Récapitulatif de la demande de carte

Vitale.

Mon compte sur ameli.fr

Le 29/06/2023 à 20:13

Prénom GEOFFREY
Nom de naissance LIGDAMIS
N° Sécurité Sociale 1941297415101
Date de naissance 21/12/1994
Adresse 8 RUE DES CANARIS PLT CAILLOU APP 30
97460 ST PAUL

Je déclare avoir fourni à l'Assurance Maladie les informations nécessaires et exactes afin d'obtenir
une nouvelle carte Vitale pour GEOFFREY LIGDAMIS, né(e) le 21/12/1994.

La loi rend passible d'amende et d'emprisonnement quiconque se rend coupable de fraude ou de

fausses déclarations (Article L. 114-13 du Code de la Sécurité Sociale et Article L. 441-6 du
Code Pénal).

Est puni des mêmes peines, le fait de fournir une déclaration mensongère en vue d'obtenir d'une
administration publique ou d'un organisme chargé d'une mission de service public une allocation,
un avantage ou un indu.