• Introduction:

À l'époque actuelle, les maladies chroniques causées par notre environnement et

notre alimentation constituent un défi majeur pour notre santé. En effet,
les modes de vie modernes ont entraîné une détérioration de la qualité de l'air,
de l'eau et de la terre, exposant ainsi notre organisme à diverses substances
nocives. Cette dégradation environnementale, combinée à une alimentation
souvent déséquilibrée et riche en produits industriels transformés, a favorisé la
prévalence croissante des maladies chroniques telles que le diabète, l'obésité,
les maladies cardiovasculaires et les maladies pulmonaires. Parallèlement,
il y a également une augmentation des maladies auto-immunes, y compris
la polyarthrite rhumatoïde. Ces maladies se caractérisent par
un dysfonctionnement du système immunitaire, qui attaque les tissus sains
du corps, provoquant ainsi une inflammation chronique et des douleurs.
 • Qu’est ce que c’est la polyarthrite rhumatoïde :

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire sévère qui touche les
articulations et une maladie auto immune qui touche entre 0,5 et 1 % de la
population adulte, avec une incidence constante à travers le monde. Si la
maladie peut survenir à tout âge, elle apparaît généralement entre 30 et 50 ans,
avec un pic autour de 45 ans. Elle est deux à trois fois plus fréquente chez les
femmes que chez les hommes, une différence probablement en partie due à un
effet des œstrogènes sur la fonction immunitaire.
 •Symptômes :
Une sensation de fatigue ou de malaise .

des douleurs musculosquelettiques généralisées.

Des manifestations pulmonaires (fibrose interstitielle diffuse ou nodules dans

le parenchyme pulmonaire) peuvent précéder de quelques mois à quelques année .

La douleur, l’œdème et la sensibilité dans les régions articulaires sont typiques

d’une PR avérée.

Les articulations touchées sont enflées, chaudes, douloureuses et enraidies au

réveil ou après une période d’inactivité les petites articulations sont affectées avant les plus grosses.

L’atteinte articulaires dans Les petits os du pied et de la main (articulations

métacarpophalangiennes et interphalangiennesproximales), suivis du poignet, de la cheville, du coude et du
genou. Le rachis cervical, la région lombo- sacrée et les hanches sont rarement atteints.
 Des déformations associées sont causées par une destruction des tendons,
des ligaments et des capsules articulaires. Les déformations les plus courantes (qui peuvent aussi être
provoquées par d’autres affections ou blessures) comprennent :

Déformation en boutonnière Déformation en col de cygne

Coup de vent cubital (CMP) Subluxation (pouce CMP)

•COMMENT SE FORMENT LES LÉSIONS ARTICULAIRES DE LA POLYARTHRITE
RHUMATOÏDE !:
En cas de polyarthrite rhumatoïde , la membrane synoviale des articulations est le
siège d'une inflammation.

-a-Rôle de la membrane synoviale dans une articulation :

Les extrémités osseuses qui composent une articulation sont recouvertes de
cartilage. Ce cartilage permet aux deux os de glisser l'un sur l'autre.
L'articulation est entourée d’une capsule (sorte d'enveloppe), tapissée
intérieurement par la membrane synoviale. Cette dernière sécrète un
liquide qui « lubrifie » l'articulation et nourrit le cartilage .
l’inflammation de la membrane synoviale entraine son épaississement et
une production excessive de liquide synovial qui s’accumule
Dans l'articulation .
Des cellules de l’inflammation envahissent la membrane synoviale et petit à
petit détruisent les structures alentours:
• le cartilage, qui s’érode et s’amincit.
• l’os au sein duquel apparaissent des encoches ou des géodes, et qui se
déminéralise tout autour de l’articulation.
• les tendons et les ligaments qui sont fragilisés et peuvent se rompre.
•Cas de développement de la polyarthrite rhumatoïde :
 •Des dérèglements immunitaires multiples :

