Institut national de formation supérieure paramédical alger

Deuxième année ISP

Annexe Ain taya
Année pédagogique :2022/2023

Matière
Titre de l'exposé : Aménorrhée

proposé par:
Dr SEMAR Présenté par:
Berkouche Imene
Bouhon Ali Maria
Salmi Imene
Table of contents
01 Introduction 04 Étiologie
Étiologie d’aménorrhée primaire
Étiologie d’aménorrhée secondaire

02 Définition 05 Diagnostic

03 Rappel 06 Prise en charge

 01
INTRODUCTION
Les aménorrhées sont un motif fréquent de
consultation.
L’existence d’une aménorrhée témoigne d’une atteinte
de l’axe hypothalamo-hypophyso-ovarien ou d’une
anomalie anatomique du tractus reproducteur.
Un traitement oestroprogestatif sans exploration
préalable est illégitime.
 02
Définition
L'aménorrhée est
définie par l'absence
d'écoulement
menstruel chez une
femme en âge d'avoir
ses règles.
 Il existe deux types d’aménorrhée :
L'aménorrhée primaire L'aménorrhée secondaire
c'est-à-dire l'absence ou absence de règles
de règles chez une depuis plus de 3 mois
adolescente ou une femme chez une femme déjà
n’ayant jamais été réglée. réglée.
Cette absence de règles de
l’adolescente devra être
distinguée du retard
pubertaire.
 03
Rappel
 La menstruation ne peut survenir que si:
•La femme présente un bon équilibre
physique et psychique.
•L'hypothalamus est présent et libère de façon
cyclique de la GnRH.
•L'hypophyse est présente et répond à la stimulation
hypothalamique par libération coordonnée de FSH et de LH.
•Un ovaire est présent avec des follicules primaire répondant à la
stimulation hypophysaire par libération d’oestrogéne.
•Un follicule primaire se transforme en follicule de De Graaf.
•Le follicule de De Graaf émet un ovule(ovulation).
•L'ovulation est suivie de la sécrétion de progesterone par le corps
jaune.
 •Les rétro-contrôles hormonaux entre l'ovaire,
l'hypophyse et l'hypothalamussont intactes.
•Un utérus est présent avec une cavité utérine recouverte
d'un endomètre répondant à la stimulation ovarienne.
Cette cavité utérine devant communiquer avec le vagin
•L'absence de grossesse entraîne la destruction du corps
jaune avec baisse de la sécrétion ovarienne d'oestrogéne
et de progestérone.
•Le vagin est présent et ne présente pas d'obstacle à
l'écoulement de la menstruation.
 04
Les étiologies des aménorrhées
 Etiologie des aménorrhée primaire

 Absence de caractères sexuels secondaires:

-Retard pubertaire
-Impubérisme organique
 Caractères sexuels secondaires normaux :
-Anomalies utérovaginales
-Tuberculose génitale pré pubertaire
 Le syndrome d'insensibilité aux androgènes
-(caryotype masculin 46 xy)
 Ambiguïté sexuelle
 Etiologie des aménorrhée secondaire
 4-1-Causes périphériques :
 Aménorrhée d'origine utérine:
 Synéchie utérine
 Sténose cicatricielle du col utérin
 Iatrogène (contraceptions progestatifs)
 Aménorrhée d'origine ovarienne:
 Insuffisance ovarienne précoce
 Syndrome des ovaires poly kystiques
 4-2-Causes centrales :
 Aménorrhée hypophysaire:
 Hyperprolactinémie
 Tumeurs hypophysaires
 Syndrome de sheehan
 Hypophysite auto-immune
 Aménorrhée hypothalamique:
 Aménorrhée post-pilule
 Aménorrhée psychogène
 Aménorrhée des sportifs
 Anorexie mentale
4-3-Autres étiologies :
Causes endocriniennes:
Hypothyroïdie sévère
Maladie de cushing
Maladie d'Addison.
Pathologies générales sévères
souvent associées à un tableau de dénutrition:
-Cirrhose
-Cancer, Tuberculose...
 05
DIAGNOSTIC
Le but de l'examen clinique et des examens complémentaires
est de localiser l'organe responsable. En fonction de l'organe
en cause, on distingue :

• aménorrhée vaginale

• aménorrhée utérine aménorrhée ovarienne

• aménorrhée hypophysaire

• aménorrhée hypothalamique

• aménorrhée supra-hypothalamique
1-Interrogatoire:

 Age

 Antécédents familiaux et personnels: médicaux,

chirurgicaux, gynécologiques

 Prise médicamenteuse

 Existence d'éventuels signes fonctionnels associés

 Contexte nutritionnel
2-Examen clinique:

Le poids et la taille , tension artérielle

La présence ou l’absence de glandes mammaires

La présence d’un écoulement mammaire

La présence d’organes génitaux externes normaux

La présence d’un vagin et d’un utérus

La présence et la répartition de la pilosité

3-Examen para clinique:

Dosage hCG plasmatique

Test aux progestatifs

Bilan hormonal(FSH,LH, prolactinémie, testostérone)

Exploration échographique utérine et ovarienne

IRM hypothalamo –hypophysaire

Caryotype sanguin

 Hystérographie
 06
PRISE EN
CHARGE
Elle est purement spécialisé et se base sur le
traitement étiologique qui peut être :
 Hormonal
 Chirurgical
 Pluri thérapie
Post-prevention

Venus has a beautiful name Mercury is the closest Despite being red, Mars is
and is the second planet planet to the Sun and the actually a very cold planet,
from the Sun smallest one full of iron oxide dust

Venus Mercury Mars

Case timeline
Day 2 Day 4
Jupiter is the biggest Earth is the only planet
planet of them all known to harbor life

Day 1 Day 3
Mercury is the smallest Despite being red, Mars
planet in the Solar System is actually a very cold
place
 Conclusions
Mercury is the closest planet to the Sun and
the smallest one in the Solar System—it’s only
a bit larger than the Moon. The planet’s name
has nothing to do with the liquid metal, since
Mercury was named after a Roman god