5.

Articulation du poignet

I- ‐ Introduction
-‐ C’est le dernier maillon articulaire du membre supérieur, il unit l’avant bras à la main et il contient
le carpe. Il est composé de 2 articulations : -‐ Radio-‐ulnaire inférieure
-‐ Radio-‐carpienne
-‐ Il permet
- les mouvements de la main par rapport à l’avant bras
transmet les forces appliquées de la main à l’avant-‐bras
permet d'adapter la capacité de flexion-‐extension maximale des doigts
la préhension.

II- ‐ Intérêt de l’étude

-‐ Cible de nombreuses pathologies traumatologiques et inflammatoires
-‐ Risque de raideur avec retentissement social et surtout professionnel handicapant
-‐ Rapports importants avec les éléments vasculo-‐nerveux et tendineux de la région : Canal carpien

III- ‐ Anatomie descriptive

L’articulation du poignet implique trois composantes
-‐ Extrémité inférieure du radius : Pyramide triangulaire à 5 faces dont 2
interviennent dans l’articulation : inférieure et interne. Sa face
inférieure est divisée en 2 :
-‐ Facette Scaphoïdienne (Triangulaire) : Externe, s’articule
avec le scaphoïde
-‐ Facette Lunarienne (Quadrilatère) : Interne, s’articule avec le
semi-‐lunaire
-‐ Extrémité inférieure de l’ulna : Arrondie et saillante en avant, présente 2 surfaces
articulaires : inférieure et externe
-‐ Première rangée du carpe : de dedans en dehors : Scaphoïde – Lunatum – Triquétrum -‐
Pisiforme

A- ‐ Articulation radio-‐ulnaire inférieure : Articulation trochoïde

1- ‐ Surfaces articulaires :
-‐ Cavité sigmoïde du radius (sur sa face interne)
-‐ Tête ulnaire (sur sa face externe) qui est arrondie et convexe
2- ‐ Moyens d’union
Triangulaire, s’insère sur la styloïde ulnaire et sur le bord inférieur
Ligament interosseux de la cavité sigmoïde radiale
S’insère à la limite des surfaces articulaires, c’est une membrane
La capsule fibreuse revêtue d’une membrane synoviale à sa face profonde

Ligament radio-‐ulnaire palmaire

Ligament radio-‐ulnaire postérieur

B- ‐ Articulation radio-‐carpienne :
1- ‐ Surfaces articulaires :
-‐ Glène anté-‐brachiale : Comprend de dehors en dedans
2/3 interne :
---LAT Facette triangulaire q u i s ’ a r t i c u l e a v e c l e scaphoïde (radius)
-‐ MED Facette quadrilatère q u i s ’ a r t i c u l e a v e c l e s e m i l u n a i r e (radius)
 1 / 3 i n t e r n e Face inférieure du ligament triangulaire
L’ensemble regarde en avant, en bas et en dedans
-‐ Condyle carpien : Comprend de dehors en dedans
-‐ Face supérieure de Scaphoïde
-‐ Face supérieure du Lunatum
-‐ Une partie du Triquétrum
Les 3 osselets sont solidarisés par des ligaments interosseux

‐ Moyens d’union
-‐ Capsule : Commune aux 2 articulations
-‐ Ligaments :
- ‐ Ligament Latéral Externe en haut sur la styloïde radiale
(LLE) = Collatéral Radial S’insè re en bas sur le Scaphoïde
- ‐ Ligament Latéral Interne en haut sur la styloïde ulnaire
(LLI) = Collatéral ulnaire en bas, son faisceau antérieur se fixe sur le Pisiforme et le postérieur
S’insère se fixe sur le Triquétrum
- ‐ Ligament antérieur (LA)= Formé de 2 faisceaux qui s’entrecroisent :
Palmaire -‐ Faisceau Radio-‐carpien palmaire : se termine sur : Triquétrum –
Capitatum -‐ Scaphoïde -‐ Lunatum TLS C
-‐ Faisceau Ulno-‐carpien palmaire : se termine : Lunatum -‐
Triquétrum -‐ Capitatum TCL
Ligament radio-carpien dorsal
Ligament ulno-carpien dorsal

C- ‐ Vascularisation – Innervation
-‐ Rameaux interosseux antérieur et postérieur du 1er espace (RIA/P)
-‐ Rameaux de l’arcade dorsale du carpe
Artères -‐ Rameaux directs des artères ulnaire et radiale
-‐ Branche de l’arcade antérieure du carpe
-‐ Branche ascendante de l’arcade palmaire profonde
Veines Satellites aux artères
Lymphatiques Se drainent vers les ganglions épitrochléens
Radio-‐ulnaire inférieure
-‐ Nerf médian : Nerf Interosseux antérieur
-‐ Nerf radial : Nerf interosseux postérieur
Innervation Radio-‐carpienne
-‐ Nerf médian (en avant)
-‐ Nerf ulnaire (en dedans)
-‐ Nerf radial (en arrière et en dehors)

D- ‐ Rapports
1- ‐ En avant :
Eléments vasculo-‐nerveux et tendineux : CANAL CARPIEN
-‐ M. Fléchisseur commun profond-‐
---M. Fléchisseur propre du pouce
-‐ Tendon du fléchisseur commun superficiel
-‐ Nerf médian
-‐ Tendons du grand et petit palmaire
-‐ Tendon du Fléchisseur ulnaire du carpe
Gouttière de l’artère radiale : Contient l’artère radiale
2- ‐ En arrière
L’ensemble est revêtu en avant par le ligament annulaire, qui ferme le canal carpien
-‐ Tendons extenseurs bridés par le ligament annulaire dorsal
-‐ Tissu cellulaire et réseau veineux important : Prise voie veineuse +++
3- ‐ En dehors : Tabatière anatomique : Limitée par :
-‐ En dehors : Tendons du long abducteur du pouce et court extenseur du pouce
-‐ En dedans : Long extenseur du pouce
 Elle contient : Scaphoïde – Trapèze – Artère radiale – Les 2
Extenseurs radio carpiens

‐ En dedans : Aponévrose – Tissu cellulaire sous cutané -‐ Peau

IV- ‐ Anatomie fonctionnelle
-‐ L’articulation radio-‐ulnaire inférieure : Assure la prono-‐suppination en synergie avec la
radio-‐ulnaire supérieure
-‐ L’articulation radio-‐carpienne assure
-‐ Flexion : Rapproche la paume de la main à la face antérieure de l’avant bras (85°)
-‐ Extension : Rapproche le dos de la main de la face postérieure de l’avant bras (85°)
-‐ Adduction : 45°
-‐ Abduction : 15°

VI- ‐ Conclusion
-‐ C’est une articulation importante, elle assure la préhension !
-‐ Siège d’atteintes inflammatoires, rhumatismales, traumatiques
-‐ Implique une bonne connaissance anatomique, une analyse fine des lésions, un bilan complet et
une réparation chirurgicale de qualité afin de préserver un bon pronostic fonctionnel