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10 mai 2023

Signes et symptômes
d’une fausse couche

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fausse couche

Par le Comité de rédaction Blog IVI

Entre 15 % et 20 % des femmes connaissent une

fausse couche au cours des cinq premiers mois
de grossesse. Cet avortement spontané est
généralement précédé de symptômes spécifiques.
Saignements vaginaux, douleurs pelviennes : ces
principaux signes annonciateurs d’une fausse
couche doivent conduire à consulter son médecin
ou son spécialiste. Parfois, un traitement est
nécessaire. Souvent, la nature fait son œuvre.
Qu’est-ce qu’une fausse couche spontanée ?
Pourquoi survient-elle ? Quels sont les facteurs
de risque ? Comment reconnaître un avortement
spontané ? Comment réagir ? Quand appeler son
gynécologue ? Quels sont les di#érents protocoles
pour y faire face ? Quelles précautions faut-il
prendre après une fausse couche ? Est-il possible
de retomber enceinte ? Signes et symptômes de
fausse couche : nous vous expliquons tout.

Qu’est-ce qu’une fausse

couche spontanée ?
Une fausse couche spontanée est une
interruption naturelle et involontaire de grossesse.
Elle survient au cours des cinq premiers mois de
grossesse (avant la 22e semaine d’aménorrhée) ou
avant que le fœtus ne pèse 500 grammes. Si la
perte de grossesse se situe au-delà, on parle d’un
accouchement prématuré.

On dit que la fausse couche est précoce quand

elle se produit durant le premier trimestre (avant
la 14e semaine d’aménorrhée). La fausse couche
tardive est observée entre la 14e et la 22e semaine
d’aménorrhée.

Une fausse couche est qualifiée d’« isolée »

lorsque l’événement est unique, dans le sens où il
n’arrive qu’une fois. Ce type de fausse couche
impacte environ 15 % des grossesses. On est face
à des fausses couches spontanées à répétition
lorsque trois fausses couches spontanées
consécutives surviennent avant 14 semaines
d’aménorrhée (trois premiers mois de grossesse),
alors que la patiente est âgée de moins de 40 ans
et qu’elle a été fécondée par le même partenaire.
Cela touche entre une et cinq grossesses sur
cent.

Causes et facteurs de
risque
De 15 à 20 grossesses sur cent sont interrompues
par une fausse couche précoce (avant 14
semaines d’aménorrhée). Les causes restent
inconnues dans beaucoup de cas. Ce qu’on
retient, c’est que, le plus souvent, la fausse
couche est l’aboutissement d’une grossesse qui
n’aurait pas pu être menée jusqu’à son terme. Par
exemple, l’embryon porteur d’anomalies
chromosomiques n’aurait pas pu évoluer
correctement. Le corps expulse naturellement
l’œuf non viable.

Les facteurs de risque pouvant provoquer un

avortement spontané sont:

les anomalies chromosomiques de

l’embryon ;
une inflammation de la muqueuse utérine ;
l’endométriose ;
les malformations congénitales utérines
(utérus cloisonné, exposition au Distilbène,
fibromes…) ;
les antécédents de fausse couche
spontanée ;
une insu$sance ovarienne précoce ;
les maladies chroniques (lupus, diabète,
fibromes, syndrome des ovaires
polykystiques SOPK…) ;
un syndrome infectieux fébrile (grippe,
listériose, toxoplasmose, infection par
cytomégalovirus, vaginose bactérienne,
syphilis…) ;
l’hypothyroïdie ou la présence d’anticorps
anti-thyroïdiens (anti-TPO, anti-TG) ;
la carence en vitamines B9/B12 entraînant
une hyperhomocystéinémie ;
l’obésité avec un IMC supérieur à 30 ;
le tabagisme et la consommation excessive
de café ;
la prise de certains médicaments ou
l’exposition à des radiations ionisantes ;
l’âge de la mère (le risque de fausse couche
est de 12 % par cycle à 25 ans, contre 50 % à
42 ans) ;
l’âge du père (après 45 ans).

Comment reconnaître
les signes d’une fausse
couche ?
En cas de fausse couche, les signes sont :

saignements par voie vaginale, légers ou

abondants, de teinte brunâtre ou rouge vif,
avec flux irréguliers ou ininterrompus ;
expulsion de caillots de sang ou de matières
brunâtres ;
douleurs pelviennes, lombalgies, crampes
pelviennes ressemblant aux douleurs des
règles.

Un saignement en début de grossesse n’est pas

forcément un signe de fausse couche. En e#et,
25 % des grossesses s’accompagnent de pertes de
sang au cours du premier trimestre et se
poursuivent sans encombre. En revanche, lorsque
plusieurs symptômes se combinent (saignements
avec douleurs), il s’agit plus vraisemblablement
d’un avortement spontané.

