LE POIGNET

RAPPELS :
Le radius s’articule avec l’ulna et le scaphoïde.

I- LE POIGNET
Le poignet est une région articulaire faisant participer le radius, l’ulna et les
os du carpe.

Il inclut plusieurs articulations :

- L’articulation radio-carpienne, la + mobile du poignet
- L’articulation médio-carpienne
- Les autres articulations inter-carpiennes

Dans l’articulation radio-carpienne, les surfaces articulaires de l’avant-bras forme une surface de
glissement concave vers le bas.
La face supérieure de la 1ère rangée du carpe répond à l’avant-bras et ai donc globalement
convexe.
Cet ensemble répond au modèle articulaire de type ellipsoïde ou condylienne.

Une articulation condylienne permet 2 DDL.

L’articulation radio-carpienne autorise donc des mouvements dans le plan frontal et dans le plan
sagittal.

La partie médiale de l’articulation médio-carpienne présente une conformation similaire à

l’articulation radio-carpienne.
La face inférieure de la partie médiale de la 1ère rangée du carpe est concave tandis que la face
supérieure de la 2è rangée est convexe. Elle pourrait être assimiler à une articulation de type
condylienne.

Les autres articulations du poignet sont beaucoup moins mobiles —> elles peuvent toutes
e ectuer des petits mouvements de glissements.

La région du poignet présente donc une mobilité propre mais elle permet aussi de positionner
pour faciliter et coordonner l’action des doigts.

II- L’ARTICULATION RADIO-CARPIENN

L’articulation radio-carpienne est une articulation de type ellipsoïde. Elle relie l’avant-bras au
carpe. Cette articulation est concave en bas dans un plan frontal et sagittal.

Elle autorise la exion-extension dans le plan sagittal et les inclinaison latérales dans le plan
frontal.
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Ses surfaces articulaires sont :

- La surface carpienne du radius
- Le disque articulaire radio-ulnaire
- La surface radiale de la 1ère rangée du carpe

Dans le plan frontal, la courbure radio-carpienne s’inscrit dans un

cercle + large que dans le plan sagittal.

Cette double courbure permet la mobilité d’avant en arrière pour

les mouvements de exion / extension du poignet et de droite à
gauche pour les mouvements d’inclinaisons.
Dans le plan transversal, cela est un peu plus compliqué.
La face inférieure du radius présente une courbure très fermé, ceci va
empêcher la réalisation des mouvements de rotations dans l’articulations radio-carpienne.

a) La surface carpienne du radius

La surface carpienne du radius recouvre la face inférieure de son
épiphyse distale.

Elle s’articule avec la surface radiale du carpe formée par trois os de la

1ère rangée du carpe : le scaphoïde, le lunatum et le triquetrum.

La surface carpienne est divisée en deux facettes :

- Surface scaphoïdienne
- Surface lunarienne
Elle ne contacte le triquetrum que lors d’une inclinaison ulnaire
complète.

Les 2 facettes épousent le relief du scaphoïde et du lunatum, elles sont donc concave dans le
plan frontal et dans le plan sagittal.

Le bord postérieur de l’épiphyse distale du radius se prolonge + bas que le bord antérieur.
Ceci va limiter plus rapidement l’extension par butée osseuse des os du carpe contre le bord
postérieur du radius.

Dans le plan frontal, les styloïdes radiales et ulnaires ont un rôle de stabilisation.
Elles empêchent la luxation du poignet vers l’extérieur ou vers l’intérieur.

b) Le disque articulaire radio-ulnaire

Le disque articulaire radio-ulnaire anciennement nommé ligament
triangulaire du carpe, est un brocartilage.

Il s’insère sur le bord inférieur de l’incisure ulnaire du radius, et sur le

bord médial de la styloïde ulnaire.

Il joue un double rôle de surface articulaire :

- Il est en contact avec la tête ulnaire par sa face supérieure dans
l’articulation radio-ulnaire distale
- Il est en contact avec la face supérieure de la 1ère rangée du carpe
dans l’articulation radio-carpienne.

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 La présence du disque articulaire compense la di érence de longueur entre le radius et l’ulna. En
e et, l’ulna est plus court.

