Chapitre 7:

Le Milieu intérieur

Lymphe canalisée

Lymphe interstitielle

Plasma
 Le Milieu intérieur
07
Introduction
Chez les organismes pluricellulaires, les cellules baignent dans
un environnement liquide, s’interposant entre le milieu
extérieur proprement dit et le milieu intra-cellulaire.
Lymphe canalisée

= Milieu intérieur (MI)

Essentiellement: Lymphe interstitielle

• Le plasma sanguin.
• La Lymphe interstitielle.
• La Lymphe canalisée.
Plasma
 Le Milieu intérieur
07
Introduction

 Besoins cellulaires= Apport oxygène et nutriments et rejet déchets

( CO2, urée,…).

 MI= constitue le véritable milieu de vie des cellules de

l’organisme.

 MI= Système d’échange et de transport de substances entre les

différents systèmes de l’organisme à travers les liquides
spécialisés circulant dans les vaisseaux.
 Le Milieu intérieur
07
Introduction

 Plasma et lymphe canalisée Lymphe canalisée

sont des liquides circulants
dans des vaisseaux.
 Assure les échanges constants
entre les différents
compartiments. Lymphe interstitielle

Plasma
 Le Milieu intérieur
07
Introduction

Le corps humain: 60 % d’eau.

 le compartiment intracellulaire
(V = 28 L).
 le compartiment extracellulaire
= plasma (V = 3 L)
= la lymphe interstitielle (V = 10 L)
= la lymphe canalisée (V = 3 L).
 Le Milieu intérieur
07
Définition

 Le milieu intérieur = milieu

nourricier des cellules dans
lequel elles puisent les
nutriments et y rejettent leurs
déchets métaboliques. Il
comprend tous les liquides du
compartiment extracellulaire.

 Le milieu intérieur au sens large

est un lieu où se déroule des
échanges perpétuels afin
d’assurer son équilibre
dynamique.
 Le Milieu intérieur
07
Composition du MI 1. Le plasma:
 Le Milieu intérieur
07
Composition du MI

1. Le plasma:
 Il représente la fraction liquide du sang.
 Contient essentiellement de l’eau (90 %) où se
trouvent dissous les solutés:
• Des nutriments (acides aminés, glucose…),
• Des gaz (O2, CO2),
• Des hormones (insuline, glucagon,…),
• Des anticorps,
• Des ions minéraux (Na+, K+, Ca2+…)
• Des protéines dont l’albumine, les globlulines et
le fibrinogène (Fabriqué par le foie).
 Le Milieu intérieur
07 2. La lymphe interstitielle(LI):
Composition du MI
 Le Milieu intérieur
07
Composition du MI

2. La lymphe interstitielle(LI):
= le liquide des espaces
intercellulaires.
• Origine: le plasma par filtration
à travers la paroi des capillaires
sanguins (CS) sous l’influence de
la pression sanguine.
• Composition de la LI ≃ celle du
plasma.
 Le Milieu intérieur
07
Composition du MI

La paroi des capillaires

sanguins ne permet pas le
passage des macromolécules
(protéines) par filtration.
La LI : ↓ protéines (3 g/L) /
plasma (75 g/L).
 Le Milieu intérieur
07
Composition du MI vs. MIC
 Le Milieu intérieur
07
Composition du MI 3. La lymphe canalisée (vasculaire):

• Vaisseaux localisé entre

les capillaires sanguins.
• la lymphe interstitielle
est captée par les
capillaires lymphatique
et devient la lymphe
canalisée.
 Le Milieu intérieur
07
Composition du MI

3. La lymphe canalisée
(vasculaire):
= Capillaires lymphatiques (CL).
• CL +++Perméable que les CS
 Capter l’excès d’eau
 Différents ions (Na+ , Cl- en
particulier),
 Lipides d’origine digestive +++
 Grosses molécules (protéines).
 Déchets du métabolisme
cellulaire.
 Cellules immunitaires
(lymphocytes).
 Débris cellulaires.
 Le Milieu intérieur
07
Composition du MI