La PR est une maladie auto-immune d’étiologie inconnue, multifactorielle avec intrication

de facteurs psychologiques (facteur déclenchant), hormonaux (sexe féminin,
péri ménopause), environnementaux (germes, tabac) et génétiques (terrain HLA DR4 dans
60% des cas et DR1 dans 30% des cas).
1-Schématiquement la PR est due à un ou des antigènes inconnus qui sont présentés au
lymphocyte T par une cellule présentatrice d’Antigène grâce aux molécules
d’histocompatibilité HLA classe II. Le lymphocyte T, en général de type T4 (mémoire)
devient ainsi actif, et sera à l’origine de certaines réactions:
1- Sécrétion de cytokines: par action directe ou par l’intermédiaire d’autres cellules.
2- Activation des synoviocytes et des fibroblastes avec constitution du pannus dont la
chronicité entraîne la destruction de l’os et du cartilage.
3-stimulation de lymphocyte qui va se transformer en plasmocyte avec sécrétion du facteur
rhumatoïde et d’autres immunoglobulines comme les anti ccp .
 •LES FACTEURS FAVORISANT LA SURVENUE D'UNE POLYARTHRITE RHUMATOÏDE :
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune relevant de facteurs multiples:
•Un dérèglement du système immunitaire dans la polyarthrite rhumatoïde
Cela se traduit par :
la fabrication par l'organisme d'auto-anticorps ou anticorps dirigés contre certains composants
articulaires et impliqués dans la destruction de l'articulation,
la perturbation du fonctionnement des lymphocytes responsable d'une réaction inflammatoire diffuse
pouvant atteindre d'autres organes et en particulier les vaisseaux sanguin.
•Une prédisposition génétique et liée au sexe :
Des gènes de prédisposition à la polyarthrite rhumatoïde existent, mais ils ne sont pas toujours présents chez
les malades (HLA DR1 mis en cause est rencontré chez 60 % des malades et le DR4 chez 30 % d'entre eux). La
prédisposition familiale est inconstante.
Le sexe est un facteur de risque puisque la maladie est trois fois plus fréquente chez la femme que chez
l'homme. Les estrogènes, hormones sexuelles féminines jouent un "rôle protecteur" de la maladie.
La polyarthrite rhumatoïde survient le plus souvent au moment de la ménopause et on observe
fréquemment une rémission de la maladie pendant la grossesse avec survenue d'une poussée après
l’accouchement.
•Le mode de vie
La polyarthrite rhumatoïde est plus fréquente chez les fumeurs et elle est alors plus difficile à traiter.
Certains facteurs facilitent le déclenchement de la maladie ou d'une poussée lorsque la polyarthrite
rhumatoïde est connue : deuil, séparation.
Traitement : Algorithme de prise en charge de la PR selon les recommandations de
2018 de la Société française de rhumatologie.:
 Conclusion :

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie difficile et complexe, mais avec un traitement et des soins
appropriés, vous pouvez améliorer vos symptômes et vivre une vie épanouissante.
N'oublie pas de consulter votre médecin régulièrement, de suivre votre plan de traitement et de
demander de l'aide à d'autres personnes qui comprennent votre état.
Référence :

-Site internet inserm.fr la polyarthrite rhumatoide

-LIGNES DIRECTRICES SUR L’ADMISSIBILITÉ AU DROIT À PENSION
POLYARTHRITE RHUMATOÏDE, février 2005
- Comprendre la polyarthrite rhumatoïde, ameli.fr

- POLYARTHRITE RHUMATOÏDE , Pr. R.CHERMAT, Service de Médecine interne CHU DE SETIF , 03/06/2020

-https://www.elsan.care/fr/pathologie-et-traitement/maladies-des-os/polyarthrite-rhumato%C3%AFde-definition-
cause-traitement- https://www.elsan.care/fr/pathologie-et-traitement/maladies-des-os/polyarthrite-
rhumato%C3%AFde-definition-cause-traitement

-Daien C, Hua C, Gaujoux-Viala C, et al. Update of French Society for Rheumatology Recommendations for Managing
Rheumatoid Arthritis. Joint Bone Spine 2019 ;86(2):135–50.)