17/01/2024

Tp de biologie

L’accouchement

● Définition

L'accouchement est l'action de mettre un enfant au monde.

● Sortes
Il existe deux types d'accouchements: l'accouchement par voie basse et
l'accouchement par césarienne.
L'accouchement par voie basse consiste en l'expulsion des fœtus de
l'utérus. Il n’y a pas intervention chirurgicale , il est naturel.
Tandis que l’accouchement par césarienne est un accouchement
chirurgical au cours duquel on pratique une incision sur l'abdomen
et sur l'utérus de la femme.
Les médecins ont recours à la césarienne lorsqu'ils pensent qu'elle
est plus sûre que l'accouchement vaginal, que ce soit pour la femme,
le bébé ou les deux, comme dans les situations suivantes :
• Lorsque le travail est trop lent
• Lorsque le fœtus est dans une position anormale, telle qu'une
présentation par le siège (les fesses en premier)
• Lorsque la fréquence cardiaque du fœtus est anormale, indiquant
une souffrance fœtale
• Lorsque les saignements vaginaux sont excessifs, suggérant que le
placenta se détache peut-être trop tôt de la paroi utérine
(décollement placentaire)
• Lorsque la femme a déjà fait l'objet d'une ou de plusieurs
césariennes par le passé (en général)
● Phases
a) la période de travail (dilatation)
La phase de dilatation est la phase la plus longue et correspond à
l'effacement puis à la dilatation du col de l'utérus. Cette phase peut,
selon la force et la durée des contractions, être divisée en une
période dite de latence, durant laquelle les contractions sont
irrégulières, et en une période active, durant laquelle la dilatation
est d'au moins 4 cm et les contractions sont régulières et espacées
de cinq minutes ou moins. •Le processus d'ouverture du col de
l'utérus n'est pas le même pour les femmes n'ayant jamais accouché
(primipares) et celles ayant déjà donné la vie (multipares). Pour une
primipare, la durée moyenne est de 12 heures, contre 6 à 7 heures
pour une multipare.
b) L’expulsion
La phase d'expulsion commence avec l'ouverture complète du col
de l'utérus et se termine avec la naissance de l'enfant. Elle ne dure
généralement pas beaucoup plus d'une heure pour une primipare et,
au maximum, 30 minutes pour une multipare.
c) La délivrance
La phase de délivrance s'étend de la naissance de l'enfant jusqu'à
l'expulsion du placenta et dure en moyenne de 20 à 30 minutes.

Dans la médecine conventionnelle, il est fréquent d'accélérer

l'accouchement par l'administration d'ocytocine artificielle
(L’ocytocine est l’hormone de l’accouchement). Cette pratique, bien
que couramment appliquée dans les hôpitaux en France, est
considérée comme utilisée à tort par l’ Organisation mondiale de la
santé dans le cas d'accouchement normaux, et devrait être un geste
réservé aux obstétriciens . La mise en place systématique d'une
perfusion d'ocytocine pour accélérer l'accouchement est contestée
car elle augmente, indépendamment des autres risques, le risque
d'hémorragies post-partum graves .
Par contre, à faibles doses, elle peut être un traitement des dystocies
cervicales lorsque le travail s'interrompt durablement. Et l'injection
d'ocytocine en intra-veineuse directe est un des premiers geste à
faire dans les hémorragies de la délivrance .
La mise en place d'une perfusion est recommandée à dilatation
complète dans les présentations du siège.
● Date d’accouchement
Le calcul de la date prévue de l'accouchement se base sur le début
de la grossesse (DDG).
Autrefois basée sur la date des dernières règles, la datation de la
grossesse doit se faire par une échographie. La datation est d'autant
plus précise qu'elle est faite en début de grossesse. Une échographie
avant 12 semaines est la méthode la plus précise.
Le DDG basé sur les dernières règles est la date du premier jour des
dernières règles plus 14 jours (correspondant à la date théorique de
l'ovulation).
Une fois le DDG connu, on ajoute 39 semaines, ce qui donne la date
théorique de l'accouchement.
Les obstétriciens parlent de semaines d'aménorrhée. La durée
théorique de la grossesse est donc de 41 semaines d'aménorrhée en
France.
Certains pays se basent sur une durée de grossesse de 40 SA,
comme la Belgique. Cela n'est pas lié à une durée de grossesse réelle
différente.
Tout accouchement avant 37 SA est un accouchement prématuré
(enfant prématuré). Un accouchement entre 37 semaines et 41
semaines est un accouchement à terme.
● Comment rendre l’accouchement plus facile
1. Boire beaucoup d'eau. ...
2. Rester active.
3. Stimulez vos mamelons. ...
4. Avoir des relations sexuelles. ...
5. Le ballon de grossesse...
6. Se relaxer.
7. Faire un décollement des membranes.