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Article original

Qualité de vie des personnes vivant avec le VIH/SIDA et ses

prédicteurs : une étude transversale au centre ART,
Bagalakote, Karnataka
C. Shriharsha1 , Sreevani Rentala2
Département de soins infirmiers psychiatriques, Institut BVVS Sajjalashree des sciences infirmières, Navanagar, Bagalkot,
2
Département de soins infirmiers psychiatriques, Institut de santé mentale et de neurosciences de Dharwad (DIMHANS), Dharwad,
Karnataka, Inde

Abstrait
Contexte : Le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)/syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) est apparu comme l'un des problèmes de santé publique
les plus importants de la fin du XXe et du début du XXIe siècle. La qualité de vie (QdV) des personnes vivant avec le VIH/SIDA (PVVIH) est affectée par plusieurs
variables, dont la dépression en tant que prédicteur majeur de la qualité de vie. Objectifs : Évaluer la qualité de vie des PVVIH et ses prédicteurs. Paramètres et
conception : Cette étude transversale a inclus un échantillon de 450 PVVIH fréquentant le centre ART de l'hôpital gouvernemental du district de Bagalkot.
Méthodes et matériel : Les données ont été collectées à l'aide de la méthode d'auto­évaluation et des dossiers de l'hôpital. Les outils utilisés pour la collecte de
données comprenaient un questionnaire sociodémographique, l'échelle WHOQOLHIV­BREF et l'échelle de dépression du Center for Epidemiologic Studies
(échelle CES­D). Des associations bivariées ont été observées grâce aux corrélations de Pearson, à l'analyse de variance (ANOVA) et aux tests t. Une analyse
de régression linéaire multiple a été réalisée pour trouver les prédicteurs significatifs de la qualité de vie. Résultats : Les résultats ont révélé une corrélation
négative significative entre la qualité de vie et la dépression (r = –0,751, P < 0,001). Une équation de régression significative a été trouvée (F14, 435 = 57,76, P
< 0,001, R2 ajusté = 0,64) lorsque toutes les variables sont considérées ensemble pour trouver les prédicteurs significatifs de la qualité de vie. Le sexe masculin,
étant diplômé, ne connaissant pas le mode de transmission a prédit positivement la qualité de vie. D’un autre côté, le fait d’avoir fait des études primaires, d’être
dans une famille nucléaire, d’avoir une femme séropositive, d’avoir des enfants séropositifs, d’être infecté par le VIH par le biais de relations homosexuelles,
d’avoir des antécédents de tentatives de suicide et de consommation d’alcool prédit négativement la qualité de vie des PVVIH.
La dépression était le prédicteur négatif le plus puissant de la qualité de vie des PVVIH (β = –0,672, P < 0,001). Conclusions : Les interventions visant à prendre
en charge la dépression chez les PVVIH fréquentant les centres ART entraîneraient une amélioration de leur qualité de vie.

Mots­clés : centre ART, PVVIH, prédicteurs, qualité de vie

Introduction Par rapport à la population adulte, l'Inde compte environ 2,1 millions de personnes
vivant avec le VIH.[3]
L'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)/syndrome
d'immunodéficience acquise (SIDA) est l'un des graves problèmes de santé Depuis l’avènement des traitements antirétroviraux (TAR), le VIH est passé d’une
publique ayant un impact grave sur diverses facettes de la vie humaine.[1] À maladie mortelle à une maladie chronique gérable. Par conséquent, les personnes
l'heure actuelle, dans le monde, environ 36,9 millions de personnes souffrent du vivant avec le VIH (PVVIH) ont une durée de vie plus longue, ce qui crée de
VIH/SIDA.[2] Chaque année, environ 2 millions de personnes sont infectées par
nouveaux défis pour les systèmes de santé.[4] Une personne vivant avec le VIH
ce virus.[2] Avec une prévalence du VIH de 0,26% en
doit faire face à toute une série de symptômes liés au VIH tout au long de sa vie.
Les symptômes peuvent être liés à l'infection elle­même, à des maladies
Adresse pour la correspondance : C. Shriharsha,
comorbides ou aux effets iatrogènes des médicaments liés au VIH.[5,6] De
Département de soins infirmiers psychiatriques, BVVS Sajjalashree Institute
of Nursing Sciences, Navanagar, Bagalkot 587 102, Karnataka, Inde. nombreux patients séropositifs ont des difficultés.
Courriel : harda592@gmail.com
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DOI : Comment citer cet article : Shriharsha C, Rentala S. Qualité de vie des
10.4103/jfmpc.jfmpc_411_18
personnes vivant avec le VIH/SIDA et ses prédicteurs : Une étude
transversale au centre ART, Bagalkot, Karnataka. J Family Med Prim Care 2019;8:1011­6.

