Protocole de Recherche Non Corrigé de Victor Ldagzeu

REPUBLIC OF CAMEROON
REPUBLIIQUE DU CAMEROUN Peace -Work-Fatherland

Paix-Travail-Patrie *******
******* MINISTRY OF PUBLIC HEALTH
MINISTERE DE SANTE PUBLIQUE *********
********* FARTH NORD REGION DELEGATION OF
DELEGATION REGIONAL DE LA SANTE PUBLIC HEALTH
DE L’EXTREME NORD ********************
******************** HEALTH INSTITUTE TRAINING SAHEL OF
INSTITUT DE FORMATION EN SANTE DU SAHEL MOKOLO
DE MOKOLO ********************
******************** BP : 122 Mokolo Tel: 242 7373 09
BP : 122 Mokolo Tel: 242 7373 09
FACTEURS FAVORISANT LA RECRUDESCENCE

DES HERNIES INGUINALES : CAS DE L’AIRE DE
SANTÉ DE MOKOLO 1
Protocole de recherche rédigé et présenté en vue d’achèvement partiel des conditions

requises pour l’obtention du Diplôme d’Etat d’Infirmier.
Rédigé par :
LDAGZEU VICTOR
Matricule : 21IDE-17198
Etudiant Infirmier Diplômé d’Etat 3ème année.
Sous la Direction de :
M. AKISSAKAI JACOB
Infirmier Supérieur
3ème Promotion Année académique

2021-2024 2023-2024
FACTEURS FAVORISANT LA RECRUDESCENCE DES HERNIES 2023-
INGUINALES : CAS DE L’AIRE DE SANTÉ DE MOKOLO 1 2024
SOMMAIRE
SOMMAIRE ...................................................................................................................................................... i
LISTE DES ABREVIATIONS/ACRONYMES/SIGLES ............................................................................................ ii
INTRODUCTION ..............................................................................................................................................0
........................................................................................................................................................................1
CHAPITRE I : PROBLEMATIQUE ......................................................................................................................1
CHAPITRE II : REVUE DE LA LITTERATURE ......................................................................................................5
......................................................................................................................................................................24
CHAPITRE III : METHODOLOGIE....................................................................................................................24
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES ................................................................................................................31
ANNEXES ......................................................................................................................................................34
CHRONOGRAMME DES ACTIVITES ...............................................................................................................38
NOTE D’INFORMATION ................................................................................................................................39
TABLE DES MATIERES ...........................................................................................................................42
i
LISTE DES ABREVIATIONS/ACRONYMES/SIGLES

Al : Autre
AS : Aire de Santé
Cm : Centimètre
Dr : Docteur
Ed : Edition
FOSA : Formation Sanitaire
HI : Hernie Inguinale
HID : Hernie Inguinale Droite
HIG : Hernie Inguinale Gauche
HIS : Hernie Inguino-Scrotale
HRAM : Hôpital Régional Annexe de Mokolo
HTTPS : Hypertext Transfer Protocol Secure
IEC : Information Education Communication
IFOSSA : Institut de Formation en Santé du Sahel
IFSI : Institut de Formation en Science Infirmière
Kg : Kilogramme
MINSANTE : Ministère de la Santé Publique
N° : Numéro
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
S.d : Sans Date
U.S.A : United States of American
P: : Page
Pr : Professeur
% : Pourcentage
ii
LISTE DES FIGURES

 Figure 1: Vue antérieure du canal inguinal
 Figure 2 : Constitution du canal inguinal
iii
LISTE DES TABLEAUX
iv
v
vi
INTRODUCTION
Une hernie de la paroi abdominale est la protrusion de tout ou partie d’un viscère à travers un
point de faiblesse naturel de la paroi abdominale. La hernie inguinale (HI) est de loin la plus
fréquente chez les sujets masculins et représente environ 70 % de toutes les hernies (OMS, 2011).
Une hernie inguinale est définie comme le passage sous la peau d'une partie du péritoine contenant
éventuellement des viscères abdominaux par le canal inguinal ou directement par les muscles
abdominaux (KAVIRA et al, 2019). Près de 95 % des hernies inguinales sont des hernies
inguinales. Les 5 % restants concernent les hernies crurales. Elles touchent majoritairement le sujet
masculin entre 20 et 60 ans (ENGBANG et al, 2021). Les réparations des hernies inguinales sont les
interventions les plus pratiquées en chirurgie générale. On distingue la hernie inguinale directe, la
hernie oblique externe, la hernie pantale et la hernie inguinoscrotale. Elle constitue une pathologie
bénigne très fréquente dans la population et est une préoccupation courante dans les services de
chirurgie générale. Dans le monde, il y a plus de 20 millions de guérisons de hernie inguinale par
an (BITTNER, 2018).
Aux États-Unis d'Amérique (USA) et en Europe plus d'un million des hernies inguinales sont
réparées annuellement. L’incidence de la hernie inguinale est de 28 cas pour 100.000 habitants,
sur une prévalence de 24% des interventions chirurgicales.
En Afrique, son incidence est variable et estimée à 4,6 % de la population. Elle constitue un
important problème de santé publique, à cause de sa prévalence élevée chez les hommes (Ashley,
1954). Des études de population récentes en Afrique subsaharienne ont trouvé une prévalence des
hernies inguinales chez l'adulte de 7 à 13 % avec une prédominance des hernies inguinoscrotales
2ème
(TABIRI 2019). Au Mali, la hernie inguinale occupe la place dans les interventions
chirurgicales viscérales après appendicite, soit 30,22 % des cas (SANOGO, 2018).
Au Cameroun, environ 75% des hernies abdominales sont des hernies inguinales chez les
humains (JOHANET, 2016) et la herniorraphie est l’intervention chirurgicale la plus fréquente
comme en Afrique., les hernies inguinales de l'adulte sont une pathologie courante. Elles
représentent 91 % des hernies inguinales et sont prédominantes chez l’homme avec un sex-ratio
de 8/1 (KAMMO, 2019) Les agriculteurs y sont exposés et courent un risque élevé de
complications selon une étude de NDE et al (2015). La hernie de MAYDL, une forme rare
(moins de 2 %) de hernie inguinale étranglée a été décrite dans une étude menée par NGOWE et
al (2014). Avec son diagnostic qui est simple et avant tout clinique, la hernie inguinale ne doit
1
souffrir d’aucun retard pour un traitement chirurgical, du fait du risque de complications

redoutables pouvant être mortelle.
Plusieurs facteurs de risque favorisent la survenue d’une hernie inguinale : des facteurs
modifiables et des facteurs non modifiables qui ne cessent pas d'être d’actualité.
C’est fort de ce qui précède et l’absence d'étude réalisée sur les hernies inguinales dans
l’aire de santé de Mokolo 1 que nous avons pensé bien utile de mener une étude sur les facteurs
favorisant la recrudescence des hernies inguinales dans cette aire de santé. Notre travail
s’articulera tour à tour selon les points suivants :
o PROBLEMATIQUE;
o REVUE DE LA LITTÉRATURE ;
o METHODOLOGIE;
o PRESENTATION DES RESULTATS;
o SYNTHESE ET DISCUSSIONS.
2
CHAPITRE I : PROBLEMATIQUE
Rédigé et présenté par LDAGZEU VICTOR

1. Contexte du problème
Dans le monde, la hernie est une pathologie bénigne et très fréquente. En effet plus de
20 millions de patients sont opérés de hernies par an dans le monde année (BITTNER, 2018). Les
¾ des hernies de l'abdomen représentent les hernies inguinales (Pr VARLET, 2004). Les
hernies inguinales représentent un motif fréquent de consultation en chirurgie viscérale. 81%
des hospitalisés pour hernies inguinales étaient des hommes, ce qui est expliqué par le passage
du cordon spermatique chez le sexe masculin (CUBERTAFOND, 1996).
Aux États-Unis d'Amérique (USA), 800 000 guérisons de hernies inguinales sont
réalisées chaque année (BITTNER, 2018). Rien qu'en Allemagne, plus de 250 000 nouveaux cas
de hernies inguinales surviennent chaque année. Les hommes sont en particulier plus frappés
que la moyenne. Les hernies inguinales représentent 1/5 de toutes les opérations pratiquées et
représentent l'intervention chirurgicale la plus fréquente. (Dr. MUSCHAWECK, 2012).
En Europe, elle est fréquente, concerne environ 3 à 4% des enfants et touche les patients
dont l'âge moyen est compris entre 30-60ans. Une hernie inguinale n'a aucune chance de guérir
spontanément et ne peut être traitée que par une intervention chirurgicale. (BAZET, 2008). Elle
s’extériorise à travers une zone de faiblesse de l’aine : hiatus musculo-pectiné. En France, environ 150
000 cures de la hernie inguinale sont réalisées chaque année. Chez l'enfant on compte 8 garçons
pour une fille (GRANDCOIN, 2011) a souligné que «la hernie inguinale est 7 fois plus
fréquente chez l'homme et, représente après l'appendicectomie l'intervention la plus habituelle
de chirurgie générale ».
En Afrique, elle touche environ 4,6% de la population en chirurgie générale. Au Ghana, en
Afrique de l’Ouest, la prévalence de la hernie inguinale est de 7,7% de la population (SANDERS et al,
2008). En Algérie ; TAOUAGH rapporte en 2013 que la cure herniaire a occupé la 3ème place
de l’activité chirurgicale après la pathologie biliaire et endocrinienne.
Au Cameroun, MBI Marie Madeleine dans une étude rétrospective menée de 1982 à 1990 et
intitulée "Chirurgie Pédiatrique Au Centre Hospitalier Et Universitaire De Yaoundé" trouve que les
hernies inguinales représentent 24,2% des malformations congénitales rrencontrées et 7,3% des
enfants recensés Au Cameroun, la hernie est aussi un problème de santé publique vue les
circonstances d'apparition et de prise en charge pas facile. Les types les plus fréquents sont la
HI et la HI. La HI est plus fréquente chez les hommes et survient à tout âge (KEMBENG,

