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Accueil - Occlusion de la veine centrale de la rétine

Occlusion de la veine centrale de la rétine – OVCR

L’occlusion de la veine centrale de la rétine (OVCR) ou d’une de ces
branches (OBVR) traduit la thrombose d’une veine rétinienne. Quand un
œil est touché, la vision se trouble brutalement car la macula développe
un œdème brutal. Cette thrombose est le plus souvent causée par
l’accumulation de risques cardiovasculaires. La veine se débouche
rapidement mais la macula ayant souffert, des traitements réguliers par
injections intravitréennes ou laser argon seront nécessaires. Ils seront
très probablement à poursuivre à vie. En cas d’occlusion sévère, une
hémorragie du vitré ou un glaucome néovasculaire peuvent se
développer.

Occlusion de la veine centrale de la rétine - OVCR - Thrombose d'un…

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OVCR
Sommaire

Qu’est-ce que l’occlusion de la veine centrale de la

rétine ?
Les artères et les veines transportent le sang dans tout votre corps, y compris
dans vos yeux.
La rétine possède une artère principale et une veine principale. Lorsque la veine
principale de la rétine se bouche, on parle d’occlusion de la veine centrale de la
rétine (OVCR).
Lorsque la veine est thrombosée (obstruée par un caillot), du sang et du liquide
se « déversent » dans la rétine.
La macula peut gonfler (œdème) à cause de ce liquide, ce qui affecte votre vision
centrale.
Finalement, sans circulation sanguine (ischémie), les cellules nerveuses de l’œil
peuvent nécroser, entraînant une perte de vision.

OVCR

Symptômes de l’occlusion veineuse rétinienne

Le symptôme le plus courant de l’OVRC est une perte de vision ou une vision
 floue dans tout ou partie du champ visuel d’un œil. Il peut survenir
soudainement ou s’aggraver sur plusieurs heures ou jours. Parfois, la perte de la
totalité de la vision peut être soudaine.
Vous pouvez remarquer des corps flottants. Il s’agit de taches, de vermicelles ou
de gouttes sombres dans votre vision. Ce sont les ombres provenant de
minuscules amas de sang s’écoulant dans le vitré à partir de vaisseaux rétiniens.
Dans certains cas plus graves d’OVCR, vous pouvez ressentir une douleur et une
pression dans l’œil touché. Il s’agit le plus souvent d’une complication : le
glaucome néovasculaire.

Causes d’occlusion de la veine centrale de la rétine

L’OVCR se produit lorsqu’un caillot sanguin bloque la circulation sanguine dans
la veine principale de la rétine.
Elle est le plus souvent liée au risque cardiovasculaire (hypertension artérielle,
diabète, tabac, …) et parfois à un trouble de la coagulation.

Facteurs de risque d’OVCR ?

Les occlusions veineuses surviennent généralement chez les personnes âgées de
50 ans et plus. Les facteurs de risque les plus fréquents sont :

L’âge
L’hypertension artérielle
Le diabète
Le glaucome
L’athérosclérose – Durcissement des artères
L’apnée du sommeil – SAOS

Les facteurs protecteurs d’OVCR sont :

Adopter un régime alimentaire pauvre en graisses

:
 Faire de l’exercice régulièrement
Maintenir un poids idéal – IMC < 25
Ne pas fumer

OVCR chez le jeune – Quels facteurs de risque ?

Les personnes de moins de 40 ans, sans facteurs de risques évidents et
souffrant d’une occlusion de la veine centrale de la rétine (OVCR) doivent être
bilantées pour rechercher un problème de coagulation ou d’épaississement
du sang.

Diagnostic
Votre ophtalmologiste dilate vos pupilles à l’aide de gouttes oculaires et examine
votre rétine. C’est l’examen du fond d’œil.
Il effectuera également un examen de la rétine appelé OCT pour rechercher un
œdème (gonflement) de la rétine centrale (macula), qui entraîne une baisse de la
vision.
Il peut effectuer un test appelé angiographie ou angiographie OCT. Avec
l’angiographie à la fluorescéine, un colorant jaune (appelé fluorescéine) est
injecté dans une veine de votre bras. Le colorant se déplace dans vos vaisseaux
sanguins. Un appareil photo spécial prend des photos de votre rétine pendant
que le colorant se déplace dans les vaisseaux. Ce test montre si la veine
rétinienne est bloquée. L’angiographie OCT examine également vos vaisseaux
sanguins, mais sans injection de colorant. Il est souvent moins précis.

Occlusion de branche veineuse rétinienne

Il arrive qu’une veine accessoire de la rétine soit bouchée, et non la principale.
On parle d’occlusion de branche veineuse rétinienne. Les symptômes sont
souvent plus légers. L’approche diagnostic et thérapeutique est cependant
similaire.

Traitement des occlusions veineuses

:
 Traitement des occlusions veineuses
L’objectif principal du traitement est de maintenir votre vision stable. On y
parvient généralement en cautérisant au laser ou traitant médicalement
(injections) les vaisseaux sanguins qui fuient dans la rétine. Cela permet d’éviter
un nouvel œdème de la macula.
Votre ophtalmologiste peut traiter votre OVCR par des injections de
médicament dans l’œil appelées « anti-VEGF ». Ce médicament peut aider à
réduire l’œdème de la macula. En cas d’échec de ces produits, un implant de
corticoïdes peut être injecté.
Si votre OVCR est très grave et que de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux
se développent dans votre œil, votre ophtalmologiste peut pratiquer une forme
de traitement au laser. C’est ce qu’on appelle la panphotocoagulation rétinienne
(PPR). Un laser est utilisé pour effectuer de minuscules cautérisations sur des
zones de la rétine souffrante. Cela permet de réduire le risque de saignement
dans l’œil et d’empêcher la pression oculaire d’augmenter trop fortement.

Pronostic
Il faut généralement attendre quelques mois après le traitement avant de
constater une amélioration de la vision.
Bien que la plupart des patients perçoivent une certaine amélioration de leur
vision, certains patients n’auront pas cette chance.
La gravité initiale de l’occlusion est le principal facteur pronostic de bonne ou
mauvaise évolution.

Complications
En cas d’occlusion de la veine centrale de la rétine, il peut se créer des vaisseaux
anormaux en réponse à la souffrance de la rétine. Ces vaisseaux anormaux sont
à risque de saigner, il s’agit de l’hémorragie du vitré.
Si ces vaisseaux tractent sur la rétine, ils peuvent également la décoller, il s’agit
:
 du décollement de rétine tractionnel.
Pour finir ces vaisseaux peuvent également envahir le système de régulation de
la tension oculaire (le trabéculum) on parle de glaucome néovasculaire.

Sources
QualiDoc – OVCR

PARTAGER POSTÉ LE 5 NOVEMBRE 2022

AUTEUR
Marie Seminel
Le Dr Jaillant est chirurgien ophtalmologue spécialiste de la rétine
(médicale et chirurgicale), du glaucome et de la chirurgie réfractive
(myopie, hypermétropie, astigmatisme et presbytie). Il opère
également la cataracte.
Voir le profil

Glossaire Pathologies Rétine, vitré et macula

4 commentaires
:
 Répondre 2 juillet 2023 à 0h49

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Répondre 5 octobre 2023 à 9h40

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