© 2019 Revue de médecine familiale et de soins primaires | Edité par Wolters Kluwer­Medknow 1011
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Shriharsha et Rentala : Qualité de vie des personnes vivant avec le VIH/SIDA et ses prédicteurs
avec de nombreux problèmes sociaux tels que la stigmatisation, la discrimination, la
pauvreté, la dépression, la toxicomanie et les croyances culturelles, qui peuvent
affecter leur qualité de vie.[7] La dépression est plus répandue chez les PVVIH.
Les événements stressants de la vie vécus par les PVVIH augmentent à nouveau le
risque de développer une dépression de trois à cinq fois plus. Par conséquent,
l’infection par le VIH/SIDA compromet la qualité de vie (QdV) des PVVIH.[8]
L'évaluation de la qualité de vie et de ses prédicteurs est utile pour documenter le
fardeau perçu des maladies chroniques par les patients, suivre les changements de
santé au fil du temps et évaluer les effets du traitement.
Considérant que de nombreuses variables sociodémographiques et cliniques,
notamment la dépression, influencent la qualité de vie des PVVIH/
SIDA, la présente étude vise à évaluer la qualité de vie des PVVIH/
SIDA au centre ART, Bagalkot.
Matériels et méthodes
Conception de l’étude et participants
La présente étude était une étude transversale descriptive menée entre
juillet 2017 et décembre 2017. Un échantillon pratique de 450 PVVIH venant
pour des conseils de suivi au centre ART de l'hôpital gouvernemental du
district de Bagalkot a été sélectionné pour l'étude. Les PVVIH âgées de plus
de 18 ans et désireuses de participer ont été incluses dans l'étude. Les
PVVIH séropositives depuis moins de 2 semaines ont été exclues car les
informations leur ont été demandées sur la base de leurs 2 dernières
semaines.
expérience. Les PVVIH présentant une infection opportuniste sévère ont également
été exclues de l’étude.
Instruments
Échelle de dépression du Centre d'études épidémiologiques (échelle CES D)
La dépression a été évaluée à l’aide de l’échelle de dépression du Center for
Epidemiologic Studies (échelle CES D). Il s'agit d'une mesure d'auto­évaluation
composée de 20 éléments qui demande aux patients d'évaluer la fréquence à laquelle
ils ont ressenti des symptômes associés à la dépression au cours de la semaine écoulée.
Les options de réponse vont de 0 à 3 pour chaque élément (0 = rarement ou jamais,
1 = parfois ou peu de temps, 2 = modérément ou la plupart du temps, 3 = la plupart
du temps ou presque). Les scores vont de 0 à 60, les scores élevés indiquant des
symptômes dépressifs plus importants. Le score seuil est de 16, par conséquent, une
personne qui obtient un score de 16 ou plus suggère un niveau de dépression
important. Scale a été traduit en kannada puis retraduit en anglais. Une cohérence
interne élevée a été rapportée avec des coefficients alpha de Cronbach allant de 0,85
à 0,90 dans toutes les études (Radloff, 1977 et Hunter et al., 2003). Pour la présente
étude, la fiabilité a été calculée en administrant l'échelle CES D à 20 PVVIH et le
coefficient alpha de Cronbach obtenu était de 0,88.
Qualité de vie (Qualité de vie de l’OMS – HIV BREF)
La qualité de vie a été mesurée à l'aide de l'Organisation mondiale de la santé (OMS)
Qualité de vie (QOL) Version courte sur le VIH (WHOQOL HIV
BREF),[9] une échelle de 31 items qui évalue la qualité de vie des PVVIH dans six
domaines : qualité de vie physique, qualité de vie psychologique,
Journal de médecine familiale et de soins primaires
indépendance, relations sociales, environnement, qualité de vie et spiritualité/religion/
croyances personnelles. Les scores globaux varient entre 31 (minimum) et 155