2015). Au Cameroun comme en Afrique, 75% des pathologies abdominales chez les humains
sont des hernies inguinales et la herniorraphie est l’intervention la plus pratiquée (JOHANET,
2016).
A Douala, ENGBANG et al (2021) dans leur étude sur les hernies inguinales chez
l’adulte, pour toutes les hernies de la paroi abdominale pour 1024 répondants patients, la hernie
inguinale était la plus représentée avec 1892 cas (85,4%), suivie de la hernie ombilicale 170 cas
(7,7%) puis de la hernie de la ligne blanche 73 cas (3,3%).
Une étude menée par (AMOUGOU B et al, 2021) sur les hernies inguinales de l’adulte
à l’hôpital central de Niete, il y a eu 162 cas de hernie inguinale de l’adulte sur 1043 patients
opérés soit une fréquence de 15,2%. Il s’agissait de 147 hommes (90,7%) et 15 femmes (9,3%).
2. Délimitation du problème
Dans le service de chirurgie de manière mondiale, les hernies occupent une place importante
parmi les pathologies viscérales. De nombreux faits que l’on ignore peuvent conduire à une
hernie soit particulièrement celle inguinale sur laquelle est portée notre étude. La hernie
inguinale peut être favorisée par de nombreux facteurs. Pour mieux cerner la notion de HI,
plusieurs problèmes peuvent résulter parmi lesquels nous soulevons celui des facteurs
favorisant la recrudescence des hernies inguinales dans l’aire de santé de Mokolo 1.
3. Formulation du problème
Quotidiennement, de nombreuses personnes bénéficient une cure herniaire dans les
formations sanitaires. La hernie, particulièrement la HI reste l’une des pathologies les plus
fréquentes en chirurgie viscérale.
En effet, lors de notre stage hospitalier à l’Hôpital Régional Annexe de Mokolo
(HRAM) au service de chirurgie et au bloc opératoire, nous avons été amenés à rencontrer une
fréquence importante des interventions chirurgicales concernant les hernies inguinales soit une
incidence d’environ 70% des cas des actes chirurgicaux réalisés pendant cette période de stage.
4. Questions de recherche
4.1. Question de recherche générale
 Quels sont les facteurs favorisant la survenue des hernies inguinales dans l’aire de santé
de Mokolo 1 ?

4.2. Questions de recherche secondaire

 Quels sont les facteurs modifiables favorisant la survenue des hernies inguinales dans
l’aire de santé de Mokolo 1 ?
 Quels sont les facteurs non modifiables favorisant la survenue des hernies inguinales
dans l’aire de santé de Mokolo 1 ?
 Quels sont facteurs propres à l’enfant favorisant la survenue des hernies inguinales ?
5. Hypothèse recherche
5.1. Hypothèse de recherche principale
 La pression exercée sur la paroi abdominale ainsi que l’affaiblissement de la
musculature seraient explicatifs des facteurs favorisant les hernies inguinales ;
5.2. Hypothèse de recherche secondaire

 Les hernies inguinales seraient dues aux efforts physiques mettant la pression sur la
paroi abdominale ;
 L’affaiblissement de la musculature abdominale serait l’un des facteurs favorisant les
hernies inguinales
 Certains facteurs congénitaux notifient la survenue des hernies inguinales.
6. But de l’étude
Eclaircir les connaissances sur les facteurs favorisant les hernies inguinales afin de
réduire sa prévalence et ses complications.
7. Objectif de recherche
7.1. Objectif général
Déterminer les facteurs favorisant les hernies inguinales dans l’aire de santé de Mokolo 1.
7.2. Objectifs spécifiques

 Identifier les facteurs modifiables pouvant favoriser la survenue des hernies inguinales.
 Identifier les facteurs non modifiables favorisant les HI dans l’aire de santé de
Mokolo 1.
 Ressortir les facteurs propres aux enfants favorisant la HI.
 Décrire les aspects épidémiologiques des HI dans l’aire de santé de Mokolo 1.

8. Intérêt de l’étude
8.1. Intérêt académique

Cerner les éléments identifiés afin d’assurer la stratégie de promotion de la santé
communautaire. Il présente un intérêt académique en contribuant à la littérature scientifique, en
développant de nouvelles théories et hypothèses, en améliorant les méthodes de recherche et en
offrant des opportunités de formation et de développement professionnel dans le domaine.
8.2. Intérêt économique

 Réduire les importantes dépenses occasionnées par la prise en charge chirurgicale des
HI. L'étude peut contribuer à la mise en place de mesures préventives efficaces. Cela
peut réduire le nombre de personnes développant des hernies inguinales, ce qui à son
tour peut entraîner une diminution des dépenses de santé associées au diagnostic et au
traitement de ces hernies. Par conséquent, l'étude peut contribuer à économiser des
ressources économiques pour les systèmes de santé.
 Orientation des ressources de santé : En identifiant les groupes de population les plus à
risque de développer des hernies inguinales, l'étude peut aider à orienter les ressources
de santé vers ces populations. Cela peut inclure des campagnes de sensibilisation
ciblées, des programmes de dépistage efficaces et des interventions préventives
appropriées. Cette orientation des ressources peut permettre une utilisation plus efficace
et plus rentable des ressources de santé.
8.3. Intérêt social

 Réduire l’incidence et les complications des hernies inguinales au sein de la
communauté de Mokolo 1.
 Sensibilisation à la santé : L'étude peut contribuer à sensibiliser le public à l'importance
de la santé et de la prévention des hernies inguinales. En comprenant les facteurs de
risque associés à cette condition, les individus peuvent prendre des mesures préventives
pour réduire les chances de développer une hernie inguinale. Cela peut améliorer la
santé globale de la population et favoriser une prise de conscience plus large sur les
problèmes liés aux hernies inguinales.

CHAPITRE II : REVUE DE LA LITTERATURE

I. DEFITION DES CONCEPTS

 Hernie
Etymologiquement, le concept hernie dérivé du latin « hernia » signifie « rupture ». Selon

le Dictionnaire Larousse 2010, c'est la sortie d'un organe ou d'une partie d'organe hors de la
cavité dans laquelle il se trouve normalement par un orifice naturel ou accidentel.
La hernie est l’issue spontané, temporaire ou permanent d’organe(s) hors des limites de la
cavité et ou les contenants normalement par une zone de faiblesse
anatomiquement préformée. Selon le Dictionnaire LeRobert (2009), c'est une tumeur molle
formée par un organe totalement ou partiellement sorti de sa cavité naturelle.
 Inguinale : vient étymologiquement du latin « inguen, inguinis » qui signifie « aine ».
Il se définit comme étant la partie du corps située dans la zone abdominale latérale
inférieure (Tanya et al, 2004).
Selon le Dictionnaire Français relatif à l'aine, c'est une structure située dans la région de
l'aine ou à proximité de cette région qui est comprise entre le bas de l'abdomen et la cuisse.
 Hernie inguinale : sortie d'une partie du contenu de l'abdomen à travers l'orifice
inguinal de la paroi inguinale.
 Facteurs favorisant : ensemble d’éléments qui contribuent à l’apparition, au

développement d’un phénomène ou un processus (LEROBERT DICO EN LIGNE, s.d).
 Recrudescence : augmentation de l’intensité de survenue d’un phénomène. C’est

l’aggravation (d’une maladie) (LEROBERT, 2009).
II. GENERALITES
1. Anatomie
La région inguinale constitue une zone de faiblesse de la paroi abdominale antérieure, elle
est traversée par le cordon spermatique chez l’homme et le ligament rond de l’utérus chez la
femme. Elle représente le siège le plus fréquent des hernies de l’abdomen (97% des hernies
chez l’homme et 50% des hernies chez la femme).

1.1 Anatomie du canal inguinal

La région de l’aine constitue une jonction entre la paroi abdominale antérieure et le
membre inférieur. Elle est divisée en deux parties par le ligament inguinal : la région inguinale
au-dessus et la région fémorale en dessous.
Le canal inguinal est un passage en chicane, présentant un trajet oblique en bas et en

dedans, situé au-dessus et parallèlement au ligament inguinal.
❖ Les orifices du canal inguinal :
L’entrée du canal inguinal est l’anneau inguinal profond, situé immédiatement en
dehors des vaisseaux épigastriques inférieurs, et sa sortie, l’anneau inguinal superficiel, se situe
au-dessus du tubercule du pubis.
Les parois du canal inguinal sont constituées d’une :
➢ Paroi antérieure, formée par :
 L’aponévrose du muscle oblique externe sur toute la longueur ;
 Les fibres inférieures du muscle oblique interne, renforcement latéral.