3. La lymphe canalisée
(vasculaire):
ramènent la lymphe
dans la circulation
sanguine au niveau de
la veine sous- clavière.
maintenir constant
le volume de sang.
La lymphe canalisée
s’enrichit en
lymphocytes car elle
draine tous les ganglions
lymphatiques.
Lymphe
 Le Milieu intérieur
07
Les échanges dans le MI

1. Échanges entre compartiments plasmatique et interstitiel

Lymphe interstitiel
•Permettent le renouvellement
de la composition du milieu
interstitiel.
•Les échanges => au niveau des
capillaires sanguins intra-
tissulaires.
•Ces capillaires sont situés entre
les artérioles et les veinules.
 Le Milieu intérieur
07
Les échanges dans le MI

1. Échanges entre compartiments plasmatique et interstitiel

•Ce sont des vaisseaux très courts avec une paroi

très mince monocellulaire.
•La membrane des capillaires sanguins est semi-
perméable : elle laisse passer l’eau et les substances
dissoutes mais pas les grosses molécules.
•Les mécanismes des échanges sont toujours passifs.
 Le Milieu intérieur
07
Les échanges dans le MI

Mécanisme des Échanges entre compartiments P/I

a– Filtration/Réabsorption

b– Diffusion
 Le Milieu intérieur
07
Les échanges dans le MI

Mécanisme des Échanges entre compartiments P/I

a– Filtration /Réabsorption :
Résultante de 2 gradients:
•Gradient de la Pression hydrostatique .
•Gradient de la Pression oncotique.

Déterminer le sens du passage de l’eau

et solutés au niveau des capillaires.
 Le Milieu intérieur
07
Les échanges dans le MI

Pression hydrostatique (PH)

•Pression à l’intérieur des

vaisseaux sanguins.
•C’est la force de la propulsion du
sang par la contraction du cœur.
•Cette force diminue au fur et à
mesure qu’on s’éloigne du cœur.
 Le Milieu intérieur
07 PH artériole
Les échanges dans le MI = 35 mmHg

Pression
hydrostatique (PH):
• Diminue au niveau des
capillaires sanguins
(entre les artérioles et
les veinules).
• Va pousser sur les
parois et faire sortir
PH veinule
l’eau des capillaires. =17 mmHg.
 Le Milieu intérieur
07
Les échanges dans le MI

Le gradient de
la Pression
hydrostatique
(PH) :
PH artériole
Plasma ⇒ Milieu PH du milieu
= 35 mmHg .
interstitiel =0 mmHg.
interstitiel

Filtration
 Le Milieu intérieur
07
Les échanges dans le MI

Pression oncotique (POn)

•La pression qui attire l’eau vers les protéines.
 Pression osmotique attribuable aux protéines.
 Le Milieu intérieur
07
Les échanges dans le MI

Le gradient de la pression oncotique:

Milieu interstitiel
⇒ Plasma
POn plasma
POn interstitiel = 26 mmHg
= 1 mmHg
Réabsorption
(90% filtrat)
 Le Milieu intérieur
07
Les échanges dans le MI

• Filtration/Réabsorption= Résultante
des 2 gradients (hydrostatique et
osmotique).
• Les 2 gradients entraînent des forces
opposées.
• Au niveau du pôle artériel, les échanges
se font dans le sens plasma ⇒ milieu
interstitiel.
• Au niveau du pôle veineux, les
échanges se font du milieu interstitiel
⇒ plasma.
Schéma de Starling
Au début du capillaire: la P° de filtration est positive (PH>POn)
 filtration.
A la fin du capillaire: la P° de filtration est négative (PH<POn)
 Réabsorption (90% d’eau).

Le pole artériel Le pole veineux

Fasciolose
 Le Milieu intérieur
07
Les échanges dans le MI

Mécanisme des Échanges entre compartiments P/I

a– Filtration/Réabsorption

b– Diffusion
 Le Milieu intérieur
07
Les échanges dans le MI

Mécanisme des Échanges entre compartiments P/I

b– Diffusion
• Diffusion des gaz: bidirectionnelle.
• Diffusion des ions: bidirectionnelle.
• Diffusion du glucose: P => I
• Diffusion des protéines et substances organiques: P => I, si
leur PM < 60 000 Da.
• Diffusion des déchets: I => P
 Le Milieu intérieur
07
Les échanges dans le MI

