Rappel Anatomophysiologique

❑Le cristallin est une lentille biconvexe, avasculaire et

transparente.
❑Situé entre la face postérieure de l’iris et la surface
antérieure du vitré.
❑Le cristallin a un pouvoir convergent et joue un rôle
essentiel dans l’accommodation.
❑Le cristallin est composé d’un sac capsulaire qui
contient un cortex périphérique et un noyau central.
 Introduction
❑La cataracte est définie comme l’opacification du
cristallin responsable d’une diminution de vision
significative.
❑La cataracte est la première cause de cécité au monde,
surtout dans les pays en voie de développement.
❑Son traitement est exclusivement chirurgical.
 Symptômes
❑Le symptôme le plus classique de la cataracte est la
baisse d’acuité visuelle de loin, Celle-ci est le plus
souvent progressive (plusieurs mois) bilatérale et
asymétrique.
❑Les autres signes fonctionnels sont :
✓Photophobie
✓Diplopie monoculaire
✓Trouble da la vision de couleur
 Diagnostic
➢ Interrogatoire :
✓ Age, profession
✓ Maladie associés (diabète), Prise médicamenteuse
(corticoïdes+++)
✓ Notion de traumatisme
➢ Mesure de l’acuité visuelle: De loin et de près
➢ Prise de la tension oculaire
➢ Examen à la lampe à fente qui permet de classer les
différents types de cataractes :
✓ Cataracte Nucléaire : Donne fréquemment une
myopie d’indice par augmentation du pouvoir réfractif
du cristallin.
✓ Cataracte Sous Capsulaire : Entraîne souvent une
baisse d’acuité visuelle de loin et de près.
✓ Cataracte Corticale : Caractérisée par la présence de
cavaliers.
✓ Cataracte Totale : Blanche ou brune
Cataracte Corticale
➢ Le fond d’œil (FO) après dilatation est indispensable
pour diagnostiquer:
✓Les pathologies rétiniennes qui peuvent réduire les
chances de récupération visuelle tels que la rétinopathie
diabétique, l’œdème maculaire et la dégénérescence
maculaire.
✓Les anomalies vitréorétiniennes exposant au risque de
décollement de rétine postopératoire.
 Examen Paraclinique
❑ Aucun nécessaire au diagnostique
❑ Bilan préopératoire :
➢Echographie B: A la recherche d’un décollement de
la rétine ou d’une tumeur.
➢Kératométrie: Pour Mesurer le rayon de courbure de
la cornée.
➢Echographie A: La longueur axiale
Décollement de la Rétine
échographie (B)
Tumeur Oculaire
échographie(B)
Kératométrie
 Etiologies
❑Cataracte Sénile(liée a l’âge):
✓Elle survient en règle après l’âge de 65 ans.
❑Cataracte Traumatique:
✓Par contusion ou perforation.
❑Cataracte Métabolique ou Endocrinienne:
✓Le diabète représente la cause la plus fréquente des
cataractes métaboliques.
➢Cataracte secondaire a une pathologie oculaire:
✓Toute inflammation oculaire chronique peut
entraîner une cataracte.
➢Cataracte iatrogène:
✓La corticothérapie au long cours par voie locale ou
générale est la principale cause de cataracte iatrogène.
➢Cataracte congénitale:
✓La Rubéole reste la cause la plus fréquente de la
cataracte congénitale.
➢La Cataracte héréditaire:
✓Affection familiale, dont la découverte précoce
chez le jeune enfant fera porter l'indication d'une
intervention chirurgicale plus ou moins rapide
selon l'importance de l'opacité du cristallin.
➢Les Radiations :
✓La lumière ultraviolette est connue comme cause
de cataracte et il existe des preuves que le port des
lunettes de soleil dès le plus jeune âge peut ralentir
le développement d'une cataracte du sujet âgé.
Cataracte Sénile
Cataracte Congénitale
 Traitement
▪ Indication:
✓AV ≤ 4/10
✓Gêne du patient ++
▪ Exclusivement chirurgical
▪ Anesthésie (topique, locorégionale, générale)
▪ Dilatation
▪ Extraction du cristallin Puis implantation d’un
cristallin artificiel.
▪ Information ++
Etapes de la chirurgie
 Complications
❑Rupture de la capsule postérieur en peropératoires
❑Opacification de la capsule postérieure
❑Endophtalmie : C’est une infection de l'ensemble
des tuniques oculaires
❑Œdème maculaire
❑Décollement de rétine
Mesures préventives de base
 Ne pas fumer.
 Protéger les yeux du soleil: Pour ralentir la
formation de cataracte.
 Manger suffisamment de fruits et de légumes.
 Contrôler la glycémie en cas de diabète pour
prévenir les troubles oculaires.
 Protéger les yeux au travail et dans les loisirs
comme le sport.
 Soigner une infection durant la grossesse.