➢ Paroi postérieure, formée par :
 Le fascia tansversalis, sur toute la longueur du tendon conjoint ou faux inguinal,
renforçant son tiers interne (réunion des tendons de terminaisons des muscles obliques
internes et les muscles transverses).
➢ Paroi inférieure ou plancher, formée par :
 La moitié du ligament inguinal ;
 Les fibres internes inférieures de l’aponévrose de l’oblique, formant une gouttière sur
le ligament.
 Paroi supérieure ou toit, formée par :
 Les fibres arquées des muscles obliques internes et transverses, passant de leur
insertion latérale sur le ligament inguinal à leur terminaison commune médiale, le
tendon conjoint.

Figure 1
Vue antérieure du canal inguinal

1.2 Contenu du canal inguinal :
Il contient le rameau génital du nerf génito-fémoral et le cordon spermatique chez
l’homme, le ligament rond de l’utérus chez la femme, et dans les deux sexes, le nerf ilio-inguinal
qui traverse une partie du canal.
Figure 2
Légende du schéma
1.Transverse
2. Petit oblique
3. Faisceau principal
externe du Crémaster
4. Gaine fibreuse du cordon
5. Canal afférent
6. Artère épigastrique
7. Fascia tansversalis
8. Artère funiculaire
9. Artère Spermatique
10. Veine spermatique
Constitution du canal inguinal
2.1. Type de hernies inguinales

Les points de faible résistance représentés par les fossettes inguinales peuvent se
distendre, faire saillir et laisser passage à des hernies inguinales. Elle peut être soit unilatérale

soit bilatérale rarement. Ces formes anatomopathologiques sont réparties en 2 groupes : les
hernies inguinales directes et les hernies indirectes :
2.1.1. La hernie inguinale indirecte (Thierry et al, 2022)

Une hernie inguinale indirecte (ou oblique externe) est une hernie congénitale qui
prédomine de loin chez les enfants de sexe masculin. Les hernies indirectes sont des masses qui
tendent à descendre vers les bourses. Contrairement à la hernie inguinale de l'adulte, la hernie
inguinale de l'enfant est une pathologie congénitale liée à une persistance complète du canal
péritonéo-vaginal (appelé canal de Nück chez la fille). Sa perméabilité partielle ou complète
chez le garçon donne lieu aux trois situations pathologiques: la hernie inguinale, le kyste du
cordon et l'hydrocèle communicante.
 Pendant la grossesse, deux évaginations péritonéales se développent à travers la paroi
abdominale sur le trajet du gubernaculum testis. Ces structures faisant communiquer la
cavité abdominale et les bourses forment les canaux péritonéo-vaginaux. Les testicules,
initialement intra-abdominaux, descendent, par le canal peritonéo-vaginal, dans les
bourses à travers les orifices inguinaux pendant le 3e trimestre de grossesse, puis le canal
péritonéo-vaginal se ferme en fin de grossesse.
 Chez le fœtus de sexe féminin, le processus est similaire avec un canal de Nück
initialement ouvert au niveau des grandes lèvres, qui va se fermer en fin de grossesse et
s'accoler au gubernaculum ovarii pour donner le ligament rond de l'utérus. Chez la petite
fille (avant 6 mois), l'ovaire est directement en regard de l'orifice inguinal profond. Il sera
donc le premier organe à se hernier en cas de canal de Nück persistant. Avec la croissance,
l'ovaire a une position pelvienne plus profonde laissant au tube digestif la possibilité de se
hernier.
2.1.2. La hernie inguinale directe
Une hernie directe est habituellement acquise et survient plus fréquemment chez les
personnes d'un certain âge. Elle touche davantage les hommes et reste rare chez les femmes et,
a fortiori, les enfants. Une hernie inguinale directe est causée par la faiblesse de la paroi
abdominale, souvent engendrée par une augmentation de la pression intra-abdominale
provoquée par un effort, une toux chronique, etc. Les hernies inguinales directes sont des
masses qui apparaissent au-dessus du ligament inguinal.

3. Etiologies
La plupart des hernies sont attribuables à des facteurs congénitaux, contributifs ou

déclenchant. Ainsi, une vraie hernie congénitale est présente depuis la naissance. Toutefois sa
prédisposition joue un rôle dans certaines formes de cette affection qui se constitue plus tard
dans la vie, plus particulièrement la hernie inguinale indirecte. L'augmentation rapide du
volume d'une hernie ou son aggravation doit faire rechercher les facteurs favorisant qui sont :
3.1. Facteurs non modifiables
3.1.1 Facteurs anatomo-anthropologiques

Ces facteurs trouvent leur importance à deux niveaux : le passage des testicules et du
cordon spermatique chez l’homme et du ligament rond de l’utérus chez la femme au cours de
la vie intra-utérine respectivement de l’abdomen vers les bourses et les grandes lèvres. La hernie
inguinale reste cependant rare chez les vertébrés présentant les mêmes orifices d’où
l’importance du 2ème facteur. Les modifications musculaires et parfois osseuses consécutives
à la position debout des humains, sont vraisemblablement responsables des hernies inguinales
chez les hommes. La pression abdominale, qui est au repos de 8cm d’eau s’élève en position
debout à 30 cm d’eau dans le pelvis et, lors d’un effort musculaire à glotte fermée, elle atteint
150 cm d’eau. La hernie inguinale peut se voir pendant les premières années de vie, devient
plus rare à l’adolescence puis progresse de l’âge adulte à la vieillesse pour être moins fréquente
chez les vielles personnes.
3.1.2 Facteurs anatomiques

La survenue de hernie inguinale peut être favorisée par l’altération de la physiologie du
canal inguinal par certaines variations anatomiques.
- La déficience des muscles de la paroi abdominale est commune à toutes causes pré
disposantes.
- L’action de la paroi musculaire est rendue insuffisante par un bassin haut et étroit.
- La persistance du canal péritonéo-vaginal est surtout spécifique à la hernie congénitale.
 Autres facteurs non modifiables
 Traumatismes locaux (appendicectomie, interventions sur le petit bassin).
 Le grand âge.
 Le sexe masculin (sexe ratio: 8/ 1).

 Prématurité (cf. Fermeture du canal en fin de grossesse).

 Hernie inguinale controlatérale.
 Faiblesse musculaire congénitale.
 Récidive de HI (avoir souffert d’une ou plusieurs hernies par le passé).
3.2. Facteurs modifiables
 Facteurs augmentant la pression intra abdominale :
 Pneumopathies, toux chronique.
 Constipation chronique.
 Dysuries.
 Tumeurs intra abdominales, ascites.
 Travaux nécessitant des efforts physiques importants.
 Facteurs affaiblissant la musculature abdominale :
 Faiblesse des muscles en raison d’un régime malsain et /ou un manque d’exercice
physique ;
 Surpoids (obésité) ;
 Dénutrition (amaigrissement) ;
 Sédentarité ;
 Grossesse (multiparité).
Les hernies acquises ou les hernies de faiblesse apparaissent plus tard dans la vie chez
l’adulte et les vieillards, en raison de la faiblesse des structures musculaires et aponévrotiques.
Les facteurs qui favorisent l’affaiblissement des structures musculo-aponévrotiques est
l’amyotrophie qui est provoquée par l’amaigrissement progressif, l’obésité, la grande
multiparité, l’âge et la sédentarité, elle favorise l’apparition des hernies comme l’ont suggéré
les travaux de WAGH qui a mis en évidence un déficit musculaire en hydroxyproline chez les
porteurs de hernie inguinale.
4. Signes et symptômes
Ces signes et symptômes apparaissent lorsque :
 Présence d'une tuméfaction cutanée inguinale réductible ou non, impulsive ou non à la
toux ;
 Sensation de pesanteur (sans douleur véritable) ;
 La gêne ;

 Présence d'une masse semblable à un œuf à l'aine ;

 Douleur intense ou modérée ou pas de douleur ;
 Parfois arrêt de transit ou pas ;
 Des nausées et vomissements ou pas ;
5. Physiopathologie
Elle diffère selon le type d'hernie :
 Pour la hernie congénitale
Elle est caractérisée par la persistance complète ou incomplète du canal péritonéo-vaginal,

alors que le fascia tansversalis est de bonne qualité. Le canal met en communication le péritoine
et la vaginale testiculaire chez l'embryon. Dans l'évolution il peut s'obturer.
 Pour la hernie acquise
Elle apparaisse sous l'influence d'une faiblesse musculaire et aponévrotique chez l'adulte
et le vieillard, à la suite d'un effort qui favorise l'hyperpression intra-abdominale entrainant par
conséquent la sortie d'une portion d'organe hors de sa cavité normale.
6. Classification des hernies inguinales :