Le contact osseux entre le carpe et l’avant-bras se fait donc toujours par le radius.
Les contacts avec l’ulna sont observées seulement dans les mouvements extrême. Lors d’une
inclinaison ulnaire complète par exemple, le triquetrum rencontre la butée osseuse de la styloïde
ulnaire.

c) La surface radiale du carpe

La surface radiale s’articule avec la surface carpienne du radius et le
disque articulaire radio-ulnaire dans l’articulation radio-carpienne.

Elle est formée par l’alignement des surfaces articulaires supérieures :

- Du scaphoïde
- Du lunatum
- Du triquetrum
Presque toute la rangée proximale du carpe est donc concernée. Seul
l’os pisiforme n’y participe pas.

La surface radiale du carpe est convexe vers le haut dans le plan sagittal comme dans le plan
frontal.
Les grands mouvements du poignet suivront naturellement ses courbures.

Dans le plan frontal, la surface radiale du carpe va pouvoir rouler sous la surface carpienne du
radius on parle d’inclinaison médial / ulnaire et d’inclinaison latéral / radial.
- Lors de l’inclinaison radiale, la surface radiale roule en dedans.
- Lors de l’inclinaison ulnaire, la surface radiale roule en dehors.
De la même façon dans le plan sagittal, l’extension va amener le dos de la main vers l’arrière et la
exion va amener la paume vers l’avant.
- Lors de l’extension du poignet, la surface radiale roule en avant sous l’avant-bras
- Lors de la exion la surface radiale roule en arrière.

III- ARTICULATION INTER-CARPIENNES

Les articulation inter-carpiennes mettent en relation les os du carpe
entre eux. Ce sont principalement de petites articulations planes.

L’articulation entre les rangées proximales et distale du carpe

associe plusieurs articulations inter-carpiennes et constitue
l’articulation médio-carpienne.

Elle prend la forme d’une articulation bicondylaire : sa partie latérale

est convexe vers le bas et sa partie médiale est convexe vers le
haut.

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 • Le condyle latéral de l’articulation médio-carpienne est constitué par la face inférieure du

scaphoïde qui vient répondre à la concavité des surfaces supérieures du trapèze et du
trapézoïde et la partie inférieure de la face latérale du capitatum.

• À l’inverse, le condyle médial est formé par la convexité des faces supérieures du capitatum et
de l’hamatum. Elles répondent à la concavité des faces inférieures du scaphoïde, lunatum et du
triquetrum.

L’articulation médio-carpienne joue un rôle important dans les inclinaisons du poignet. Ils se
déroulent dans le plan frontal autour d’un axe antéro-postérieur passant par le capitatum.

Prenons l’exemple d’une inclinaison radiale du poignet :

- Sous l’action des muscles échisseurs et extenseurs radio du carpe qui vont tirer sur les 2è et
3è bases métacarpiennes —> le trapèze et le trapézoïde vont s’élever.
- Ceci va entraîner une roulement médial de la 1è rangée du carpe sous le radius
- En n, ceci va abaisser l’hamatum.

Dans le plan sagittal, la face supérieure des os de la 2è rangée du carpe présente une convexité
supérieure qui va pouvoir accompagné l’articulation médio-carpienne dans les mouvements de
exion et extension du poignet.

Les autres articulations inter-carpiennes sont planes. La somme des glissements dans chaque
articulation va activement participer à tous les mouvements de la main et des doigts.

Une seul articulation inter-carpienne fait exception, celle de l’os pisiforme avec le triquetrum.
Le pisiforme est un os rond qui constitue avec le triquetrum une articulation ellipsoïde.
Il ne participe pas aux mouvements du poignet mais joue un rôle important dans l’insertions
musculaire et ligamentaire.

IV- MOYENS D’UNIONS DU POIGNET

Chaque articulation du poignet possède sa propre capsule dont les bres sont en contact les
unes avec les autres.

L’articulation radio-carpienne est maintenue avec des ligaments antérieures, postérieures et

collatéraux.

