18/10/2020 “Je suis enceinte et je me gratte”: prenez garde | Santé & bien-être | 7sur7.

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Les démangeaisons ne sont pas toujours anodines durant la grossesse © Getty Images/iStockphoto

“Je suis enceinte et je me gratte”:

prenez garde
Des démangeaisons pendant la grossesse ne sont pas toujours physiologiques, prenez
garde!

Charlotte Costenoble 18-10-20, 08:00

Pendant la grossesse, la peau peut tirailler, devenir sèche et prurigineuse. La plupart du temps, ces
démangeaisons sont physiologiques. Sous l’effet de l’imprégnation hormonale, la peau peut
s’assécher. La prise de poids au niveau du ventre, des seins ou même des cuisses peut amener une
tension cutanée et des vergetures qui sont elles aussi prurigineuses. Mais attention! Dans de rares
cas, ces démangeaisons sont le signe d’une pathologie qui peut être grave: la cholestase
intrahépatique gravidique. Certains signaux doivent alerter. Explications.

La cholestase intrahépatique gravidique

Une pathologie rare mais grave qui touche 0,5% des grossesses. Le prurit important est parfois le
seul symptôme de la maladie. Il y a rétention des acides biliaires au niveau du foie (ils ne sont plus
excrétés par la bile). Ils s’accumulent alors dans le sang et provoquent le prurit. Les hormones
naturellement présentes chez la femme ou celles de synthèse (certains médicaments) ont un effet
cholestatique, ce qui peut aggraver les choses. Cette pathologie survient, généralement, chez les
femmes enceintes lors du 2ème ou 3ème trimestre. Certaines futures mamans développent plus
facilement cette cholestase car elles présentent de facteurs de risque: une grossesse multiple, un
âge maternel élevé, certaines origines génétiques (pays scandinaves, Chili),…

Quand consulter?
Une visite chez le gynécologue est recommandée si, pendant votre grossesse, vous présentez des
démangeaisons généralisées avec une prédominance à la plante des pieds et dans la paume des
mains, des réveils nocturnes, qu’aucun produit hydratant ou apaisant ne fonctionne, un ictère (yeux
jaunes),… Parfois, seul le prurit important ou localisé au niveau des mains et des pieds est présent.

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Si vous présentez un prurit invalidant, surtout s’il se déclare après la 24e semaine de grossesse,
consultez votre médecin.

Quels sont les risques?

Outre le côté très embêtant d’une peau qui démange continuellement, la cholestase gravidique n’est
pas sans risque pour maman (risque de lésions de grattage et d’infections cutanées, d’accouchement
prématuré,…) et pour bébé (prématurité, mort in utero, hémorragie fœtale postnatale...).

Traitements
Lors d’un diagnostic de cholestase intrahépatique gravidique, la future maman sera suivie
médicalement: des rendez-vous réguliers avec son gynécologue, la prise de médicaments qui
diminuent la rétention des acides biliaires, l’arrêt des médicaments progestatifs (hormones données
parfois pendant la grossesse) et éventuellement l’induction de l’accouchement vers 37-38 semaines.
Si la pathologie devient hors de contrôle, une hospitalisation est nécessaire.

Et après?
Les mamans ayant présenté ce genre de problème sont malheureusement plus à risque de refaire un
épisode de cholestase lors d’une prochaine grossesse (récidives lors de grossesses ultérieures =
60%). Elles souffriront aussi plus fréquemment de maladies du foie dans le futur (lithiase biliaire,
cirrhose,...). Chez certaines d’entre-elles, les pilules oestroprogestatives seront contre-indiquées. Un
suivi médical dans le temps est donc nécessaire.

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