AXE HYPOTHALAMO-HYPOPHYSAIRE

INTRODUCTION : Axe hypothalamo-hypophysaire désigne l'ensemble des relations qui s'établissent entre l'hypothalamus et
l'hypophyse. Ces relations sont de 2 types :
-Vasculaire avec l'antéhypophyse.
-Nerveuse avec la posthypophyse.

PHYSIOLOGIE :
A. Adénohypophyse (Antéhypophyse) :
1. Les hormones hypothalamiques :
Stimulantes
-TRH : stimule la libération de TSH et de PRL.
-Gn-RH ou LH-RH : stimule la libération des gonadotrophines (FSH et LH)
-CRH : Stimule la libération de l’ACTH.
-PRH : Stimule la libération de la PRL.
-GH-RH : Stimule la libération de GH

Inhibitrices
-SRIF ou Somatostatine : Inhibe la sécrétion de la GH et diminue celle de TSH et bloque la sécrétion de l’insuline, du glucagon et de
la gastrine.
-PIF : bloque la sécrétion de PRL.
-MIF : bloque la libération de la MSH

2. Les hormones de l’adénohypophyse :

-TSH : stimule la synthèse des hormones thyroïdiennes (T3 et T4), effet trophique sur la thyroïde
-FSH (hormone folliculostimulante) : stimule la gamétogenèse.
-LH (hormone lutéinisante) : stimule la production hormonale gonadique et déclenche l'ovulation chez la femme.
-ACTH : stimule la sécrétion corticosurrénalienne, surtout le cortisol.
-PRL (ou LTH) : sécrétion lactée après préparation mammaire grâce aux œstrogènes, progestatifs…
-GH (ou STH) : hormone anabolisante, stimule la croissance en agissant surtout sur les os et muscles, elle favorise la lipolyse et la
glycolyse.

B. Neurohypophyse (Posthypophyse) : Les 2 noyaux hypothalamiques noyaux supra-optiques (SO) et para-ventriculaires

(PV) synthétisent la vasopressine et l’ocytocine pour être stockées dans les terminaisons axonales de la neurohypophyse et libérées si
besoins.

1. Hormone antidiurétique (ADH) ou vasopressine :

-Sécrété surtout en cas : d’hypovolémie (↓PSA) ou d’hyperosmolarité
-Autres facteurs qui influencent la libération d’ADH :
o ↑ de la T° centrale et la mise enjeu du système sympathique (émotion, exercices...) ↑ sa libération
o La nicotine ↑ la libération d’ADH, l’alcool la ↓.
-Effets biologiques : Réabsorption d’eau pure au niveau du tube collecteur. A forte [C] entraîne vasoconstriction.

2. Ocytocine
-Sécrété en cas de : stimulation par des influx hypothalamique, en réaction à la dilatation du col et de l'utérus àterme et à la succion
du mamelon durant l'allaitement.
-Effets biologiques :
o Contractions utérines max au moment du terme, d’où son utilisation pour faciliter la délivrance.
o Au niveau des seins permet l’éjection du lait, par la contraction des cellules myoépithéliales.

EXPLORATION :
A. Bilan biologique :
1. Axe corticotrope :
-Cortisol matinal par méthode immunoenzymatique [300 à 550nmol/l]
-Cortisol libre urinaire [85 à 250nmol/j]
-ACTH plasmatique : par radio immunologie [20 à 30ng/l] à 8h du matin
-Epreuve de freinage à la dexaméthasone
-Epreuve de stimulation à l’ACTH
 2. Axe somatotrope :
-Taux de GH et IGF1.
-Cycle de GH plasmatique et GH urinaire.
-Test de freinage de GH à l’HGPO

3. Axe thyréotrope :
-Hormones thyroïdiennes et TSH : par radio immunologie et méthode immunoenzymatique
[FT3 = 2 à 5ng/l] [FT4 = 10 à 20ng/l] [TSH = 1 à 4mu/l]
-Test de stimulation à la TSH, au Néomercazole et au TRH

4. Axe prolactinique : taux de prolactine

5. Axe gonadotrope :
-Dosage du 17βestradiol, testostérone, FSH, LH
-Test au progestatif, test à la LH-RH

B. Bilan topographique : à la recherche d’un adénome hypophysaire.

1. Radiographie du crâne : centré sur la selle turcique
2. TDM et IRM : Tm et ses rapports
3. Bilan ophtalmique : acuité visuelle, champ visuel et fond d’œil

CONCLUSION :
-L'hypothalamus contrôle l'ensemble des fonctions hypophysaires tout en subissant un rétrocontrôle hypophysaire ou des organes cibles de
l'hypophyse.
-L’hypophyse contrôle 3 grandes fonctions de l’organisme : croissance, reproduction et métabolisme.