En dedans on trouve :
- Ligament ulna-carpien palmaire
- Ligament collatéral ulnaire
En dehors on trouve :
- Ligament radio-carpien palmaire
- Ligament radio-carpien dorsal
- Ligament collatéral radial

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 a) Ligament radio-carpien palmaire
Il se dirige en bas et en dehors.
Il s’insère :
- Sur le bord antérieure de l’épiphyse distale du radius
- Sur la face antérieure du lunatum et du capitatum
Son rôle :
- limite l’extension du poignet
- Se tend lors de l’inclinaison ulnaire

b) Ligament ulna-carpien palmaire

Il se dirige en bas et en dehors.
Il s’insère :
- Sur l’apophyse styloïde de l’ulna
- Sur le disque articulaire radio-ulnaire
- Sur la face antérieure du lunatum, triquetrum, capitatum.
Son rôle :
- limiter l’extension du poignet
- Se tend lors de l’inclinaison radiale

Ces 2 ligaments se rejoignent au niveau du capitatum et vont stabiliser le poignet lors des
mouvements d’inclinaison.

c) Ligament radio-carpien dorsal

Il se dirige en bas et en dedans.
Il s’insère :
- Sur le bord postérieur de l’épiphyse distal du radius
- Sur la face postérieure du lunatum, triquetrum, hamatum
Son rôle :
- Limiter la exion du poignet
Seul ligament qui recouvre la face dorsal du poignet.
Il se divise en 3 faisceaux qui forment une véritable nappe qui renforce toute la partie postérieure
de l’articulation radio-carpienne.

d) Ligament collatéral radial du carpe

Il se dirige en bas et en dedans.
Il s’insère :
- Sur l’apophyse styloïde du radius
- Sur le scaphoïde
Son rôle :
- Limiter l’ADD du poignet

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e) Ligament collatéral ulnaire du carpe
Il se dirige en bas, en dehors et en avant.
Il s’insère :
- Sur la styloïde ulnaire
- Sur le triquetrum et le pisiforme
Son rôle :
- Limiter l’ABD du poignet

Chaque articulation inter-carpienne est renforcé par un ligament palmaire et un ligament dorsal.
2 ligaments + volumineux :

- Ligament radié du carpe : face palmaire du capitatum jusqu’à tous les os du carpe sauf
lunatum et trapèze ainsi qu’aux 2è, 3è et 4è bases métacarpiennes
- Ligament médio-carpien dorsal qui relie le triquetrum au scaphoïde, au trapèze et au
trapézoïde.

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 MOUVEMENTS DU POIGNET

RAPPELS :
- La surface radiale de la 11ère rangée du carpe est convexe dans le plan frontal et sagittal
- La partie médiale de l’articulation médio-carpienne est convexe vers le haut
- La partie latérale de l’articulation médio-carpienne est concave vers le haut
- Le poignet présente des ligaments collatéraux (radial et ulnaire)

I- LES MOUVEMENTS DU POIGNET

Les mouvements du poignet font participer les articulations :
- RADIO-CARPIENNE de type ellipsoïde
- MÉDIO-CARPIENNE de type bicondylaire
- INTER-CARPIENNE de type planes
Elles autorisent des mouvements majeurs de :
- FLEXION / EXTENSION
- ABD / ADD

Les articulations radio-carpienne est la + mobile et autorise des mouvements dans 2 plans :
frontal et sagittal.

- Plan sagittal et axe transversal : FLEXION / EXTENSION

Ces mouvements de exion / extension se font principalement dans l’articulation radio-carpienne.

- Plan frontal et axe antéro-postérieur passant par le capitatum, ces mouvements

s’e ectuent dans les articulations médio-carpienne et radio-carpienne :
* Inclinaison radiale =ABD du poignet
* Inclinaison ulnaire = ADD du poignet

Dût à sa convexité inférieure dans sa partie latérale et une convexité supérieure dans sa partie
médiale, l’articulation médio-carpienne va accompagner et compléter l’articulation radio-
carpienne par des jeux de glissements de quelques degrés supplémentaires.

Les articulations inter-carpienne se situent à la jonction entre le poignet et les doigts. En plus de
participer aux mouvements du poignet, elle s’ajuste pour adapter la position de la main aux
mouvements des doigts.
Leurs petits glissements permettent donc à toutes les articulation de la main et des doigts de
fonctionner ensemble.

Au delà de ces glissements, chaque os pourra e ectuer des mouvements de rotations axiales
centrés sur chaque surface articulaire permettant ainsi les mouvements de torsions indispensable
à la fermeture et à l’ouverture de la paume de la main.

À RETENIR :
- Lors de l’inclinaison radiale ou ABD, la surface radiale roule en dedans.
- Lors de l’inclinaison ulnaire ou ADD, la surface radiale roule en dehors.
- Lors de l’extension du poignet, la surface radiale roule en avant sous l’avant-bras
- Lors de la exion la surface radiale roule en arrière.