Mécanisme des Échanges entre compartiments I/C

CHAPITRE 2: Perméabilité membranaire

 Le Milieu intérieur
07
Les échanges dans le MI

Mécanisme des Échanges entre compartiments I/LC

 Vr au pôle veineux est
légèrement plus faible
que le Vf.
 Ve = Vf – Vr (10% filtrat). Vf
 Ve augmente
progressivement et Ve
exerce une pression
croissante sur les
capillaires lymphatiques. Vr
Vf : volume filtré
Vr : volume réabsorbé
Ve : volume excédentaire
 Paroi

Drainage
 Le Milieu intérieur
07
Les variables physico-chimiques du MI

Les variables physico-chimiques du milieu intérieur :

- Volémie (Equilibre hydrique).
- Température.
- pH (Equilibre acido-basique).
- Concentration des ions (Equilibre ionique).
- Pression hydrostatique.
- Pression osmotique/oncotique.
- Concentration en nutriments (glycémie, …).
- PO2.
 leurs valeurs doivent être stables !
Bilan hydrique nul
 BILAN HYDRIQUE– NOTION D’OSMOLALITE/OSMOLARITE

• La Volémie dépend des solutés qui y sont présents et qui ne peuvent

passer librement dans un autre compartiment.
• Osmoles = solutés présents dans un compartiment.
= particules osmotiquement actives, capables d'attirer l’eau.
Compartiments ICs : les protéines, le K+…
Compartiments ECs: Na+, le glucose...
• L’osmolarité correspond à la quantité d’osmoles par litre d’eau.
• L’osmolalité à la quantité d’osmoles par Kg d’eau.

• L’osmolalité plasmatique
= Natrémie (mmol/L) x 2 + Glycémie (mmol/L) = 285 mOsmol/kg d’H2O.
• L’osmolalité intracellulaire est identique, pas mesurable.
• L’osmolalité = variable régulée par l’obtention d’un bilan hydrique nul.
 Rôle du rein dans la régulation de l'équilibre hydrique

• Le bilan hydrique nul = adaptation des sorties rénales aux entrées

d’eau= 2,5 L

1) ↑ des apports d’eau (boissons) → ↓ osmolarité plasmatique.

Adaptation du rein:
→ Production d’urine diluer avec Osmolarité urinaire < osmolarité
plasmatique.
2) ↑ des sorties d’eau (Transpiration) → ↑ osmolarité plasmatique.
Adaptation du rein:
→ Production d’urine concentrer avec Osmolarité urinaire > osmolarité
plasmatique.
Rôle du rein dans la régulation de l'équilibre hydrique
• Le rein = l’organe assurant l’homéostasie hydrique:
fonctions de concentration et de dilution de l’urine.
• La charge filtrée d’eau libre ≃ 180 litres /jour pour une
fonction rénale normale (120 ml/min).
• L’eau plasmatique ainsi filtrée va subir une
réabsorption nette importante.
• La quantité finale excrétée étant égale à la quantité
ingérée (selon le principe de l’homéostasie hydrique).
 Rôle du rein dans la régulation de l'équilibre hydrique

• L’hormone ADH intervient dans la régulation de l’équilibre hydrique.

• Débit urinaire normal entre 0,5 et 20

L/j = f(quantité de liquide ingérée).

• Quantité du soluté dans l’urine est

stable.
• l’osmolarité urinaire normal entre 50 et
1200 mOsmol/l= 1/ Volume d’urine
produite.
3 mécanismes de régulation de la
balance hydrique:
•1) Mécanismes rénaux permettant de
diluer ou concentrer l’urine.
• 2) ADH ou vasopressine : augmente la
perméabilité du tubule rénal à l’eau.
• 3) Soif.
Le néphron
 1) Mécanismes rénaux permettant de diluer
ou concentrer l’urine.

• Etape 1 : le long des

parties proximales du
néphron jusqu’à la fin du
tube contourné distal.