Cependant, il peut arriver qu’aucun signe

annonciateur ne se manifeste.

Comment réagir face

aux symptômes ?
Le principal signe d’une fausse couche est un
saignement vaginal, qui peut être accompagné de
crampes et de douleurs dans le bas de l’abdomen.
Lorsque des symptômes possiblement
annonciateurs d’une fausse couche se font
ressentir, la première chose à faire est de
contacter votre médecin, qui pourra vous
conseiller de vous rendre immédiatement dans un
centre médical si nécessaire. Seul un
professionnel de santé peut évaluer la situation
de manière fiable. Certains cas peuvent requérir
une assistance médicale d’urgence (une fausse
couche hémorragique, notamment).

Pour poser son diagnostic, le médecin procède à

un examen approfondi. Une échographie pelvienne
est prescrite pour déterminer si les saignements
sont les symptômes d’une fausse couche et non
les signes d’une grossesse extra-utérine. Un
dosage de hCG peut également être demandé (un
taux bas signifiant que la grossesse est
interrompue).

Deux cas de figure peuvent advenir. Soit les tissus

embryonnaires ont déjà été expulsés et les
saignements diminuent, soit la fausse couche est
en cours. La prise en charge est très di#érente
d’une patiente à l’autre.

Il est toutefois important de garder à l’esprit que

le saignement vaginal est relativement fréquent
au cours du premier trimestre de la grossesse et
ne signifie pas nécessairement que vous êtes en
train de faire une fausse couche précoce.

Quels sont les

traitements pour y faire
face ?
Si l’expulsion du fœtus et du placenta n’est pas
totale, le médecin peut préconiser d’attendre une
issue naturelle. Dans cette éventualité, il n’y a pas
d’intervention médicale, les douleurs et les
saignements disparaissent à terme, signe que la
fausse couche est finie. Une échographie de
contrôle permet de vérifier que tout est revenu à
la normale.

Le médecin peut proposer un traitement médical,

et plus rarement chirurgical, dans certains cas :

saignements abondants ;
fortes douleurs ;
fièvre ;
tissus embryonnaires toujours présents
après deux semaines.

Le traitement médical est, dans la plupart des

cas, administré par voie orale ou vaginale. Il
favorise les contractions de l’utérus et l’ouverture
du col. E$cace en quelques heures, il provoque
l’expulsion du sac embryonnaire.

Un protocole chirurgical peut s’imposer en cas

de :

fausse couche incomplète ;

saignements abondants ;
troubles de la coagulation ;
échec du traitement médical.

Cette intervention nécessite une anesthésie

générale ou péridurale.

Combien de temps dure

une fausse couche ?
Si l’échographie montre que vous avez fait
une fausse couche spontanée et qu’il ne
reste rien dans votre utérus, il est possible
que vous n’ayez pas besoin de suivre un
traitement supplémentaire.

Si la fausse couche spontanée est

confirmée mais qu’il reste des restes dans
l’utérus, il est nécessaire de consulter votre
médecin, qui vous informera des options
qui s’o#rent à vous. Vous pouvez laisser la
nature suivre son cours, prendre un certain
médicament ou subir une procédure
chirurgicale.

Si vous décidez de laisser la nature suivre

son cours, il peut s’écouler un certain
temps avant que les saignements ne
commencent et cela peut durer jusqu’à
trois semaines. Pendant cette période, vous
pouvez ressentir des douleurs de type
coliques. Si celles-ci s’intensifient et que
les saignements sont très abondants, vous
devez vous rendre dans un centre médical.
Si les saignements et les douleurs ont
diminué au bout de deux semaines, il est
probable que toute la grossesse ait été
évacuée. Dans ce cas, on vous
recommandera de faire un test de
grossesse urinaire pour confirmer que celui-
ci est négatif.

Si vous décidez de prendre des

médicaments pour expulser les restes de
grossesse, on vous administrera du
misoprostol. Cela aide à la dilatation du col
de l’utérus et à l’expulsion des restes
fœtaux. Ce processus dure quelques heures
et est accompagné de douleurs et de
saignements. Si vous n’avez pas commencé
à saigner 24 heures après la prise du
médicament, vous devez consulter votre
médecin.

Enfin, vous pouvez subir une opération sous

anesthésie générale ou locale, au cours de
laquelle la grossesse est évacuée par le col
de l’utérus. Cette intervention aura lieu
quelques jours après la fausse couche
spontanée, mais vous devriez la faire
immédiatement s’il y a des signes
d’infection, en cas de saignements
abondants et continus et/ou si le
traitement médical n’a pas réussi.

