DR : Djouadi Nour El Houda

LES CANCERS COLO RECTAUX

- FDR :
 Environnementaux : les aliments pauvres en fruits et légumes
 Héréditaires :
 Polypose recto colique familial
 Syndrome de lynch
 Oncogenèse :
 mutation du gène APC
 mutation du gène P53
 les lésions précancéreuses : basophilie nucléaire , atypies cyto nucléaires , pseudo stratification cellulaire,
filiation adénome carcinome .
 les critères de malignité d’un polype :
 taille > 2cm
 la multiplicité
 aspect villeux
 dysplasie de haut grade
- les tumeurs malignes :
A- les tumeurs épithéliales ( carcinomes ) :
a- adénocarcinome : +++
1- F .végétante : souvent ulcérée
2- F .infiltrante : blindage pariétal
3- F .mixte : ulcéro bourgeonnante ou infiltrante +++
 Toute la circonférence peut être touchée  F. sténosante en virole
 ADK bien différencié  lieberkuhnien
b- Carcinome colloïde muqueux :
 Infiltration pariétale + avancée que l’ADK classique  pronostic + grave
 Mucosécretion extra cellulaire
 Macroscopique en galette
c- Carcinome a cellules mucipares ( en bague a chaton ) :
 Rare
 Infiltration diffuse de la paroi  linite plastique like
 Toujours rechercher une localisation gastrique primitive
 Métastases ++ ( ovaires , péritoine )
 Pronostic fâcheux .
d- Carcinome a différenciation squameuse
 Gros intestin , caecum ++
 Adéno squameux ++
 La Squameuse pure rectale basse  éliminer un carcinome épidermoïde du canal anal étendue au rectum

c- variantes a cellules claires

B- Les tumeurs conjonctives : Tumeurs stromales GIST :

 Les tumeurs mésenchymateuses les + fréquentes
 Souvent de type fuso cellulaire , diff type épithéloide !!
 Prenant naissance a partir des cellules cajal pace maker gastro intestinale
 Soulèvent la muqueuse et comportent souvent une ulcération profonde
 Dg nécessite une confirmation immunohistochimique par CD117 et Dog1
 Souvent associés a une mutation du gène C-Kit
 Pronostic dépend de : taille , métastases ,cellularité , nécrose , mitoses .
 DR : Djouadi Nour El Houda
C- Les tumeurs endocrines : RARE ( surtout gréle , appendice )
D- LMNH
E- Les métastases