6.1. Classification anatomique selon NYHUS
- Stade I : Hernie oblique externe (indirecte) à orifice profond «normal » (<1.5cm).
- Stade II : Hernie indirecte à orifice profond « dilaté » mais « non distendu » (1.5cm<3cm).
- Stade IIIA : Hernie directe
IIIB : Hernie directe à orifice profond « distendu » (>3cm), ou hernie « mixte »
(hernie indirecte + hernie directe).
-Stade IV : Hernie récidivée.
6.2. Classification selon GILBERT :
Elle est basée sur l’aspect anatomique et fonctionnel de l’anneau inguinal interne,
l’intégrité du fascia tansversalis et de l’aponévrose du transverse au niveau du triangle
d’HESSEL BACH.
-Dans le type I : à travers un anneau inguinal serré passe un sac péritonéal de taille variable.
Lorsque ce sac a été réintégré dans l’abdomen, il est maintenu par la musculature de l’anneau
inguinal. Le plancher du canal inguinal est solide.
-Dans le type II : l’anneau interne est légèrement élargi, il admet un doigt mais pas deux

doigts. Une fois réduite, le sac herniaire réapparaît lors de la toux ou de la poussée
abdominale. Le plancher du canal est normal.
-Dans le type III : l’orifice interne admet deux doigts ou plus. Ceci se rencontre au cours des
hernies inguino-scrotales et lorsque le sac présente un glissement viscéral. Le sac s’extériorise
en l’absence d’augmentation de la pression abdominale. Le plancher du canal inguinal est en
partie réduit.
-Dans le type IV : l’anneau inguinal est intact, mais le plancher du canal est légèrement
distendu. Il n’y a pas de sac péritonéal en avant du plancher canalaire.
-Dans le type V : Correspond à un affaiblissement diverticulaire du plancher canalaire d’un
diamètre- inférieur à un doigt. L’anneau inguinal interne est normal et il n’y a pas de sac
herniaire individualisé en avant du plancher du canal inguinal.
Les types I, II, III, correspondent aux hernies obliques externes, les types IV et V
correspondent aux hernies directes.
6.3. Classification anatomo-clinique :
Elle a été proposée par l’école DAMIENS (STOPPA) en cinq groupes :
-Groupe 0 : correspond aux hernies occultes, aux douleurs post chirurgicales sans hernies
évidentes susceptibles d’aboutir à une exploration chirurgicale de l’aine.
-Groupe I : Correspond aux petites hernies inguinales ne posant pas le problème de
réintégration ni de fermeture de l’orifice herniaire.
-Groupe II : associe les hernies inguino-scrotales réductibles, les hernies bilatérales, les
distensions de l’aine.
-Groupe III : correspond aux hernies complexes récidivées par
Glissement ou volumineuse.
-Groupe IV : correspond aux hernies compliquées engouées, très invalidantes ou étranglées.
6.4. Classification en fonction des mécanismes d’extériorisation des viscères :
- Soit par glissement : la paroi du sac est alors constituée par un viscère et son méso, le côlon
le plus souvent.
- Soit par roulement : les viscères sont libres dans le sac péritonéal. Cette différenciation
n’est diagnostiquée qu’en per opératoire.

7. Diagnostic
7.1. Diagnostic clinique
Le diagnostic de la hernie inguinale de l'enfant est d'abord clinique.
Il peut être facile devant une tuméfaction inguinale ou inguino-scrotales, oblique en bas et en
dedans, de volume variable, maximal lors des cris et des poussées. La tuméfaction est
mollasses, indolore, facilement réductible. Une hernie est soit :
 Réductible : le contenu du sac peut être complètement repoussé dans la
cavité abdominale ;
 Engouée : le contenu de la hernie ne peut pas être complètement réintégré
dans la cavité abdominale ;
 Étranglée : la circulation sanguine est compromise au niveau du contenu
du sac avec un risque de nécrose de son contenu.
Parfois le diagnostic en est difficile. L'interrogatoire prend alors toute sa valeur en faisant
préciser les circonstances d'apparition et de disparition de cette tuméfaction. Le seul fait d'une
tuméfaction inguinale réductible impose le diagnostic. L'examen s'efforce alors d'en provoquer
l'extériorisation en position verticale en appuyant sur le ventre et de rechercher une impulsion
herniaire par l'exploration de l'orifice inguinal. Préciser les circonstances :
 Date et modalités d`apparition
 Récente / ancienne
 Brutale (lors d'un effort, toux) / progressive (sans facteurs déclenchant)
 Récidive
Il n'est pas nécessaire de recourir à des examens complémentaires à moins de douter de la
présence d'une autre pathologie. L'échographie de la tuméfaction peut parfois être utile pour
distinguer une hernie incarcérée d'une masse d'autre nature. Mais le diagnostic de la hernie
inguinale est purement clinique.
- 7.2. Diagnostics différentiels

Ils concernent essentiellement:
- Un kyste du cordon
- Un kyste du canal de nück
- Une hydrocèle vaginale
- Une adénopathie inguinale

- Une torsion du testicule

- Un abcès inguinal
- Un lipome
Tableau 1 : Diagnostics différentiels d’une hernie inguinale et moyens diagnostics.
8. Traitement
Toute hernie diagnostiquée est à priori une indication opératoire formelle. Le bandage
herniaire est mauvais et doit être proscrit car, il entraine des lésions cutanées et favorise
l'étranglement. Mais cependant, la réductibilité de la hernie peut se faire en exerçant une
pression douce et progressive au fond du sac herniaire, afin de permettre la réintégration du
contenu dans l'abdomen. Toutefois il est à noter que la herniorraphie est une chirurgie élective,
c'est-à-dire qu'on le prévoit à l'avance. En cas de hernie étranglée, la chirurgie doit au contraire
être réalisée en urgence.
8. Complications (Pr THIERRY et al, 2022).

Deux situations sont plus directes comme complications: l'engouement herniaire; puis, à
un stade avancé, l'étranglement herniaire, véritable urgence chirurgicale. Toute hernie
inguinale compliquée chez le garçon est une urgence et une réduction manuelle (manœuvre
de taxis) doit être effectuée. En cas d'échec et/ou de signe de gravité hémodynamique ou lié à
la souffrance digestive, une intervention chirurgicale EN URGENCE est indiquée
 Engouement: la tuméfaction devient dure, sensible, irréductible spontanément.
L'enfant pleure sans autre cause. Il est alors urgent de réduire la hernie engouée

 Étranglement: c'est le stade de l'occlusion intestinale: douleurs, météorisme

abdominal, refus alimentaire puis vomissements (alimentaires puis bilieux), puis
malaise, rectorragie (signe de souffrance digestive), troubles hémodynamiques. À ce
stade, la bourse est souvent inflammatoire voire bleutée témoignant de la souffrance du
contenu: intestin et testicule.
 De même, il y a une augmentation du volume herniaire avec gène à la marche, problème

esthétique, trouble du transit, problème urinaire (blocage de la vessie), retentissement
respiratoire.
9. Prévention
Il est pratiquement impossible de prévenir les hernies inguinales. Il est conseillé d'éviter les
facteurs de risques autant que possible :
 Consommer beaucoup d'aliments riches en fibre pour réduire les poussées au moment
des selles (éviter la constipation) tels que les légumes, les choux et les fruits comme la
papaye, l'orange, l'ananas etc.
 Pratiquer les activités physiques adaptées à sa condition physique ;
 Contrôler son poids corporel pour éviter le surpoids ;
 Eviter ou réduire le travail physique intense c'est à dire réduire les horaires de travail,
mieux repartir les activités pendant la journée (en utilisant la mécanisation), par exemple
instaurer des phases de récupération ;
 Eviter ou réduire le port des charges lourdes en favorisant le travail en équipe, tenir
compte du profil du travailleur (homme ou femme en âge, etc.), assurer une rotation des
postes de travail, déterminer si le travail doit être effectué par un seul travailleur ou par
plusieurs, s'il y a possibilité, utiliser les appareils d'assistance intelligents pour détecter
le poids de la charge de manière à ce que l'opérateur n'exerce qu'un effort minime pour
guider l'appareil ;
 De se rendre immédiatement à l'hôpital pour une meilleure prise en charge de toutes

pathologies pouvant créer une hyperpression intra-abdominale et favoriser la survenue
d'une hernie inguinale.

III. IMPACT PSYCHO-SOCIO-ECONOMIOUE ET CULTUREL DES HERNIES

INGUINALES
1. Impact psychologique
Le fait de présenter une tuméfaction inguinale, aspect anatomique diffèrent des autres
semblables, la prise en charge de la maladie étant chirurgicale, peut conduire au stress et à la
peur et sans doute, influencer l’état émotionnel de la personne atteinte. La connaissance sur les
complications herniaires favoriserait aussi une émotion déstabilisante.
2. Impact social
A l’apparition des signes de la maladie, il se peut que l’inconfort s’installe chez la personne
atteinte à cause de l’augmentation du volume herniaire (problème esthétique et gène à la
marche). Par ailleurs, les personnes ayant eu une hernie inguinale peuvent, à la longue, avoir
une répercussion secondaire à la cure herniaire bénéficiée.
3. Impact économique
Lorsqu’on fait recours à la hernie inguinale compliquée ou non, son traitement reste
d’emblée chirurgical. Ce qui, par conséquence, contribue aux énormes dépenses pour la prise
en charge.
4. Impact culturel
Pour les personnes ayant ou ayant eu une hernie inguinale et surtout la hernie
inguinoscrotale (HIS), elles pourraient craindre la reprise des activités sexuelles.
Particulièrement, l’homme par exemple douterait de sa fertilité sexuelle ou pourrait avoir la
honte de s’exposer avec une tuméfaction réelle lors de l’accouplement.
IV. CADRE CONCEPTUEL

1. Définition
Le cadre conceptuel ou model conceptuel est une représentation mentale et structurée d’une
réalité ; c’est l’image mentale, une façon de représenter la réalité. C’est une invention de
l’esprit, une conceptualisation (Simon Pierre Nyamssi, 2004).
Selon NKOUM et al (2015), un cadre conceptuel est un ensemble de connaissance des
concepts, des théories et des références qui permettent de décrire, d’expliquer et d’analyser la
question de recherche ou hypothèse énoncée.

