Original Hypersensibilité Aux Sels De Platine Et Aux Taxanes : Intérêt Des

Tests Cutanés Et Des Inductions De Tolérance

L’objectif de cette étude est l’évaluation de l'intérêt des tests cutanés et l'induction de la
tolérance au sel de platine (SP) et au taxane (TX), ces derniers sont des chimiothérapies
fréquemment utilisées en cancérologie, l’expérience est faite dans le service d'allergie cutanée du
CHU de Nancy entre janvier 2007 et février 2016 y compris chez tous les patients subissant des
tests cutanés sur SP et TX.

Une médication systémique préopératoire par antihistaminiques et corticoïdes permet au TX

de limiter l'incidence de l'HS à 10 % autres mécanismes non allergiques des réactions à l'HS ont
également été rapportées avec fièvre, frissons et nausées. La réaction d'HS à la SEP est survenue
-ème -ème
en moyenne à la 8 perfusion de carboplatine et de cisplatine et à la 6 perfusion
d'oxaliplatine.

Les chercheurs dit que la physiopathologie de ces réactions est mal connue. De vraies
réactions immédiates à l'HS, des piqûres positives à médiation IgE et des tests cutanés ont été
rapportés.

Le test cutané est réalisé selon les recommandations du European Drug Allergy
Network/European Society of Allergy and Clinical Immunology. Le test cutané MS est sensible et
les résultats sont comparés aux résultats du contrôle négatif et du contrôle positif. Dans certaines
réactions mineures, si le test cutané est négatif, il peut être recommandé de reprendre la
chimiothérapie et de pré-administrer des antihistaminiques et de doubler le temps de perfusion.

Les réactions survenues pendant la perfusion ou dans les 3 heures ont été classées comme une
HS immédiate ou une HS retardée survenue après cette période. Ils sont dit que si le diamètre de la
papule à 20 minutes est supérieur ou égal au diamètre du contrôle négatif + 3 mm et s'accompagne
d’érythème, le TP est considéré comme positif si le diamètre à 20 minutes est supérieur ou égal au
diamètre de la papule injectée + 3 mm, et que le patient présente un érythème périphérique, l'IDR
est considérée comme positif , où tous les patients ont reçu des médicaments préopératoires
d'antihistaminiques et d'anxiolytiques. Si une réaction d'HS se produit pendant le protocole, arrêtez
immédiatement la perfusion

Le résultat de cette étude est représenté comme suit :

- Au total, 99 patients ont été inclus. 89 patients ont eu des réactions d'hypersensibilité
immédiate, dont 44 de grade 1, 22 de grade 2, 22 de grade 3 et 1 de grade 4.

- Trois patients ont développé une hypersensibilité tardive et sept patients n'étaient pas
allergiques à la fièvre ou aux frissons.

- Sur les 99 patients, 25 avaient un test cutané positif, 21 avaient une SP et 2 avaient un TX.

- Trois patients savaient que les tests cutanés étaient positifs pour deux produits de la même
catégorie.

L'étude a confirmé la valeur de l'IT en 12 étapes, permettant aux patients atteints d'HS de
poursuivre la chimiothérapie dans la plupart des cas. Les tests cutanés sont utiles pour étudier la
réactivité croisée, mais sa performance doit être considérée au cas par cas.