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 II- FLEXION / EXTENSION DU POIGNET

La exion / extension du poignet se déroulent dans 2 articulations

présentant chacune leur axe transversal et plan sagittal:
- L’axe transversal radio-carpien qui passe par le lunatum
- L’axe transversal médio-carpien qui passe par la tête du capitatum
1) La exion du poignet amène la main en avant et en haut
2) L’extension du poignet amène la main en arrière et en haut

Le mouvement de exion implique un glissement postérieur de la

surface radiale du carpe sous le radius autour d’un axe transversal qui passe par le lunatum.
De la même manière, la rangée distale du carpe roule vers l’arrière sous la rangée proximale
autour d’un axe transversal passant par la tête du capitatum.

a) Les muscles échisseurs du poignet

Ils doivent passer en avant de l’axe transversal pour tirer la face antérieure de
la main vers l’avant.
On compte 3 muscles échisseurs principaux du poignet, ils ont tous pour
origine l’épicondyle médial de l’humérus et se terminent dans la région carpo-
métacarpienne.

- Muscle échisseur radial du carpe

- Muscle long palmaire
- Muscle échisseur ulnaire du carpe
Limites de la exion :
- Ligaments postérieurs du poignets
- Tendon des muscles extenseurs de la main et du poignet

b)Les muscles extenseurs du poignet

À l’inverse, ils doivent passer en arrière de l’axe de mouvement.
On en compte également 3 principaux qui s’insèrent sur l’épicondyle latéral de
l’humérus.

- Muscle extenseur ulnaire du carpe

- Muscle court extenseur radial du carpe
- Muscle long extenseur radial du carpe
Limites de l’extension :
- Butée osseuse sur la partie postérieure de l’épiphyse distale du radius
- Ligaments antérieurs du poignet
- Tendon des muscles échisseurs de la main et du poignet

La mise en tension passive des tendons antérieurs et postérieurs lors de la exion / extension a
également une in uence sur les mouvements automatique des doigts.

En position neutre de exion / extension, les doigts sont naturellement légèrement repliées.
- Lors de la exion du poignet, la mise en tension des tendons postérieurs de la main entraîne
une légère extension passive des doigts
- Lors de l’extension du poignet, ce sont les tendons échisseurs qui tractent les doigts en
exion
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 III- ABDUCTION / ADDUCTION DU POIGNET

L’abduction et l’adduction du poignet se déroulent dans les articulations

radio-carpienne et médio-carpienne. Ils débutent dans la 2è rangée du
carpe.

On décrit un seul axe sagittal, passant par la tête du capitatum.

Ils se déroulent dans le plan frontal.

1) L’ADD du poignet ou inclinaison ulnaire, amène la main en dedans. Elle

conduit les doigts en direction du tronc
2) L’ABD du poignet ou inclinaison radiale, correspond au mouvement
inverse. Elle éloigne latéralement la main du tronc

a) Les muscles ABDUCTEURS du poignet

Les muscles situés en dehors de l’axe d’inclinaison du carpe vont entraîner une
ABD du poignet

- Muscle long extenseur radial du carpe

- Muscle court extenseur radial du carpe
- Muscle échisseur radial du carpe

Sous l’action de ces muscles :

- Une élévation du trapèze et du trapézoïde
- Roulement médial de la 1ère rangée du carpe sous le radius
- Un abaissement de l’hamatum

Limites de l’ABD :
- Butée osseuse, le scaphoïde vient rapidement butée sous la styloïde radiale
- Ligament collatéral ulnaire du carpe
- Ligament médial du poignet

b)Les muscles ADDUCTEURS du poignet

Les muscles situés en dedans de l’axe d’inclinaison du carpe vont entraîner
une ADD du poignet.

- Muscle extenseur ulnaire du carpe

- Muscle échisseur ulnaire du carpe

Sous l’action de ces muscles :

- Élévation de l’hamatum
- Roulement latéral de la 1ère rangée du carpe sous le radius
- Abaissement du trapèze et du trapézoïde

Limites de l’ADD :
- Butée osseuse, l’hamatum et le pisiforme viennent buter sous la styloïde ulnaire
- Ligament collatéral radial du carpe
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