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Hydro- : eau
Solution électrolytique : solution contenant des ions mobiles et électriquement neutre.
Na+ - K+ - Cl-
Liquide
Eau
Matière sèche interstitiel et Plasma
intracellulaire
40 % 28 L lymphe 5%
40 % 28 L
15 % 10,5 L 3,5 L
1
4
Légende :
3 1 : hématie --------------------------
2 : leucocyte 4 : vaisseau sanguin
D 2 3 : paroi vasculaire-----------------
5 : cellules
5 6 : vaisseau lymphatique
A A : COMPARTIMENT INTRACELLULAIRE
B : liquide (lymphe) interstitiel ---
B C : lymphe canalisée = MILIEU INTÉRIEUR
C D : plasma ---------------------------
6
5
Figure 1 : schématisation des différents compartiments liquidiens
1
MCT : masse corporelle totale
Cours biochimie BTS_ABM2 2021-2022 C. Larcher 6- Équilibre hydrominéral – Page 2 / 13 –
1.1.2. Besoins et couverture : balance hydrique
Entrées en eau (mL) Sorties en eau (mL)
Boissons 1000-1500 Urines 1000-1500
Aliments 700 Respiration pulmonaire 400
insensibles
insensibles
Entrées
Pertes
Eau métabolique Peau (transpiration) 500
300
(respiration) Selles 100
Total (entrées) 2000-2500 Total (sorties) 2000-2500
Tableau 2 : balance hydrique
Le terme « insensible » qualifie les entrées ou les sorties en eau de faible volume
en situation normale et non régulées.
1.2. Composition biochimique des compartiments liquidiens
1.2.1. Ionogramme ou bilan électrolytique
Les compartiments liquidiens contiennent de l’eau dans laquelle se trouvent des ions
inorganiques ou organiques, atomique ou moléculaire.
L’ionogramme correspond à la somme des concentrations des différents ions d’un
compartiment.
Les compartiments sont électriquement neutres :
∑[𝑐𝑎𝑡𝑖𝑜𝑛𝑠] = ∑[𝑎𝑛𝑖𝑜𝑛𝑠], concentrations exprimées en mEq·L-1
Le système international prévoit la mole comme unité de quantité de matière, mais dans le cas
de l’ionogramme l’unité est l’équivalent (Eq) qui correspond à une concentration en charge.
C(mEq·L-1) = C(mmol·L-1) ´ charge de l’ion
K+ K+ K+
PROT
LYMPHES
PROTÉINES
PLASMA
Figure 2 : schéma de répartition des principaux ions
dans les compartiments intra- et extra-cellulaires
1.2.2. Trou anionique
Concentration en mEq·L-1 PLASMA
CATIONS 149
Sodium Na+ 142
Potassium K+ 4
Calcium Ca2+ 3
ANIONS 129
Chlorures Cl- 103
Hydrogénocarbonates HCO3- 26
Tableau 4 : ionogramme plasmatique simplifié
La somme des anions de l’ionogramme simplifié est nettement inférieure à celle des
cations. On parle de trou anionique (environ 20 mEq·L-1).
Le trou anionique peut s’accentuer lors d’une acidose métabolique (diminution des
hydrogénocarbonates).
CO2 + H2O ,⎯⎯⎯. H2CO3 ,⎯⎯⎯. HCO3- + H+
Exemple : diabète sucré non équilibré avec une acidocétose (forte augmentation des
corps cétoniques : acide acétoacétique et acide β hydroxybutyrique avec libération de protons
qui réagissent avec HCO3-).
1.2.3. Besoins journaliers en électrolytes
Sodium : < 2 g (moins de 6 g de sel – NaCl – par jour pour un adulte)
Potassium : < 3,5 g
Chlorures : 0,8 g
http://www.who.int/mediacentre/news/notes/2013/salt_potassium_20130131/fr/
1.3. Échanges d’eau et d’électrolytes
1.3.1. Pressions
a. Pression hydrostatique
La pression hydrostatique est la pression exercée par l’eau ou un liquide sur une paroi
ou une membrane.
b. Pression osmotique
L’osmose correspond au transfert d’eau du milieu le moins concentré (hypotonique)
vers le milieu le plus concentré (hypertonique) jusqu’à égalité des concentrations (isotonie) de
part et d’autre d’une membrane semi-perméable.
Une membrane semi-perméable est une membrane qui ne laisse passer que l’eau.
4 L non
Mouvements d’eau dus Résultante des pressions réabsorbés / jour
à la P hydrostatique et à 1,2 kPa
la P oncotique
1,0 kPa
Pôle artériel Pôle veineux
Filtration Réabsorption
La filtration se produit au niveau du pôle artériel donc l’eau quitte les capillaires.
La réabsorption d’une partie de l’eau qui a filtré a lieu au niveau du pôle veineux.
Chaque jour dans l’organisme, environ 20 litres d’eau plasmatique filtrent au niveau du pôle artériel des
capillaires et alors que 16 litres sont réabsorbés au niveau du pôle veineux.
Cette différence de 4 litres est à l’origine de la lymphe interstitielle.
Figure 4 : pressions et mouvements d’eau
2. Régulation hormonale de l’équilibre hydroélectrolytique
Les apports en eau doivent être équilibré avec les sorties : 2 à 2,5 L par jour.
Les apports (entrées) sont régulés grâce au système nerveux central (hypothalamus) qui régule par
la sensation de soif.
Les pertes (sorties) sont régulées au niveau du rein (régulation de la réabsorption d’eau) sous
contrôle de la vasopressine (ou hormone anti-diurétique ; ADH) et par le système rénine-angiotensine-
aldostérone.
2.1. ADH ou vasopressine
La réabsorption d’eau au niveau du canal collecteur est facultative et est régulée par la
vasopressine ou ADH (hormone anti-diurétique ; neurohormone sécrétée par la neurohypophyse).
En absence d’ADH, il n’y a pas de réabsorption facultative d’eau au niveau du canal collecteur à
l’origine de la polyurie observée dans le cas d’un diabète insipide. L’ADH régule la réabsorption
d’eau dans le milieu intérieur et donc la volémie.
https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/multimedia/figure/régulation-de-la-pression-artérielle-le-
système-rénine-angiotensine-aldostérone
Figure 7 : schéma de régulation du système Rénine-Angiotensine
TRIS
MES
Microparticle ImmunoAssay
Tampon TRIS : trishydroxyméthylaminométhane (pH entre 6,5 et 9,7)
Tampon MES : 2-(N-morpholino)Ethane Sulfonic Acid
Figure 10 : dosage du BNP par le kit ARCHITECT BNP de chez Abbott
http://www.ilexmedical.com/files/PDF/BNP_ARC.pdf