• Etape 2 : le long du canal

collecteur
Etape 1 : le long des parties proximales du néphron jusqu’à la fin
du tube contourné distal.
Réabsorption de la quasi totalité de l’eau et du NaCl filtré (1)
Création d’un gradient osmotique cortico-médullaire (2)
Délivrance d’une urine hypotonique au canal collecteur (3)
• Ne pas confondre le
gradient de
concentration

Gradient cortico-
osmolaire (entre la

medullaire
lumière tubulaire et
l’interstitium), et le
gradient cortico-
médullaire (entre la
médullaire et le cortex au
sein de l’interstitium).
 Rôle du rein dans la régulation de l'équilibre hydrique

Etape 2 : le long du canal collecteur

• L’hormone ADH intervient dans la régulation de

l’équilibre hydrique au niveau du canal collecteur.
• C’est la portion du néphron qui permet l’homéostasie
hydrique.
• A l’entrée dans le canal collecteur: 99% du Na+ et de
l’H20 ont déjà été réabsorbés: la régulation fine se
faisant sur les 1% restants.
• L’urine délivrée est hypotonique (50-100 mOsmol/L).
 Etape 2 : le long du canal collecteur

• La concentration des urines entre l’entrée et la sortie du

canal collecteur est obtenue par réabsorption d’eau.
• Deux conditions sont nécessaires à cette réabsorption :
1. Une force motrice = différence de concentration
osmolaire entre le fluide tubulaire et l’interstitium.
Cette différence est amplifiée par le gradient cortico-
médullaire.
2. Un épithélium perméable à l’eau (fonction de l’ADH).
EQUILIBRE ACIDOBASIQUE (pH)
Le pH d’une solution est une mesure de sa
concentration en ions H+=> pH = -Log [H+].

Le fonctionnement des cellules est optimal

pour un pH compris entre:
7.35 et 7.45
•Un pH du sang artériel
>7.45 = Alcalose
< 7.35 = Acidose
Un acide est capable Une base est capable
de libérer des H+ de capter des H+
Origine des ions H+:
• Ionisation des molécules d’eau • Molécules libérant les ions H+
en H+ et OH-.
 Modification de la [H+]

•Bases qui libère des •Bases qui fixe H+.

ions OH-.
•Les ions OH- vont se
combiner avec le H+
•Exemple:
et libérer une l’ammoniac NH3
molécules d’eau. •NH3 + H+ => NH4+
•H+ + OH- => H2O (ion ammonium)
Importance de la stabilité du pH du
milieu intérieur
• Le pH affecte la structure des protéines : dénaturation des
protéines (enzymes) empêche leur fonctionnement.
 Importance de la stabilité du pH du
milieu intérieur
• Le pH affecte le fonctionnement des neurones.

• Déficit de H + dans le VEC (alcalose): efflux de H + cellulaire,

compensé sur le plan électrique par un influx de K+ => dépolarisation les
neurones => hyperexcitabilité .
• L’excès de H+ dans le VEC (acidose): influx de H+ compensé par un
efflux de K+ => hyperpolarisation des neurones hypoexcitabilité.
Application au pH du sang

•L'équation de Henderson-Hasselbach permet

de calculer le pH sanguin à partir des
concentrations en ion bicarbonate (HCO3- ) et
en acide carbonique (H2CO3), à partir de la
réaction acido-basique réversible indiquée ci-
dessous :
 Les systèmes tampons
• Mécanismes de défense permettant de limiter les variations de pH.

Immédiats
Stabilisation par les tampons chimiques : Fixation des ions H+.
• Intracellulaire: Protéines, hémoglobine, ions de phosphates HPO42-
• Extracellulaire: Bicarbonates (le + important).

Rapides
Ventilation: Elimination du CO2 par le poumon.

Lents
Excrétion contrôlée d’ions H+ par le rein avec la régénération des HCO3 consommés.
Le tamponnement des ions H+ par l'hémoglobine libère
dans le globule rouge un ion HCO3 - qui va gagner le
plasma (échange avec un Cl-).

H+

HCO3-
Le système tampons immédiats:
La ventilation et le pH (75% Equilibre AB)

Acidose respiratoire
La ventilation et le pH

Alcalose respiratoire
Le rein et le pH (25% Equilibre AB)

•Equilibre acido-basique assuré par deux

façons:
1)En excrétant ou en réabsorbant des ions
H+.
2)En augmentant ou diminuant le taux de
réabsorption des ions HCO3-.
Le rein et le pH
Le rein et le pH
Les déséquilibres de l’équilibre acido-basique