ODONTOLOGIE CHIRURGICALE CHEZ LE SUJET AGE

1- Introduction

2- Précautions à prendre en cas de thérapeutiques chirurgicales

2-1 Vis-à-vis du risque infectieux

2-2 Vis-à-vis de la douleur

2-3 Vis-à-vis des complications de la cicatrisation

2-4 Vis-à-vis des anomalies biologiques

3- Les soins à domicile

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1- Introduction

L’âge n’est en rien une contre indication aux techniques chirurgicales, cependant il faut tenir
compte de facteurs généraux, de la poly médication et de la pathologie générale pouvant
toucher le patient.

Ainsi, la chirurgie muco-gingivale peut être réalisée pour des impératifs pouvant être :

▪ Esthétiques : récession gingivale.

▪ Prothétiques : approfondissement vestibulaire.

La régénération tissulaire guidée(RTG) et les greffes gingivales ou osseuses peuvent être

réalisées.

Les implants dentaires en absence de signes de sénescence osseuse, de maladies générales

et de thérapeutiques pouvant limiter ou contre indiquer la pose d’implants.

2- Précautions à prendre en cas de thérapeutiques chirurgicales

2-1 Vis-à-vis du risque infectieux

Ces précautions seront envisagées à chaque fois que le risque est avéré ou potentiel :

▪ Patients traités par les corticoïdes : accident vasculaire cérébral ou polyarthrite

rhumatoïde.
▪ Patient sous immunosuppresseurs : sclérose en plaque.

Une antibiothérapie de couverture post opératoire à base de Pénicilline ou Synergistine est

envisagée, elle sera déterminée en collaboration avec le médecin traitant afin de limiter les
interactions médicamenteuses dangereuses ou le surdosage.

2-2 Vis-à-vis de la douleur

2-2-1 Anesthésie locale

▪ L’anesthésie locale est contre indiquée chez les patients parkinsoniens sous
dopathérapie car les radicaux amines contenus dans les produits anesthésiques
locaux peuvent entrainer des réactions paradoxales avec les amines cérébrales

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 ▪ Par ailleurs, l’anesthésie locale n’est pas contre indiquée même avec vasoconstricteur
à condition que la quantité d’adrénaline injectée soit inférieure au taux endogène
secrété à l’occasion du stress opératoire.
▪ Il faut réduire les doses efficaces de produit anesthésique : problème d’élimination du
produit.

2-2-2 Analgésie

▪ Par inhalation de protoxyde d’azote (sédation consciente).

▪ La sédation.
▪ La prescription post opératoire d’antalgiques : le produit de choix est le paracétamol,
tout en réduisant les doses.

2-3 Vis-à-vis des complications de la cicatrisation

▪ Insuffisance nutritionnelle notamment en Vitamine B.

▪ Le diabète.

Les plaies seront suturées en utilisant du fil de suture résorbable.

2-4 Vis-à-vis des anomalies biologiques

2-4-1 la glycémie

Les perturbations de la glycémie entrainent un retard de cicatrisation prédisposant à

l’infection du site opératoire, d’où la nécessité de demander une glycémie du patient avant
tout acte chirurgical.

2-4-2 L’hémostase

▪ Demander une formule de numération sanguine(FNS).

▪ Un bilan explorant les trois phases de l’hémostase est nécessaire.

En cas de troubles de l’hémostase dues à la prise d’antiagrégants plaquettaires ou

d’anticoagulants, il est impératif de collaborer avec le médecin traitant.

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3- Les soins à domiciles

Ils sont réalisés chez les patients à dépendance physique seront assurés grâce :

▪ A la miniaturisation du matériel dentaire.

▪ Aux équipements portatifs.

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