2. But
Un modèle conceptuel en soins infirmiers est un outil intellectuel qui oriente le
raisonnement servant à décrire :
 Le rôle de l’infirmier auprès de la personne soignée ;
 La spécificité de ce rôle ;
 Le service rendu à la société par l’infirmier ;
 Le but poursuivi par ses prestations.
Il permet aussi de guider l’infirmier dans sa pratique quotidienne, pour ne pas oublier l’être
humain dont il prend soins.
3. Paradigme
Un paradigme est un cadre général reflétant un ensemble des croyances et de valeurs
reconnues par une communauté scientifique. Selon le Rubenfeld et Scheffer, c’est un modèle
qui représente deux à concepts ainsi que leurs relations et leurs résultats attendus.
3. Construction du modèle d’analyse

La finalité d’un cadre conceptuel est de constituer un cadre de référencer théorique
permettant de développer la connaissance, la réflexion et l’orientation de l’action
professionnelle.
En effet, un modèle conceptuel pour une profession est une image de la profession ; une
conception de ce qu’elle pourrait ou devrait être, une représentation mentale et structurée que
se donnent les nombres d’une profession de leur discipline. Les composantes du modèle
conceptuel (IFSI Forto, 2020) sont :
a. Les postulats
Les postulats sont le support théorique et de scientifique du modelé conceptuel. Ils
proviennent généralement d’une théorie, ils sont vérifiables, reconnus et acceptés par ceux qui
s’inspirent du modèle ; Ils sont au nombre 3 :
 Toute personne tend vers son indépendance et le désire ;
 La personne forme un tout complexe, présentant des besoins fondamentaux ;
 Quand un besoin demeure insatisfait, il s’ensuit que la personne n’est pas complète,
entière, indépendante.

b. Les valeurs
 L’infirmier a des fonctions propres même s’il en partage certaines avec d’autres ;
 Lorsque l’infirmier usurpe le rôle du médecin, il délègue ses fonctions propres à un
auxiliaire ;
 La société désire un service et compte sur ce service.
c. Les éléments
 Le but de la profession : conserver et rétablir l’indépendance de la personne
soignée, de telle sorte qu’elle puisse satisfaire lui-même ses besoins
fondamentaux ;
 La personne soignée : elle forme un tout complexe présentant 14 BF ; ces besoins
sont communs à tous mais chacun a sa façon de les satisfaire ;
 Le rôle de l’infirmier : un rôle de suppléance qui consiste à suppléer chez la
personne, ce qui manque de force, manque de volonté, manque de connaissance et
un environnement adéquat ;
 Intervention : elle comprend ;
 Centre de l’intervention, agir sur le déficit ou la région de dépendance.
 Mode de l’intervention ; replacer, compléter, substituer, renforcer, augmenter
la force, la motivation, les connaissances.
 Les conséquences voulues :
A court terme : la satisfaction des besoins fondamentaux.
A moyen terme : le retour à l’indépendance.
La théorie choisie pour cette étude est celle de VIRGINIA HENDERSON, car elle associe
l’homme à son indépendance dans la satisfaction de ses 14 besoins fondamentaux.
V. CADRE CONCEPTUEL DE VIRGINIA HENDERSON
Selon cette théoricienne, les soins infirmiers ont pour objectif d’assister toute personne
malade ou en santé de manière individualisée, de promouvoir des actions contribuant au
maintien de la santé ou au retour de la santé d’assister les mourants et leurs permettre de
mourir en paix et la dignité, d’assister tous ceux qui n’ont plus la force ou n’ont pas
connaissances pour rester ou retrouver la santé. Pour elle,
L’homme est un être bio-psycho-social ayant 14 besoins fondamentaux universels qu’il
doit satisfaire pour être indépendant.

La santé est l’indépendance des 14 besoins fondamentaux.

L’environnement est l’ensemble des facteurs exogènes qui agissent de façon positive ou
négative sur la personne.
La perturbation d’un ou de plusieurs besoins sera susceptible d’influencer la satisfaction des
autres. Ces 14 besoins fondamentaux sont :
APPLICATION DE LA THEORIE DANS LE THEME

Nous pensons bien utile que l’approche de VIRGINIA HENDERSON est l’une des
meilleures approches pour surpasser les HI et améliorer les connaissances de la communauté
sur facteurs favorisant les HI.
Pour décharger ce travail, nous avons identifié les besoins perturbés ci-après :
- Besoin de boire et manger ;
- Besoin d’être propre, soigner et protéger ses téguments ;
- Besoin d’apprendre ;
- Besoin d’éviter le danger ;
- Besoin de s’occuper en vue de se recréer.
 BESOIN DE BOIRE ET MANGER
JUSTIFICATION :
Pour toute personne qui la HI, il y a possibilité d’avoir une complication qui est
l’étranglement herniaire. Il a une douleur inguinale avec des nausées et vomissement souvent.
OBJECTIF :
Le bénéficiaire ne présentera pas de nausée et ne vomira pas.
INTERVENTION :
IEC sur le traitement chirurgical et la mise à jeun.
ÉVALUATION :
Le patient ne vomit pas.
 BESOIN D’ETRE PROPRE, SOIGNER ET PROTEGER SES

TEGUMENTS
JUSTIFICATION :

C’est la nécessité qu’a chaque individu, celle de maintenir l’intégrité de la peau, des
muqueuses et phanères, d’éliminer les germes et souillures, d'être propre, d’avoir l’intégrité
physique de la peau en bonne forme.
OBJECTIF :
Que les bénéficiaires évitent les facteurs favorisant les hernies inguinales afin de maintenir
l’intégrité de sa peau.
INTERVENTION :
La prévention des risques d’atteinte à l’intégrité de la peau se fait par la prestation de l’IEC
aux bénéficiaires.
ÉVALUATION :
Hernie inguinale non compliquée, sans prise énorme de volume.
 BESOIN D’EVITER LE DANGER
JUSTIFICATION :
C’est la nécessité pour chaque individu, de se protéger contre toute agression extérieur,
réelle ou imaginaire et de promouvoir l’intégrité physique, l’équilibre mental et l’identité
sociale.
OBJECTIF :
Que le bénéficiaire conserve son intégrité physique et soit à l’abri des complications.
INTERVENTION :
Rassurer les bénéficiaires en les expliquant les facteurs de risques ainsi que les complications
possibles secondaires à la HI.
ÉVALUATION :
 BESOIN D’APPRENDRE
JUSTIFICATION :
Le besoin d’apprendre est nécessaire pour modifier le comportement ou acquisition des
nouvelles connaissances dans le but de maintenir ou de recouvrir la santé du bénéficiaire ainsi
que limiter les complications liées à une hernie inguinale. Ainsi, le manque de connaissance
de la communauté sur les facteurs favorisant les hernies inguinales, l’expose à des
complications.
OBJECTIF :

Que les bénéficiaires aient connaissance et la maîtrise des complications liées aux hernies
inguinales.
INTERVENTION :
Information Éducation Communication des bénéficiaires sur les hernies inguinales.
ÉVALUATION : Le bénéficiaire comprend ce qu’est une hernie inguinale.
 BESOIN DE S’OCCUPER EN VUE DE SE RECREER
JUSTIFICATION :
Le patient ne pourra plus effectuer ses occupations qu’il faisait car est conditionné par
les faits des facteurs favorisant.
OBJECTIF :
Que le bénéficiaire effectue ses travaux quotidiens.
INTERVENTION :
IEC sur la réalisation des tâches en équipe, la mécanisation des travaux.
ÉVALUATION :
La personne herniée exerce ses activités avec précaution.

SCHEMA DU CADRE CONCEPTUEL DU THEME
PERSONNE HERNIEE DE HI
Situation actuelle Situation idéale
c c
c
Manque des connaissances sur les c
Maitrise les connaissances sur
facteurs favorisant les HI. les facteurs favorisant HI.
c
c
Maitrise les complications des
Méconnaissance des
complications liées aux HI. HI.
Ignore la prise en charge Se fait consulté et traité,

chirurgicale et précoce. bénéficie une cure herniaire.
Installation de l’inconfort social. Insertion sociale.
Ignore les pneumopathies, pas Traite les pneumopathies,

de diète incontrôlée. Mauvais consomme les aliments riche en
transit. fibres, bon transit
c
c
Travaille dur, porte les charges Travaille peu à peu, travaille en
lourdes. équipe, mécanise le travail.
c
c
Dépendance Indépendance

CHAPITRE III : METHODOLOGIE

I. CHOIX ET JUSTIFICATION DU LIEU D'ÉTUDE
1. Lieu d’étude
Notre étude sera réalisée dans l’aire de santé de Mokolo 1. L’aire de santé de Mokolo 1
est située dans la région de l’Extrême-Nord, département de Mayo-Tsanaga, arrondissement de
Mokolo.
2. Justification du choix du lieu d’étude

Diverses raisons nous nous ont motivé à choisir l’AS de Mokolo 1 parmi lesquelles :
 Tout d’abord, mentionnons que Mokolo est la ville dans laquelle notre école de
formation se trouve ;
 Une étude de ce genre n'a jamais été menée dans cette communauté à notre
connaissance ;
 Mokolo accueille les populations riveraines et autres usagers de la localité
environnante ;
 Mokolo 1 regorge un hôpital d’application où nous effectuons nos stages hospitaliers;
 En terme de fréquentation, du niveau de référence et de plateau technique en matière de
santé, il est le plus grand du département de Mayo-Tsanaga ;
 Les activités de l’hôpital siégeant comportent les principales spécialités médico-
chirurgicales, bloc opératoire, pédiatrie, médecine, spécialité chirurgicale ;
II. ASPECT GENERAL DE LAIRE DE SANTE DE MOKOLO 1
1. Historique de l’hôpital de référence

L'hôpital de District de Mokolo voit le jour en 1950 et est transformé en hôpital régional
annexe de Mokolo (HRAM) par m’arrêté N°150 du MINSANTE du 09 Juillet 2019 portant
transformation et création des formations sanitaires publiques dans certaines régions du
Cameroun. Il est implanté dans l’aire de santé de Mokolo 1 et collabore avec les autres aires
de santé (AS) de service de santé du district de Mokolo.

