Rôle de l’infirmier lors de la prise en charge

d’un patient ayant subi une ponction pleural

Introduction :
La plèvre est la membrane la plus étanche
recouvrant les poumons. Elle est recouverte
de deux couches : la couche pariétale et la
couche viscérale.
Il y a une petite quantité de liquide dans la
cavité pleurale, appelée liquide pleural, qui
agit comme un lubrifiant et facilite le
mouvement et le glissement respiratoire de
ces deux feuillets. En cas d’inflammation Ilya
une pleurésie.
Une augmentation ou une accumulation
d’épanchement pleural s peut être à l’origine
de diverses affections, telles qu’une
insuffisance cardiaque, une embolie
pulmonaire, une pneumonie, un cancer
pulmonaire…
L’épanchement pleural était le symptôme
radiographique le plus fréquent, survenant
respectivement dans 28,6 % et 25,7 % de cas
d’embolie pulmonaire. Ces symptômes sont
les suivantes : Douleur thoracique, dyspnée,
hyperthermie et toux sèche.
L’affirmation du diagnostic de l’épanchement
pleural se fait suite à une radiographie
thoracique de face, radiographie de profil et
en décubitus latéral, échographie pleurale et
tomodensitométrie thoracique.
L’examen essentiel pour la détection de
pleurésie est la ponction pleural ou
pleurocentèse ou thoracentèse est une
procédure médicale qui consiste à évacuer le
liquide pleural aux deux niveaux pleuraux. Le
but de cette procédure médicale est de
déterminer la cause de l'épanchement
pleural, de collecter du liquide ou de l'air et de
soulager la douleur.
Dans le cas d’une pleurésie liquidienne claire,
les critères de light ‘‘protéines et LDH
sériques et pleural’’ permettent de déterminer
les transsudats et exsudats, la spécificité du
diagnostic des exsudats est proche de 100%
mais la sensibilité est comprise entre 74% et
83%.
La ponction se fait à l’hôpital par un médecin
radiologue où le patient doit être mis
confortablement en position assise ou
prolongé sur le côté, un coussin au niveau de
ces cuisses avec la tête penchée en avant
sur ces mains pour avoir « le dos rond ».
Sous anesthésie locale et après la
désinfection du point de pénétration, une
aiguille est placée perpendiculairement dans
la coté inferieur de l’espace intercostal juste
en dessous de la pointe de l’omoplate.
La ponction se fait en urgence si
l’épanchement est fébrile, une mauvaise
tolérance clinique ou une dubitation
d’hémothorax.
Dans le cadre de notre recherche, nous nous
intéressons au rôle infirmier dans la prise en
charge d’un patient ayant subi une ponction
pleurale.