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Taux de prothrombine - Temps de Quick et INR =International Normalised Ratio - Analyses mdicales
Taux de prothrombine Temps de Quick et INR =International Normalised Ratio

Conditions de prlvement
Prlvement de sang veineux (en gnral au pli du coude) sur un tube contenant un anticoagulant. Le prlvement doit tre ralis en vitant la pose d'un garrot trop prolonge. Indiquer s'il y a une prise de mdicaments anticoagulants (type anti-vitamine K = AVK) et si oui, la dose et l'heure de la prise (par rapport l'heure du prlvement). Intrt du dosage Le temps de Quick est le temps ncessaire la coagulation du plasma trait dans certaines conditions. Cela permet d'explorer les facteurs de la coagulation dits vitamine K dpendants. Il est possible de convertir ce temps en taux de prothrombine par rapport un plasma tmoin dfinit 100 % (ou pourcentage d'activit prothrombinique globale). Le rsultat peut galement tre exprim en INR en rapportant le temps du malade sur celui du tmoin (dans des conditions bien dfinies). Ce dosage est frquemment utilis pour la surveillance thrapeutique des patients traits par anti-vitamine K.

Valeurs normales
Taux de prothrombine : 70 - 100 % INR = 1 Patient trait par anti-vitamine K : la zone d'efficacit thrapeutique (qu'il faut atteindre et maintenir) est dfinie par rapport au risque thrombo-embolique :

Prvention des thromboses veineuses Phlbite ou embolie en volution Prvention des thromboses rcidivantes Prvention des thromboses artrielles Prophylaxie opratoire Patient porteur de prothse cardiaque

TP (% ) 30 - 40 25 - 35 25 - 35 20 - 30 30 - 40 20 - 30

INR 2-3 2-4 2-4 3 - 4.5 2-3 3 - 4.5

Variations pathologiques
Allongement du temps de Quick = Baisse du taux de prothrombine = augmentation de l'INR : Maladie hmorragique du nouveau-n Insuffisance hpatique : hpatites, cirrhoses, ictres Dficit en vitamine K par malabsorption Coagulation intra-vasculaire dissmine Fibrinolyse Dficit isol, congnital, en l'un des facteurs du complexe prothrombinique Prsence d'un anti-coagulant circulant

Mdicaments pouvant interfrer dans le dosage

Augmentation de l'effet des AVK (entranant des INR trop levs par rapport ceux souhaits) : antibiotiques, nortryptiline, phnylbutazone, aspirine, allopurinol, thyroxine. Diminution de l'action des AVK (entranant des INR trop bas par rapport ceux souhaits) : barbituriques, gluthtimide, oestrognes De nombreux autres facteurs, en particulier alimentaires, peuvent modifier l'INR, d'o la ncessit d'une surveillance rgulire des patients sous AVK afin d'adapter les posologies aux INR dtermins. Dr Marie-Franoise Odou Forum Sant Forum Examens mdicaux