2. Données géographiques et complémentaires de l’AS de Mokolo 1
2.1. Localisation et limite

Mokolo 1 est situé dans la région de l’Extrême-Nord, Département du Mayo-Tsanaga,
arrondissement de Mokolo. Selon la logique des quatre coins cardinaux, il est délimité ainsi
qu'il suit:
 Au Nord par l’AS de MOKOLO 2 (MOKOLA) ;
 Au Sud par l’AS OURO TADA ;
 À l’Est par l’AS de MANDAKA-CHECHEM ;
 À l’Ouest par l’AS de ZILING.
2.2. Climat et végétation

L’aire de santé de Mokolo 1 se caractérise par une végétation plus ou moins appauvrie.
Marquée par deux saisons inégalement parties, l’aire de santé de Mokolo 1 a un climat de type
soudanéo-sahelien. Son climat et sa végétation sont typiques de la région du Sahel, caractérisés
par une longue saison sèche et une courte saison des pluies. La végétation est principalement
constituée de savanes avec des arbres dispersés tels que les acacias, les baobabs, les karités, etc.
2.3. Données démographiques

L’aire de santé de Mokolo 1 situé dans le département du Mayo-Tsanaga région de
l’Extrême nord et regroupe une entité diversifiée de la population. Démographiquement, sa
population est d’environ 36807 habitants sur une superficie de Elle est constituée
essentiellement des Mafa, des Kapsiki, Moundang, des Toupouri, des Massa, Guiziga...
2.4. Données économiques

Les activités économiques de l'aire de santé Mokolo 1 sont principalement centrées sur
l'agriculture, avec des cultures telles que le mil, le sorgho et les légumineuses. Les éleveurs de
bétail maintiennent également des troupeaux pour fournir des produits laitiers et d'autres
denrées alimentaires. Il y a aussi un certain nombre de petits commerces et artisans dans les
villages environnants qui soutiennent l'économie locale. Cependant, en raison de la pauvreté
générale dans la région du Nord-Cameroun, il peut être difficile pour les gens de gagner
suffisamment d'argent pour subvenir à leurs besoins essentiels en matière de santé et autres
besoins vitaux.

2.5. Données socioculturelle
2.6. Aspect éducatif et professionnel

Le système éducatif est plus francophone qu’anglophone. Les écoles primaires devancent
les écoles secondaires en matière chiffrée. L’aire de sante de Mokolo 1 compte en cette année
6 écoles primaires ; 02 écoles secondaires et bien plus quelques écoles professionnelles. De
plus, de nombreuses structures administratives ne sont pas en restes.
2.7. Situation sanitaire

Sur le plan sanitaire, cette aire de santé regorge quelques formations sanitaires (FOSA).
La participation aux activités de santé par la population est bidimensionnelle : alternance
médecine traditionnelle et médecine moderne.L'Aire de santé de Mokolo est une zone de santé
située dans la région du Nord-Cameroun. Elle englobe plusieurs villages et est desservie par des FOSA
qui offrent des services médicaux et sanitaires aux résidents locaux. Les habitants peuvent bénéficier
d'une gamme de soins, y compris ceux liés à la prévention et au traitement des maladies infectieuses
telles que le paludisme, la diarrhée et les infections respiratoires aiguës, etc.
III. METHODOLOGIE DE RECHERCHE

1. Type de l’étude
Notre étude sera quantitative transversale à visée descriptive basée sur la collecte de
données chez les patients porteurs de hernie inguinale. De ce fait, ce type d’étude est utile pour
acquérir des connaissances dans les domaines peu étudiés et cerner les facteurs pouvant motivés
l’installation des hernies inguinales.
2. Méthode de recherche
Notre méthode que nous allons utiliser est celle d’hypothético-déductive car elle permet de
prendre les informations ou les particularités de chaque patient sur la HI, les facteurs pouvant raccourcir
la survenue des HI.
3. But de l’étude
Cette étude est de comprendre quels facteurs peuvent augmenter le risque de développer
cette condition médicale. En examinant différents aspects, tels que le sexe, l'âge, le poids,
l'historique médical, les antécédents familiaux, le mode de vie ou certaines activités physiques,
l'étude vise à identifier les facteurs qui pourraient contribuer à l'apparition d'une hernie

inguinale. Les résultats de cette étude peuvent ensuite être utilisés pour éduquer le public sur
les mesures préventives et pour identifier les groupes de personnes à risque plus élevé qui
pourraient bénéficier d'un suivi médical régulier. Ce mémoire ne sera pas publié puisqu'il est
rédigé pour la validation du module intitulé « Initiation à la recherche ».
4. Population cible
Notre étude concernera l’ensemble des personnes ayant une hernie inguinale ou ayant
reçues une cure herniaire inguinale confirmée.
5. Critères de sélection des participants.

5.1. Critères d’inclusion
Seront inclus dans notre étude :
 Tous patients ayant été opérés de hernie inguinale ;
 Toutes personnes se présentant avec une hernie inguinale ou consultées pour une HI
confirmée.
5.2. Critères d'exclusion
Seront inclus de notre étude :
 Les patients non opérés ou opérés pour d’autres diagnostics.
 Toute autre pathologie du canal péritonéo-vaginal (hydrocèle vaginale, kyste du cordon,
kyste du canal de Nück) non associée à une hernie inguinale.
6. Variables
Nos hernies inguinales seront étudiées selon les critères sociodémographiques suivants:
 Fréquence  Age  Ethnie
 Sexe  Profession  Antécédents
7. Technique d’échantillonnage
Nous avons besoin comme outil de collecte de données, du questionnaire. Cet outil de
collecte de données, dans le but de bien mener notre étude, sera structuré en fonction de nos
objectifs préétablis.
8. Taille d’échantillon
Notre taille d’échantillon sera calculée en utilisant la formule de LORENTZ pour déterminer
le nombre d’observations nécessaires pour notre enquête. Cette formule est la suivante :
𝑁 = (t)² x p x q / (e) ²

N : nombre d’observations nécessaires (taille de l’échantillon) ;

t : écart réduit correspondant au risque α consenti : valeur type de 1,96 ;
p : observance théorique (prévalence de la variable étudiée) ;
q : 1 – p (probabilité contraire de p) ;
e : précision désirée (marge d’erreur à 5%) : valeur type de 0,05.
Dans le cadre de notre travail, nous allons considérer p=0,5 car une étude similaire n’a
été menée au Cameroun dans le but de déterminer origines exactes du phénomène étudié.
Ainsi, 𝑁 = (1,96)2x(0,5) x (0,5) / (0,05)2 =
Mais compte tenu des moyens financiers très limités, du temps très réduit, notre étude
sera réalisée sur toute personne répondant aux critères d’inclusion.
9. Collecte des données

9.1. Période
Notre étude se déroulera dans l’aire de santé de Mokolo 1 du…….
9.2. Outil de collecte
Nos données seront collectées à l’aide d’un questionnaire construite en fonction des
objectifs spécifiques du travail de recherche.
9.3. Technique
Dans le but de sauvegarder la fiabilité des résultats, seules les personnes confirmées
d’avoir eu ou ayant une hernie inguinale seront prises en compte. Ce qui servira de normes
éthiques et donnera des informations strictes et confidentielles de notre étude.
9.4. Validation de l’instrument de collecte des données
Après avoir confectionné les questionnaires, nous allons la soumettre à l’appréciation de
certains de nos encadreurs au choix pour correction, modification et validation.
9.5. Analyse des données
Rendu au terme de notre collecte des données, le dépouillement et l’analyse se feront
manuellement à l’aide d’une calculatrice électronique, la saisie et le traitement des données
seront effectués avec un ordinateur. La présentation des résultats sous forme de figure et de
tableaux statistiques y compris les commentaires simples.
9.6. Considération éthique
Dans le souci de respecter l’homme dans sa diversité, nous nous devons de respecter
l’éthique de la recherche. Pour ce fait, avant le début de notre collecte de données, nous

adresserons une demande d’autorisation d’enquête au chef de service de santé de district de

Mokolo ;
À celle-ci, nous ajouterons une correspondance du Directeur de l’Institut de Formation en
Santé du Sahel ce Mokolo (IFOSSA) nous introduisant auprès du district.
Au cours de l’étude, le respect des personnes enquêtées et la confidentialité des réponses
fournies seront garantis.
9.7. Limites de l’étude
Les limites de l’étude pourraient être le temps très court pour avoir plus d’informations
et à défaut de se concentrer dans la communauté, nous pourrions peut être mené notre étude en
partie sur les patients herniés de l’HRAM.
9.8. Plan de communication des résultats
Ce travail va être fait dans le cadre d’une formation professionnelle pour l’obtention du
Diplôme d’Etat en Soins Infirmiers. A la fin, un mémoire de fin d’étude sera rédigé, présenté
et soutenu publiquement devant un jury et chacune des personnes suivantes recevra un
exemplaire :
 Avant la soutenance :
 Le président de jury ;
 Chaque membre du jury ;
 L’encadreur de ce travail ;
 Après la soutenance
 A la délégation régionale de la santé pour l’Extrême-Nord ;
 A la direction de l’IFOSSA Mokolo.