Que faire après une

fausse couche ?
La récupération physique après avoir subi une
fausse couche est généralement rapide. La
plupart des femmes reprennent leurs activités
quotidiennes un ou deux jours plus tard. Il arrive
que les nausées et d’autres symptômes de la
grossesse disparaissent avant que le gynécologue
diagnostique une fausse couche.

Pour réduire les risques d’infection, il est

nécessaire de ne rien introduire dans votre vagin
pendant au moins une semaine. Douchez-vous
avec précaution lorsque vous nettoyez le vagin et
son environnement. Évitez les rapports sexuels
vaginaux et évitez d’utiliser des tampons ou des
coupes menstruelles. La plupart des femmes ont
leurs premières règles environ 2 semaines après
la fin de tout saignement léger, un délai qui peut
s’étendre à 2 mois si la femme a subi un curetage.
Si après une fausse couche, vous ne souhaitez
pas tomber enceinte, vous devez utiliser des
méthodes contraceptives. Sinon, consultez votre
médecin. Vous devez être sûre que vous vous
sentez bien, physiquement et émotionnellement,
avant de chercher une nouvelle grossesse.

Il est recommandé de consulter son médecin en

cas d’apparition de fièvre, de saignements
abondants ou de douleurs aiguës.

Pour certaines patientes, la fausse couche est un

événement di$cile à surmonter d’un point de vue
émotionnel. Un soutien psychologique peut
s’avérer fort utile.

Comment savoir si on a
fait une fausse couche
sans savoir si on est
enceinte
Les fausses couches sont plus fréquentes
pendant les six premières semaines de grossesse
et deviennent moins probables à mesure que la
grossesse avance. Lorsqu’une fausse couche se
produit avant que la personne sache qu’elle est
enceinte, il peut être di$cile de reconnaître la
di#érence entre des saignements correspondant à
une période menstruelle et une fausse couche.

Les symptômes partagés entre la période

menstruelle et une fausse couche peuvent inclure
des saignements, des saignements abondants ou
plus prolongés que d’habitude, des crampes et
des douleurs.

Il est également possible qu’une personne ayant

une fausse couche remarque la disparition des
symptômes de grossesse tels que des nausées ou
des vomissements, ainsi que de la fièvre si la
fausse couche est causée par une infection.

Si vos règles arrivent moins de deux semaines

après la date prévue, il est di$cile de savoir s’il
s’agit d’un retard de règles ou d’une fausse
couche. Les fausses couches qui surviennent
dans cette période ne présentent pas de
saignements plus abondants ou plus longs. Les
femmes ayant une fausse couche dans les deux
semaines suivant la date prévue de leurs règles
présenteront probablement des saignements
similaires à ceux de leurs règles.

À IVI, nous vous

proposons un
traitement personnalisé
Nous analysons chaque cas afin de dédicer quel
est le meilleur traitement pour vous. Les
techniques de PMA les plus couramment
proposées sont les suivantes:

L’insémination artificielle (IA), visant à

contourner les infertilités associées à des
troubles de l’ovulation, des altérations du col
utérin ou des anomalies séminales
modérées.
La FIV ou fécondation in vitro traditionnelle,
vers laquelle la patiente est dirigée lorsque
l’insémination artificielle n’entraîne aucun
résultat satisfaisant ou en cas de facteur
masculin. La FIV peut être réalisée avec le
sperme du conjoint ou celui d’un donneur
anonyme. Il est question de FIV avec don
d’ovocytes quand la fécondation in vitro est
e#ectuée avec les gamètes d’une donneuse.
La FIV-ICSI, reposant sur la technique de
l’injection intracytoplasmique (ICSI), qui
consiste à introduire un spermatozoïde
préalablement sélectionné directement dans
l’ovocyte.
La FIV Genetic (FIV + PGT-A), combinant
fécondation in vitro et test génétique
préimplantatoire pour l’analyse
d’aneuploïdies. Ce traitement permet de
détecter les altérations chromosomiques
embryonnaires et d’écarter les embryons
potentiellement responsables de fausses
couches.

Comment faire un bilan de fertilité après un

avortement spontané ? Quand consulter ? Mon
projet d’enfant a-t-il des chances d’aboutir après
des fausses couches à répétition ? N’hésitez pas à
partager vos interrogations, nous vous répondrons
dans les plus brefs délais, dans votre langue. Vous
pouvez contacter les centres de l’Institut
Valencien de l’Infertilité par téléphone au 08
00 941 042 (numéro gratuit depuis la France) ou
au +34 960 451 185. Vous pouvez aussi solliciter un
rendez-vous en remplissant notre formulaire
dédié.

