LES VOIES BILIAIRES

Dr Bendoukhane

1.GENERALITES :
-Elles représentent les voies excrétrices de la glande hépatique exocrine et collectent la bile.
-Le système collecteur de la bile comprend plusieurs niveaux.
-Histologiquement, on distingue:

1.1-Les voies biliaires intra-hépatiques :

1.1.1. Canalicules biliaires: situés entre deux hépatocytes, réalisant un réseau intra-lobulaire drainant la bile vers
l'espace porte
1.1.2. Les passages de Hering : situés à la périphérie du lobule classique, reçoivent la bile des canalicules intra-lobulaires
et l'acheminent vers les canaux biliaires de l'espace porte. Leur lumière est limitée par un épithélium cubique simple
renfermant des cellules ovales souche.
1.1.3. Les canaux biliaires inter-lobulaires (espaces porte) : limités par un épithélium cubique simple qui devient
prismatique simple lorsque la taille du canal augmente par confluence de plusieurs canaux.

1.2. Les voies biliaires extra-hépatiques :

1.2.1.Voies biliaires principales :
 Canal hépatique avec ces deux branches
 Canal cholédoque

Les canaux hépatiques droite et gauche se rejoignent au niveau du hile du foie, pour former le canal hépatique
commun qui devient par la suite le canal cholédoque. Le cholédoque mesure 6 à 7 cm de long, et s'ouvre dans le
duodénum au niveau de l'ampoule de Vater, embouchure commune des canaux cholédoque et pancréatique.
1.2.2.Voies biliaires accessoires :
 Vésicule biliaire
 Canal cystique
Le canal hépatique après avoir reçu le canal cystique provenant de la vésicule biliaire devient le canal cholédoque ou
voie biliaire commune

2.STRUCTURE HISTOLOGIQUE :

2.1. Vésicule biliaire :

-Formée de 3 parties : fond, corps et col (collet)
-La paroi est formée de trois tuniques :

Muqueuse : se caractérise par la présence de nombreux replis primaires et secondaires qui disparaissent lorsque la
vésicule est pleine ou distendue.
Epithélium : prismatique simple à plateau strié reposant sur une lame basale, les cellules prismatiques présentent à
leur pôle apical des microvillosités (plus courtes et moins régulières que les entérocytes);rares cellules caliciformes et
argentaffines
Chorion : conjonctivo-vasculaire ; au niveau du col, il contient des glandes muqueuses tubulo-alvéolaires

Musculeuse : plexiforme, faite de cellules musculaires lisses en faisceaux longitudinaux, obliques et circulaires ; entre
les faisceaux existe un réseau de tissu conjonctif contenant des fibres élastiques

Adventice/séreuse :
Sur la face non adhérente au foie, la vésicule est revêtue d'une séreuse. Sur sa face d'accolement au foie, elle est
revêtue d’une adventice qui se lie à la capsule hépatique.
2.2. Les autres voies biliaires extra-hépatiques :
Muqueuse : elle est soulevée par des replis (plus marqués au niveau du canal cystique).
Epithélium : le même que dans la vésicule biliaire
Chorion : conjonctivo-vasculaire riche en fibres élastiques contenant quelques glandes muqueuses à l’extrémité distale
du canal cholédoque

Musculeuse : fibres longitudinales et obliques. A l'extrémité du cholédoque, un renforcement musculaire lisse forme le
sphincter d'Oddi.

3.HISTOPHYSIOLOGIE :
Bile : sécrétion aqueuse contenant l’eau, les électrolytes, les sels biliaires, le cholestérol, la bilirubine et des protéines
La destruction des globules rouges par les cellules de Kûpffer libère la bilirubine non-conjuguée, sa conjugaison est faite
par l’hépatocyte et est excrétée avec la bile.
Les voies biliaires extra-hépatiques assurent une double fonction :
 Transformation de la sécrétion biliaire : par deux processus :
-Réabsorption de 90% de l’eau et des électrolytes (par les microvillosités des cellules épithéliales) qui passent dans la
circulation sanguine du chorion
-Sécrétion du mucus par les glandes du col et les voies biliaires principales

 Stockage de la bile et régulation du débit :

La bile s’accumule dans les vésicules, sous l’effet de facteurs :
-Nerveux : pneumo-gastrique
-Hormonaux : CCK PZ
La musculeuse se contracte, permet la vidange de l’organe (vésicule) ; la bile s’écoule par le cholédoque et franchit le
sphincter d’Oddi et passe dans le duodénum.