MALADIE DE TAKO-TSUBO

Définition
La maladie de Tako-Tsubo est ce qu'on appelle une cardiopathie de stress, c'est-à-
dire une maladie cardiaque liée au stress et concernant essentiellement les femmes
post-ménopausées après un événement déclenchant.

Cette maladie, dans la majorité des cas présente une évolution favorable, c'est la
raison pour laquelle son diagnostic doit être recherché pour éviter l'utilisation de
médicaments potentiellement dangereux.

Épidémiologie
Cette maladie à l'instar de la fibromyalgie touche 80 % des femmes.

L'utilisation du terme de fibromyalgie dans un contexte comme celui de la maladie

n'est pas anodine.

En effet, il semble exister une relation étroite entre ces deux pathologies qui trouvent
leur source dans des stress à répétition surtout en ce qui concerne la fibromyalgie.

Historique
La maladie de Tako-Tsubo survient quant à elle, à la suite de traumatismes
psychologiques importants.

Ainsi elle a été découverte par un chercheur japonais qui s'est rendu compte que les
différents symptômes cités précédemment, survenaient après des
perturbations psychiques ou psycho-affectives graves comme cela est le cas pour
la fibromyalgie entre autres.

Symptômes
Les patients concernés par la maladie des Tako-Tsubo présentent des symptômes
proches de ceux de l'angine de poitrine de survenue brutale, associée à des
difficultés respiratoires (dyspnée plus ou moins importantes).

Dans certains cas, en dehors de ces symptômes que l'on pourrait qualifier de banals
en tant qu'ischémie coronarienne, le patient présente parfois une accélération
importante de la fréquence cardiaque (à type de tachycardie ventriculaire) voire
une fibrillation ventriculaire c'est-à-dire des battements cardiaques tellement rapides
qu'ils deviennent inefficaces, et dont l'évolution est quelquefois grave, voire très
grave.

Il a également été décrit quelques cas avec bloc de branche.

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Physiopathologie
Pour les spécialistes en cardiologie il s'agit d'une cardiomyopathie avec
une ballonisation de l'apex c'est-à-dire de la pointe du cœur.

Cette pathologie cardiovasculaire se manifeste par une insuffisance

cardiaque, c'est-à-dire des difficultés pour le cœur à assurer une fonction de
pompage normal.

D'autre part, on constate que les coronaires, c'est-à-dire les artères qui irriguent le
muscle cardiaque proprement dit (le myocarde), sont le siège
despasmes (fermeture de nature nerveuse).

Examen médical
Les analyses de sang et en particulier le dosage de la troponine, ont une élévation
de cette protéine musculaire, et en particulier la troponine T qui est l'une des trois
variétés de la troponine I cardiaque (TnTc et Tnic) dont le
dosage immunoenzymatique (méthode de laboratoire utilisant l'immunologie et des
enzymes) contribue au diagnostic de la nécrose du myocarde (infarctus), et de
l'état de mal angineux (syndrome de menace) qui correspond à une insuffisance
d'irrigation du myocarde appelée également angine de poitrine ou angor instable.

On constate également une élévation de la métanéphrine et de

la normétanephrine.

La coronarographie est normale.

On ne constate pas d'autres lésions et en particulier sur

lestroncs épicardiques susceptibles d'expliquer la ballonisation, et les difficultés de
contractions du muscle cardiaque, et plus particulièrement de la pointe du cœur.

Le reste des examens complémentaires et en particulier la fraction d'éjection

ventriculaire, est inférieure à 40 %. La fraction d'éjection est la partie du sang qui est
contenue dans un ventricule, et qui n'est pas éjecté en totalité à chaque
contraction ventriculaire que l'on appelle également systole.

Le rapport entre la partie qui est éjectée et le volume total du sang contenu dans un
ventricule (volume télédiastolique), c'est-à-dire le volume de son contenu dans le
ventricule pendant la diastole (instant où le ventricule se remplit), constitue un indice
permettant d'apprécier la performance du ventricule. Normalement cet indice est
voisin de 0,67 soit 67 %. Un indice normal va de 60 à 75 %.
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Cause
Quelquefois les causes déclenchantes de la maladie Tako-Tsubo, sont simplement
des contrariétés, un grand chagrin, des incidents paraissant anodins à première vue,
une dispute, en définitive n'importe quel stress, dont l'intensité est variable selon les
individus bien entendu.

Cette pathologie a particulièrement était étudié à la suite de certains tremblements

de terre survenant au Japon.

Pour les spécialistes en médecine cardio-vasculaire, une perturbation

du fonctionnement du système sympathique, serait responsable de la survenue de la
maladie de Tako-Tsubo.

Evolution de la maladie
L'évolution de cette pathologie est bonne de façon générale. Autrement dit, toute
modification biologique, et les symptômes dont souffre le patient, sont réversibles.

D'autre part, en ce qui concerne la fonction du ventricule cardiaque gauche, il est

nécessaire de tranquilliser le patient en lui signalant la récupération de celle-ci dans
un délai allant, de quelques jours à plusieurs semaines, au maximum trois.

Complications de la maladie
Plus rarement, des complications plus graves ont été signalées.

Elles font suite à une atteinte du myocarde, qui se désorganise totalement jusqu'à se
déchirer, ou bien à une fibrillation ventriculaire.