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55 commentaires

Tshimanga says:

11 avril 2020 à 9:46

Merci çà était un plaisir d’avoir des informations

précises sur les fausses couches

chiza says:

10 septembre 2020 à 11:47

Je ne sais pas si j’ai fais déjà une fausse

couche en 2016 et j’ai pas consulté docteur
actuellement j’ai un gonflement au niveau de
mon ventre Une petite boule et j’ai pas eu d
rappeur depuis j’ai des doutes que le focus
existe depuis 2016 c’est possible ou pas une
idée sur se petit gonflement

IVI says:

11 septembre 2020 à 9:49

Chère Chiza, chaque cas est di#érent et

nécessite d’une évaluation médicale
personnalisée. C’est pourquoi nous vous
conseillons de remplir le formulaire sur
notre web https://ivi-fertilite.fr afin que
nous puissions vous contacter le plus
tôt possible ou bien de nous téléphoner
au 08 00 941 042 (dès la France, gratuit)
ou au +34 960 451 185 (dès d’autres
pays). Merci pour votre intérêt!

Sophie says:

15 octobre 2020 à 12:40

Très pratique d’avoir ces infos je viens de faire

une fausse couche et les douleurs ont été atroces
! Honnêtement je n’ai jamais eu mal comme ça
même après un premier accouchement.
En tout cas courage à toute !

IVI says:

19 octobre 2020 à 10:56

Nous espérons que vous allez mieux, Sophie.

Merci de votre témoignage et bon courage à
vous aussi!

Marcelle says:

20 octobre 2020 à 7:19

Bonsoir, j’ai des saignements depuis la semaine

passée. je croyais être enceinte. La douleur que je
ressens aujourd’hui est atroce. Je saigne et j’ai
super mal

IVI says:

21 octobre 2020 à 9:48

Bonjour Marcelle, nous vous conseillons de

visiter votre gynécologue ou un spécialiste
qui puisse vous donner un avis médical le
plus tôt possible. Merci beaucoup, nous
espérons que tout se passe bien.

Andrea says:

1 novembre 2020 à 11:46

Je viens de subir ma 3e fausse couche en 7 mois.

Toujours la même chose le même scénario.. après
12 a 13 jours de retard de réglé le début de
douleur puis la perte de sang puis la perte
d’embryon.. c’est très déboussolant je me pose
mille questions et j’ai maintenant cette peur
systématique au test poseuse revenir infiniment
la même chose

Andrea says:

1 novembre 2020 à 11:49

J’ai oublié de préciser que cela fait 2 ans que

je suis sans contraception que les 17
premières mois était le néant absolument
rien aucun retard. C’était le désespoir mais
ces 7 derniers mois sont bien plus horribles.
Je pensais qu’il était mieux de savoir que
« ça fonctionnait » mais que ça tenez pas

IVI says:

4 novembre 2020 à 11:20

Bonjour Andrea. Nous sommes désolés

de connaître votre expèrience
puisqu’une fausse couche laisse une
sensation de tristesse et vide qui n’est
pas toujours facile à surmonter. Restez
positive et si vous voulez consulter nos
spécialistes, vous pouvez nous
contacter via téléphone ou web, veuillez
trouver ici nos données de contact:
https://ivi-fertilite.fr/prendre-rv/ Bon
courage!

Améline says:

8 novembre 2020 à 8:09

Bonjour, j’ai appris le 9 octobre à 12 semaines de

grossesse que le cœur s’était arrêté 3 semaines
avant… libération du bébé faite, vu qu’il ne restait
pas grand chose dans mon utérus la gynécologue
dit non au curetage, pas nécessairement, tout
partirait au prochaine règle
J’ai fini par ne plus avoir de saignements, ou une
petite tache dans ma serviette 1 fois sur la
journée au Max,
Mais hier et la veille saignements très très légers
toute la journée et puis plus rien.. est-ce possible
que ce soit des règles ? Ou ? Merci pour votre
éclaircissement

IVI says:

9 novembre 2020 à 10:52

Bonjour Améline. Pour vous donner un avis

médical il faut une étude de votre cas et vos
antécédents. Nous vous conseillons de
consulter votre gynécologue ou un
spécialiste qui puisse vous aider. Nous vous
souhaitons bon courage dans votre parcours!

bénédicte says:

9 novembre 2020 à 5:40

bonjour,

le taux de BHCG double au début pendant

combien de SA ?? Comment augmente il ensuite ?

IVI says:

10 novembre 2020 à 11:42

Bonjour Bénédicte. Nous vous conseillons de

consulter votre gynécologue pour obtenir une
évaluation de vos analyses de BHCG. Vous
pouvez aussi trouver des informations sur
l’interprétation de ce taux d’hormone dans
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