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-PELISSIER E. Anatomie chirurgicale des hernies de l’aine. Encycl MédChir. 40 105
-RUTKOW IM. Surgical operation in the United States. Then (1983) and now (1994). Arch
Surg. 1997; 132(9):983-990.
-SANDERS, DL, PORTER, CS, MITCHLL, KCD et al. Une étude de cohorte prospective
comparant les hernies africaines et européennes. Hernie 12, 527-529 (2008).
-SANOGO M. Aspects cliniques et thérapeutiques de la hernie inguinale au centre de santé de
référence de la commune II du district de Bamako [Thèse de médecine]. Mali: Faculté de
médecine et d’odontostomatologie 2018.
-TABIRI S, OWUSU F, ATINDAANA AF, MOTEN A, NEPOGODIEV D, et al. Mesh
versus suture repair of primary inguinal hernia in Ghana. BJS Open 3 (2019): 629-633
-TAOUAGH N. Cure des hernies inguinales selon le procédé de ‟ Plug-plaque”. Thèse de
doctorat en sciences médicales. Tlemcen 2013.
-THIERRY A Catherine Arvieux, Sandrine Barbois, Clément Baratte, Daniel Benchimol,
Emmanuel Benizri, Stéphane Berdah et al. Chirurgie générale, viscérale et digestive - 3e édition
actualisée 978-2-84678-306-4 (2022) Éd. MED-LINE
-US CENSUS BUREAU. Population estimate, 2004. Statistics by country for inguinal
hernia.J. 1973; 188(3): 308-13
-WAGH PV, LEVERICH AP, SUN CN, WHITE HJ, READ RC. Direct inguinal herniation
in men: A disease of collagen. J Surg Res 1974; 17:425-33

ANNEXES

QUESTIONNAIRE
A. IDENTIFACATION DES CARACTERISTIQUES SOCIOCULTURELLES
ET DEMOGRAPHIQUES
1. N° Fiche……………………………………………………………
2. Nom et Prénom ……………………………………………………………
3. Sexe : Masculin / / Féminin / /  Autre…………..
 Primaire
4. Nationalité……………………………………………………/………/
 Secondaire
1. Camerounaise 2. Autres à préciser ………………………
 Superieur
5. Ethnie……………………………………………………………
 10-20 ans
6. Adresse habituelle……………………………………………………………
 20-30 ans
7. Niveau d’instruction
 30-40 ans
8. A quelle tranche d’âge appartenez-vous ?

 40-50 ans
 50-60 ans
 ≥ 60 ans
 10-20 ans
9. A quelle profession appartenez-vous
 20-30 ans
1. Paysan 2. Menuiser 3. Forgeron  4.30-40
Manœuvre
ans 5. Mécanicien
6. Ménagère 7. Commerçant 8. Elève-Etudiant 9. Jeune enfant

10. Si autre préciser……………………………………………………………
B. EVALUATION DES CONNAISSANCES DES ENQUETES SUR LES

FACTEURS FAVORISANT LA HERNIE INGUINALE
9. Qu’entendez-vous par hernie

inguinale…………………………………………………?
10. Selon vous qu’est-ce qui peut favoriser une hernie inguinale…………………… ?
11. Connaissez-vous quelles sont les manifestations de hernie inguinale?
a) Si oui : citez-………………………………………………………………………
12. Quels sont les facteurs déclenchant de votre hernie ?
a. Toux b. Défécation c. Soulèvement d’une charge d. Activité sportive

e. Constipation f. Trouble de la miction
g. Autre à préciser…………………………………………………………………………
12. Quels sont facteurs acquis pouvant entrainer une hernie inguinale ?
13. La hernie inguinale, peut-elle être consécutive à une maladie?
C. QUESTIONS RELATIVES AUX ATTITUDES ET PRATIQUES DES

ENQUETES
12. Quelle(s) maladie(s) ou signe(s) avez-vous parmi ces signes avant la survenue de
votre hernie inguinale?
a. Tuberculose b. Bilharziose c. Diabète d. Asthme e. Surpoids

f. constipation g. chronique h. Dysurie chronique
j. Autre……………………………………………………………….précisez
13. Quelle est votre habitude alimentaire ?
a) Céréale b) Légumes c) Fruits d) Tubercule

e) Poisson. f) Viande g) Lait h) Alcool
j) Autre……………………………………………………………….précisez
14. Avez-vous subis une intervention chirurgicale ?
a) Si oui laquelle …………………………………………………………… ?

15. Adoptez-vous des mesures préventives à l’égard de la hernie inguinale ?
a) Je ne sais pas quoi faire.
b) J’utilise ces mesures …………………………………listez
16. Que faites-vous pour clamer la hernie inguinale ?
BUDGET ET FINANCEMENT DE L’ETUDE

Notre travail sera financé à hauteur de 212.200 FCFA par la famille.
Pour réaliser notre étude, nous allons effectuer des dépenses à plusieurs niveaux. Ces
dépenses seront réparties comme suit :
Tableau 1 : Budget de l’étude

Désignation Quantité Prix Unitaire Montant total
Rame de papier 02 3500 7000
Stylo 02 100 200
Gommes et crayons 04 50 200
Crédit internet et crédit de Forfait -

communication
15000
Calculatrice 01 1000 1000
Téléphone 01 35000 35000
Ordinateur 01 100000 100000
Photocopies et impressions 06 5000 30000

diverses
Clés USB 01 3000 3000
Chemises cartonnées 08 100 800

Transport 30 300 20000
Total 212200 FCFA
CHRONOGRAMME DES ACTIVITES

Tableau 2 : Chronogramme des activités
Septembre 2023
Septembre 2024
Décembre 2023
Janvier 2024
Février 2024
PERIODE
Juillet 2024
Mars 2024
Avril 2024
Aout 2023
Juin 2024
Mai 2024
ACTIVITES
Validation du

thème
Rédaction du
protocole  
Dépôt et
correction du  
protocole
Obtention des
autorisations
Analyse des
données
Rédaction du
mémoire
Dépôt du
mémoire
Soutenance 

REPUBLIQU
MINISTERE
FORMATIO
PUBLIQUE
BP
*******
1233
Peace-Work-
PERSONNE
REPUBLIC
MINISTRY
WESTERN
PRIVATE
*******
Année
BAFOUSSAM
Fondation
*******
NS
DE
E DU
TCHUENTE
REGIONAL
OF
TRAININGDES
LA
Fatherland
PUBLIC
OF
LS
académique
Tél
PERSONNEL
DELEGATIO
CAMEROUN
TCHUENTE
SANTE
: 670
FOUNDATI
CAMEROU
DELEGATI
HEALTH
SCHOOL
P.O
*******07 45
BOX
2023-202*
Paix-Travail-
58/699
*******
SANTE
N
SOF
98 72 FACTEURS FAVORISANT LA RECRUDESCENCE DES HERNIES 2023-
*******
ONFOR
1233
ON
N
SANITAIRES
REGIONAL
ECOLE
POUR
Patrie
06
BAFOUSSA
HEALTH
*******
L’OUEST
PRIVEE
*******
DE LADE
M Tél: 670
07 45 58/699
98 72 06
NOTE D’INFORMATION
INVITATION A PARTICIPER A LA RECHERCHE PORTAT SUR : Facteurs favorisant la
recrudescence des hernies inguinales : cas de l’aire de santé de Mokolo 1
Monsieur,
Cette recherche pour laquelle votre participation est sollicitée port sur : Facteurs favorisant la
recrudescence des hernies inguinales : cas de l’aire de santé de Mokolo 1.
OBJECTIFS DE RECHERCHE
Objectif général
Déterminer les facteurs favorisant la recrudescence des hernies inguinales dans l’aire de santé
de Mokolo 1
Objectifs spécifiques :
 Identifier les facteurs modifiables favorisant la HI ;
 Déterminer les facteurs non modifiables favorisant la HI ;
 Ressortir les solutions possibles pour améliorer la santé de la population.
Les renseignements donnés dans ce document visent à vous aider à comprendre exactement
ce qu’implique votre éventuelle participation à cette recherche et à prendre une décision éclairée
à ce sujet. Nous vous demandons donc de lire le formulaire de consentement attentivement et
de poser toutes les questions que vous souhaitez. Vous pouvez prendre tout le temps dont vous
avez besoin avant de prendre la décision :
 Tâche :

Votre participation à ce projet de recherche consiste à répondre aux questions qui vous
seront posées et à subir une observation lors de votre intervention sur la base d’une fiche
technique préconçue.
 Risques, inconvénients et inconforts :
Notre observation et nos multiples prélèvements risquent d’être ennuyeux et susciter

de l’émotion.
 Bénéfice :
Le bénéfice direct que vous pourrez tirer de la participation à cette recherche est la
satisfaction éprouvée à travers la contribution à l’avancement des connaissances
infirmières.
 Confidentialité :
Les données recueillies par cette étude sont soumises à l’exigence de la confidentialité.
Les résultats de la recherche, qui pourront être diffusés sous forme d’articles, de rapport
de recherche ou de communication à des congrès scientifiques, nous ne permettrons
pas de vous identifier. Ces données seront conservées sur des rapports en papier. Les
données seront détruites après synthèse. Après publication finale du rapport de
recherche, elles ne seront pas utilisées à d’autres fins que celles décrites dans ce
document.
 Participation volontaire :
Votre participation à cette étude se fait sur une base volontaire. Vous êtes entièrement
libre de participer ou non et de vous retirer en tout moment sans préjudice et sans à
fournir d’explication.
 Responsable de la recherche :
Pour obtenir de plus amples renseignements ou pour toutes questions concernant cette
recherche, vous pouvez communiquer avec LDAGZEU VICTOR au numéro de
téléphone : 690808129/676179687 ou par rencontre physique.
 Question ou plainte concernant l’éthique de la recherche :

