Temps de Céphaline kaolin(TCK)

Introduction :
L'exploration de l'hémostase répond a des objectifs
cliniques varies : recherche d'une anomalie biologique devant
un symptôme hémorragique ou inflammatoire, atteinte
hépatique...
Cette exploration est réalisée par les principaux examens qui

sont : taux de plaquette, taux de prothrombine (TP), temps de

cephaline kaolin (TCK) et autres examens complémentaires

comme le dosage des facteurs de la coagulation ...

Temps de Céphaline kaolin(TCK) :

Dénomination :
C’est le temps de céphaline kaolin TCK (le kaolin est
l’activateur).

2.1.1. Définition :

Le temps de céphaline kaolin (TCK) est test semi-

global de la coagulation sanguine, fait sur un prélèvement
sanguin. Il s'agit de mesurer le temps de coagulation d'un
plasma sanguin recalcifié en présence de céphaline (substitut
plaquettaire) et d'un activateur particulaire (kaolin).
Le réactif phospholipide est appelé : céphaline (de source

animale ou végétale), et un activateur de la phase contact : le

kaolin

2.2.3 Valeurs normales :

Le TCK normal varie entre 25 et 40 secondes. Il varie suivant le

réactif utilisé. Le ratio du TCK doit être inférieur à 1,1 (valeur cible
= 1).

En cas de traitement par l'héparine, ce ratio doit être plus élevé

(cible variable selon le but visée du traitement).

Le résultat s’exprime en ratio :

Le normal < 1.20
Ce ratio varie en fonction de l’âge :
- de 0 à 1 mois : ratio < 1,6
- de 1 à 3 mois : ratio < 1,5
- de 3 mois à 16 ans : ratio <1,3
- après 16 ans : ratio < 1,2
Chez l’adulte : la valeur normale moyenne du TCA est de 30 à 40
secondes.
 Prélèvement :
Le temps de céphaline kaolin est obtenu à partir d'un
prélèvement sanguin réalisé par ponction veineuse dans le pli
du coude. Le prélèvement doit être réalisé en évitant la pose d'un garrot
trop prolongée pour ne pas fausser les résultats.

Tube de prélèvement Tube citrate de sodium

Conditions de prélèvement : TRES IMPORTANT

 Ponction veineuse calme, franche, sur une veine de gros calibre,

éviter un garrot trop serré. Ne pas prélever le sang en plusieurs fois. Pas
d'hémolyse.
 Le tube doit être adéquatement rempli pour respecter la
proportion sang/anticoagulant au risque de surestimer le TCK sinon
(faussement augmenté)
 S'il n'est pas nécessaire d'être à jeun pour pratiquer cet examen
en laboratoire, il est néanmoins conseillé de ne pas manger de repas trop
riche les heures précédentes.
 Transport et centrifugation à température ambiante.
 Effectue les examens moins de 2 heures après le prélèvement.
valeurs pathologiques

 Traitement par l’héparine

 Allongements du TCK
Un allongement spontané du TCA de plus de 10 s
par rapport au témoin traduit soit un déficit en l’un
des facteurs de la voie intrin- sèque (endogène) de
la coagulation, soit l’existence d’un anticoa-
gulant circulant.
Déficits de la voie intrinsèqueLes déficits de la voie
intrinsèque les plus fréquents sont l’hémophilie A
(déficit en VIII) et la B (déficit en IX), la maladie
de Willebrand.
  Présence d’un anticoagulant circulant

 Autres causes d’allongement du TCA

Le TCA est allongé en cas d’insuffisance
hépatocellulaire ou de CIVD, en cas de carence en
vitamine K, ainsi qu’au cours des trai- tements par AVK.

conclusion