Module : sémiologie et terminologie

médicale

Œdème aigu
pulmonaire(OAP)

Ø Présentée par : Hajar maliki

Ø Encadrée par : Mme Ghizlane
 plan:
1- Définition.
2- Physiopathologie.
3- Causes.
4- Signes cliniques.
5- Diagnostic.
6- Traitement.
7- Complications.
8- Rôle infirmier.

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 1- Definition:
L’OAP est l’accumulation anormale de liquides venus du
secteur vasculaire dans les alvéoles pulmonaires. Il s’agit
d’une urgence médicale où le pronostic vital est engagé.
L’OAP est la forme aiguë d’une insuffisance cardiaque
gauche décompensée.

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 Alvéole pulmonaire normale Alvéole pulmonaire avec accumulation d’eau

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 2- physiopathologie:
L’OAP résulte d’une différence de pression au niveau des capillaires
pulmonaires. En effet, lorsque la pression à l’intérieur des capillaires
devient plus élevée que la pression alvéolaire, l’eau et l’albumine
passent des capillaires dans les alvéoles. Il en résulte donc une
accumulation de liquides au niveau de ces dernières, et par
conséquent une détresse respiratoire. La différence de pression est
liée soit à un dysfonctionnement du ventricule gauche (qui aura pour
conséquence une accumulation de liquide en amont de celui-ci), soit
à une altération de la membrane alvéocapillaire.

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 3- causes:
3.1- OAP Cardiogénique:
qInsuffisance cardiaque gauche
qPoussée d’hypertension artérielle
qDysfonctionnement mitral
qInfarctus du myocarde

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 3- causes:(suite)
3.2- OAP lésionnel:
qInhalation de produits volatiles et toxiques
qAtteinte alvéolaire par des bactéries ou des virus
qNéoplasie
qTraumatisme

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 3- causes:(suite)
3.3- Autres causes:
qAltitude
qUtilisation d’un circuit Extra-Corporel (rare)
qEcart dans un régime hyposodé
qApports liquidiens excessifs
qEvacuation d’un épanchement pleural
qHypoalbuminémie
qLymphangite carcinomateuse

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 4- signes cliniques: Difficultés
respiratoires d’apparition brutale
Polypnée
Douleurs thoracique
Toux
Crachats mousseux rosés ou blancs
Cyanose possible
Sueurs (signe d’hypercapnie)
Angoisse / agitation
Oedèmes des membres inférieurs
Peuvent également être présents :
Une tachycardie/ Une pression artérielle pincée/ Une hypertension artérielle/ Une
t i
posi ion assise avec uni décubitus dorsal imposs ble/ Signes de gravité :
> 30 mouvements / m n ou bradypnée, marbrures, cyanose, troubles de
polypnée
conscience,
la angoisse de mort
imminente.
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 5- Diagnostic:
Le diagnostic est tout d’abord clinique : détresse
respiratoire, avec un début souvent brutal et vespéro-
nocturne associée aux signes cliniques précédemment
cités. A l’examen clinique, des râles crépitants sont
retrouvés. Les examens complémentaires possibles sont :
• Radiographie du thorax
• Gazométrie artérielle en air ambiant si possible
• ECG
• Echographie cardiaque

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 6- traitement:
Le traitement doit être administré en urgence, et simultanément
t
la qPosition assise, si possible jambes pendantes
qOxygénothérapie
recherche du au MHCdéclenchan
facteur +/- VNI en CPAP +/- Intubation
doit avoir
lieu.
qVasodilatateurs
qTonicardiaques
qDiurétiques d’action rapide (Furosémide par exemple)
qDérivés nitrés
qPossibilité de pose de sonde à demeure
qPossibilité de traitement par antibiotiques
qTraitement étiologique

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 7- complications:
qChoc cardiogénique
qAcidose respiratoire
qRécidive
qFibrose pulmonaire
qDécès

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 8- rôle infirmier:
ØEvaluation de la dyspnée (Fréquence respiratoire, signes de lutte,
amplitude..)Installation du patient (décubitus dorsal prosc r
Øit)
Mise en place des thérapeutiques sur prescription médicale

ØSurveillance de artérielle,
(gazométrie l’efficacité des traitements
ØSurveillance
diurétique…)
de la voie veineuse périphérique
ØSurveillance de la diurèse
ØSurveillance rapprochée du patient avec chariot d’urgence à

ØApproche
proximitrelationnelle importante : rassurer sans trop solliciter le
é
ØRôle éducatif : régime hyposodé, activité physique raisonnable
dialogu
e

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 références:

20XX presentation title 14

 Merci pour
votre attention