Cette recherche sera requise par l’approbation du chef de district de MOKOLO. Une
autorisation d’enquête nous sera délivrée. Pour toute question ou peine d’ordre éthique
et administrative concernant cette recherche, vous devriez communiquer avec la
direction du district.
FORMULAIRE DE CONCENTEMENT ECLAIRE
 Engagement du chercheur.
Moi LDAGZEU VICTOR, m’engage à procéder à cette étude conformément à

toutes les normes éthiques qui s’appliquent aux projets comportant la participation des
sujets humains.
 Consentement du participant.
Moi…………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….
(Nom du participant) confirme avoir lu et compris la notice d’information au sujet
de « Facteurs favorisants la recrudescence des hernies inguinales : cas de l’aire de
santé de Mokolo 1 ». On a répondu à mes questions, à mon entière satisfaction. J’ai
disposé suffisamment de temps pour réfléchir à ma décision de participer ou non à cette
recherche. Je comprends que ma participation est entièrement volontaire et que je peux
décider de me retirer à tout moment sans aucun préjudice.
J’accepte donc librement de participer à ce projet de recherche.

LDAGZEU VICTOR
Téléphone : 690808129/676179687
Date et signature du participant Date et signature du chercheur
TABLE DES MATIERES

SOMMAIRE ................................................................................................................................................i
LISTE DES ABREVIATIONS/ACRONYMES/SIGLES ...................................................................................... ii
INTRODUCTION ........................................................................................................................................0
CHAPITRE I : PROBLEMATIQUE ................................................................................................................1
..................................................................................................................................................................1
1. Contexte du problème .....................................................................................................................1
2. Délimitation du problème ................................................................................................................2
3. Formulation du problème ................................................................................................................2
4. Questions de recherche ...................................................................................................................2
4.1. Question de recherche générale ...............................................................................................2
4.2. Questions de recherche secondaire ..........................................................................................3
5. Hypothèse recherche .......................................................................................................................3
5.1. Hypothèse de recherche principale .........................................................................................3
5.2. Hypothèse de recherche secondaire.........................................................................................3
6. But de l’étude ...................................................................................................................................3
7. Objectif de recherche .......................................................................................................................3
7.1. Objectif général .........................................................................................................................3
7.2. Objectifs spécifiques .................................................................................................................3
8. Intérêt de l’étude .............................................................................................................................4
8.1. Intérêt académique ...................................................................................................................4
8.2. Intérêt économique...................................................................................................................4

8.3. Intérêt social ..............................................................................................................................4

CHAPITRE II : REVUE DE LA LITTERATURE ................................................................................................5
I. DEFITION DES CONCEPTS ..................................................................................................................6
II. GENERALITES ....................................................................................................................................6
1. Anatomie ..................................................................................................................................6
2.1. Type de hernies inguinales ........................................................................................................8
3. Etiologies ................................................................................................................................... 10
4. Signes et symptômes................................................................................................................. 11
5. Physiopathologie ....................................................................................................................... 12
6. Classification des hernies inguinales : ....................................................................................... 12
7. Diagnostic .................................................................................................................................. 14
8. Complications (Pr THIERRY et al, 2022)..................................................................................... 15
III. IMPACT PSYCHO-SOCIO-ECONOMIOUE ET CULTUREL DES HERNIES INGUINALES...................... 17
IV. CADRE CONCEPTUEL .................................................................................................................... 17
1. Définition ............................................................................................................................... 17
2. But ......................................................................................................................................... 18
3. Paradigme ................................................................................................................................. 18
3. Construction du modèle d’analyse ....................................................................................... 18
SCHEMA DU CADRE CONCEPTUEL DU THEME .............................................................................. 23
............................................................................................................................................................... 24
CHAPITRE III : METHODOLOGIE............................................................................................................. 24
I. CHOIX ET JUSTIFICATION DU LIEU D'ÉTUDE ................................................................................... 25
1. Lieu d’étude............................................................................................................................... 25
2. Justification du choix du lieu d’étude........................................................................................ 25
II. ASPECT GENERAL DE LAIRE DE SANTE DE MOKOLO 1 .................................................................. 25
1. Historique de l’hôpital de référence ......................................................................................... 25
2. Données géographiques et complémentaires de l’AS de Mokolo 1 ..................................... 26
III. METHODOLOGIE DE RECHERCHE ................................................................................................. 27
1. Type de l’étude .......................................................................................................................... 27
2. Méthode de recherche.............................................................................................................. 27
3. But de l’étude ............................................................................................................................ 27
4. Population cible ......................................................................................................................... 28
5. Critères de sélection des participants. ...................................................................................... 28
6. Variables .................................................................................................................................... 28

7. Technique d’échantillonnage .................................................................................................... 28

8. Taille d’échantillon .................................................................................................................... 28
9. Collecte des données ................................................................................................................ 29
9.5. Analyse des données .............................................................................................................. 29
9.6. Considération éthique ............................................................................................................ 29
9.7. Limites de l’étude ................................................................................................................... 30
9.8. Plan de communication des résultats .................................................................................... 30
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES ......................................................................................................... 31
ANNEXES ............................................................................................................................................... 34
Tableau 1 : Budget de l’étude ........................................................................................................... 37
CHRONOGRAMME DES ACTIVITES ........................................................................................................ 38
Tableau 2 : Chronogramme des activités .......................................................................................... 38
NOTE D’INFORMATION ......................................................................................................................... 39
TABLE DES MATIERES .................................................................................................................... 42

Protocole de Recherche Non Corrigé de Victor Ldagzeu

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REPUBLIC OF CAMEROON

REPUBLIIQUE DU CAMEROUN Peace -Work-Fatherland

FACTEURS FAVORISANT LA RECRUDESCENCE

Protocole de recherche rédigé et présenté en vue d’achèvement partiel des conditions

3ème Promotion Année académique

LISTE DES ABREVIATIONS/ACRONYMES/SIGLES

LISTE DES FIGURES

 Figure 2 : Constitution du canal inguinal

LISTE DES TABLEAUX

souffrir d’aucun retard pour un traitement chirurgical, du fait du risque de complications

o PRESENTATION DES RESULTATS;

Rédigé et présenté par LDAGZEU VICTOR

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4.2. Questions de recherche secondaire

5.2. Hypothèse de recherche secondaire

7.2. Objectifs spécifiques

Rédigé et présenté par LDAGZEU VICTOR

8.1. Intérêt académique

8.2. Intérêt économique

8.3. Intérêt social

Rédigé et présenté par LDAGZEU VICTOR

CHAPITRE II : REVUE DE LA LITTERATURE

Rédigé et présenté par LDAGZEU VICTOR

I. DEFITION DES CONCEPTS

Etymologiquement, le concept hernie dérivé du latin « hernia » signifie « rupture ». Selon

 Facteurs favorisant : ensemble d’éléments qui contribuent à l’apparition, au

 Recrudescence : augmentation de l’intensité de survenue d’un phénomène. C’est

Rédigé et présenté par LDAGZEU VICTOR

1.1 Anatomie du canal inguinal

Le canal inguinal est un passage en chicane, présentant un trajet oblique en bas et en

 Les fibres inférieures du muscle oblique interne, renforcement latéral.

Rédigé et présenté par LDAGZEU VICTOR

Vue antérieure du canal inguinal

Constitution du canal inguinal

2.1. Type de hernies inguinales

Rédigé et présenté par LDAGZEU VICTOR

2.1.1. La hernie inguinale indirecte (Thierry et al, 2022)

2.1.2. La hernie inguinale directe

Rédigé et présenté par LDAGZEU VICTOR

La plupart des hernies sont attribuables à des facteurs congénitaux, contributifs ou

3.1. Facteurs non modifiables

3.1.1 Facteurs anatomo-anthropologiques

3.1.2 Facteurs anatomiques

Rédigé et présenté par LDAGZEU VICTOR

 Prématurité (cf. Fermeture du canal en fin de grossesse).

Rédigé et présenté par LDAGZEU VICTOR

 Présence d'une masse semblable à un œuf à l'aine ;

 Pour la hernie congénitale

Elle est caractérisée par la persistance complète ou incomplète du canal péritonéo-vaginal,

 Pour la hernie acquise

6. Classification des hernies inguinales :

Rédigé et présenté par LDAGZEU VICTOR

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 Brutale (lors d'un effort, toux) / progressive (sans facteurs déclenchant)

- 7.2. Diagnostics différentiels

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- Une torsion du testicule

8. Complications (Pr THIERRY et al, 2022).

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 Étranglement: c'est le stade de l'occlusion intestinale: douleurs, météorisme

 De même, il y a une augmentation du volume herniaire avec gène à la marche, problème

 Pratiquer les activités physiques adaptées à sa condition physique ;