés et les maladies cardio-
vasculaires

3
1 – Buts des enquêtes nutritionnelles (suite)

• Etudier la consommation des aliments ou

groupes d’aliments et on regarde l’évolution
du niveau de consommation
Exemple: consommation des aliments ou groupes
d’aliments et on regarde l’évolution du niveau de
consommation
Pour ce faire, on a besoin de s’appuyer sur des
données scientifiquement recueillies

4
2 – Etat nutritionnel
2.1 - Définition
= état de santé résultant de la consommation et
de l’utilisation des nutriments.
2.2 – Niveaux de l’état nutritionnel
Diagramme: Etat nutritionnel optimum

Déficience Excès
Excès = obésité; déficience = goitre
5
2 – Etat nutritionnel (suite)
2.3 – Evolution d’une déficience nutritionnelle

6
 Evolution d’une déficience nutritionnelle
Déficience primaire Déficience secondaire
- Insuffisance de - Défaut d’absorption
l’apport alimentaire - Défaut d’utilisation
Consommation - Augmentation de l’excrétion
alimentaire - Destruction
- Augmentation des besoins nutritionnels
Abaissement graduel des niveaux nutritionnels dans les tissus
Déterminé par analyse dans le sang,
Méthodes biochimiques
les urines et autres tissus

Lésions biochimiques: réduction de l’activité enzymatique, réduction du

niveau des métabolites due au blocage des réactions biochimiques
Déterminé par analyse dans le
Méthodes biochimiques
sang, les urines et autres tissus

Lésions anatomiques ou apparition des symptômes

Déterminées par examens Examens cliniques et
cliniques doublés d’examens mesures
biochimiques anthropométriques
2 – Etat nutritionnel (suite)
Etat nutritionnel optimum= celui qui assure à
l’individu tous les nutriments en qualité et en
quantité suffisantes telles que l’organisme
puisse faire face à toutes les agressions d’origine
exogène ou endogène, normales ou
pathologiques, avec un minimum d’effort
d’adaptation de la part des mécanismes naturels
de stabilité du corps humain

8
3 – Evaluation nutritionnelle

Trois méthodes d’évaluation nutritionnelle

• Enquêtes sur la consommation alimentaire
• Tests biochimiques
• Anthropométrie nutritionnelle

En général, pour avoir un tableau assez complet,

il faut se servir au moins de deux méthodes.

9
3 – Evaluation de l’état nutritionnel (suite)
3.1 – Enquêtes de consommation alimentaire
Evaluent l’apport des nutriments à travers les
aliments consommés.
• Méthodes directes
• Méthodes indirectes

10
3 – Evaluation de l’état nutritionnel (suite)
a) Méthodes indirectes: concernent tout un
pays ou nation. Les données sont collectées
au niveau du ministère chargé de la
production alimentaire et organismes
assimilés
• Bilan alimentaire = (production agricole et
animale + importation) – (exportation +
gaspillage)
• Statistiques agricoles
• Statistiques vitales (ministère chargé de la
santé 11
3 – Evaluation de l’état nutritionnel (suite)
b) Méthodes directes: concernent la population
d’un pays, de petites unités telles que les
institutions, le ménage ou l’individu.
Selon la précision par ordre croissant des
données récoltées
1. Inventaire alimentaire
2. Ingestion alimentaire individuelle
a) Rappel de 24 heures (renseignements qualitatifs)
b) Histoire diététique (renseignements qualitatifs)
c) Journal alimentaire (3 à 7 jours; renseignements
quantitatifs)
d) la pesée alimentaire (repas; renseignements
quantitatifs) 12
3 – Evaluation de l’état nutritionnel (suite)
Ainsi on
• établit un bilan
• obtient des renseignements sur l’état
nutritionnel, sur les goûts, les habitudes
alimentaires, sur le comportement vis-à-vis
nourriture, etc.
• Classe les individus en catégories
– Sans risque
– Avec risque: - élevé
- modéré
- faible
13
3 – Evaluation de l’état nutritionnel (suite)
3.2 – Tests biochimiques
Permettent de confirmer ou d’infirmer les
résultats sur la consommation alimentaire; on
évalue le niveau des nutriments ou des produits
anormaux du métabolisme des nutriments
Avantage: dépister une déficience à l’état
précoce avant que n’apparaissent les
symptômes
Difficultés d’ordre technique et économique:
précision, simple, moins couteux et acceptables
par les sujets de l’enquête
14
3 – Evaluation de l’état nutritionnel (suite)
Difficultés dans l’interprétation des résultats à
cause de la grande variabilité entre les individus
et chez le même individu; on ignore le niveau de
fonctionnement optimum de l’organisme ainsi
que l’influence des facteurs non nutritionnels
(grossesse, maladies)

15
3 – Evaluation de l’état nutritionnel (suite)
3.3 – Mesures anthropométriques
Mesures des variations des dimensions
physiques et de la composition brute du corps
humain aux différents âges et aux différents
degrés de l’état de nutrition.
Elle comprennent des mesures brutes à partir
desquelles on dérive des indicateurs
anthropométriques

16
3 – Evaluation de l’état nutritionnel (suite)
a) Mesures brutes
• Le poids (balance)
• La taille (toise verticale pour les adultes et les
enfants âgés de plus de 2 ans; position couchée
chez les enfants plus jeunes et nourrissons, du
sommet de la tête au talon)
• Tour de la tête (mesure pédiatrique)
• Tour de poitrine
• Mesure du développement musculaire grâce à la
mesure de la circonférence du bras et du mollet
• Mesure des tissus mous déterminée par l’épaisseur
du pli cutané.
17
3 – Evaluation de l’état nutritionnel (suite)
Pli cutané = épaisseur du repli que forme la
peau lorsqu’on la pince. Il comprend
-Deux épaisseurs de la peau et de graisses
respectivement
-Une épaisseur du muscle
-Pli cutané se mesure au niveau du biceps ou du
triceps; il est donc bicipital ou tricipital
respectivement; en dessous de l’omoplate =
sous-scapulaire
-Instrument utilisé = le compas ou adipomètre
18
3 – Evaluation de l’état nutritionnel (suite)
b) Indicateurs anthropométriques
Indicateurs de la malnutrition protéino-
énergétique chez les enfants
Ils sont utiles pour évaluer l’état nutritionnel au
cours du dépistage et la surveillance chez les
enfants âgés de moins de cinq ans
•Poids-pour-âge: insuffisance pondérale
•Poids-pour-taille: émaciation ou maigreur
•Taille-pour-âge: malnutrition chronique

19
3 – Evaluation de l’état nutritionnel (suite)
 Indicateurs de l’obésité et de l’embonpoint
chez les adultes
Indice de Quetelet ou Indice de masse
corporelle (IMC)
S’obtient par la formule suivante:

Poids
IMC=
Taille 2
Poids en kg
Taille en m
En général, IMC idéal compris 18,5 – 24,9
20
Classification de l’IMC
• Insuffisance pondérale: <18,5
• Poids idéal/santé: 18,5-24,9
• Embonpoint/surpoids: 25,0-29,9
• Obésité: ≥30

21