(maximum) ; plus le score est élevé, meilleure est la qualité de vie. L'échelle a été
validée dans divers contextes à travers le monde, y compris en Inde.[10,11] L'échelle
a été traduite en kannada, puis retraduite en anglais. L'α de Cronbach de 0,92 a été
obtenu en administrant l'échelle à 20 PVVIH.
Variables sociodémographiques et caractéristiques cliniques
Les variables sociodémographiques et cliniques comprenaient l'âge, le sexe (homme/
femme/transgenre), la religion, la profession, le statut éducatif, le nombre d'enfants,
le revenu mensuel de la famille, l'état matrimonial actuel, le type de famille, les
antécédents familiaux de VIH, la zone de résidence, CD4. nombre, le statut VIH du
conjoint, la durée de l'infection par le VIH, la durée du traitement antirétroviral, les
antécédents de tentatives de suicide et les antécédents d'abus d'alcool.
Procédures de collecte de données
Des autorisations préalables ont été obtenues auprès des institutions
compétentes avant la collecte des données. Les participants à l'étude ont
été identifiés au cours de la période d'étude au centre ART de l'hôpital
gouvernemental du district de Bagalkot. Chaque personne infectée par le
VIH qui remplissait les critères d'inclusion a été contactée pour la collecte de
données. Le consentement a été obtenu par les enquêteurs avant que les
participants ne subissent l'entretien structuré qui a duré environ 20 à 30
minutes. Toutes les informations recueillies étaient basées sur l'auto­
évaluation du patient, mais les informations relatives au nombre de CD4 et
au stade clinique ont été obtenues à partir des dossiers médicaux.
L'analyse des données
Les analyses de données ont été effectuées à l'aide de SPSS v25 (SPSS Statistics
pour Windows, Armonk, NY : IBM Corp). Des statistiques descriptives univariées
telles que les fréquences et les pourcentages ont été utilisées pour les variables
catégorielles et les moyennes (M) et les écarts types (SD) ont été utilisés pour les
variables continues. Les associations bivariées entre la qualité de vie et les variables
continues (dépression, âge, revenu mensuel familial, nombre de CD4, durée de
l'infection par le VIH, durée du traitement antirétroviral) ont été évaluées à l'aide des
coefficients de corrélation de Pearson. Les différences dans les niveaux moyens de
qualité de vie entre les catégories de variables dichotomiques (avoir des enfants, type
de famille, zone de résidence, antécédents suicidaires et antécédents d'alcool) ont
été évaluées à l'aide du test t. Une analyse de variance unidirectionnelle (ANOVA) a
été utilisée pour les variables polytomiques multicatégories avec une correction de
Bonferroni post­hoc entre les comparaisons de groupes en cas de valeur F globale
significative.
Un modèle de régression multiple a été utilisé pour trouver les prédicteurs significatifs
de la qualité de vie. Tous les niveaux de signification rapportés sont bilatéraux.
Résultats
Analyses descriptives des caractéristiques des échantillons
Le tableau 1 présente les caractéristiques des PVVIH et la moyenne (M) de la qualité
de vie pour chaque groupe. Le score de qualité de vie total moyen était de 78,53 (ET
= 16,47).
1012 Volume 8 : Numéro 3 : Mars 2019
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Shriharsha et Rentala : Qualité de vie des personnes vivant avec le VIH/SIDA et ses prédicteurs

Tableau 1 : Caractéristiques sociodémographiques et cliniques des Tableau 1 : suite...

PVVIH Variables Signifier Dakota du Sud
Gamme
Variables Signifier Dakota du Sud
Gamme Transfusion sanguine/piqûre 23 5.1 74,46 (12,66)

Années d'âge) 39.70 10h41 18­73 d'aiguille

7860.67 7805.15 1000­60000 Homosexuel 5 1.1 68,00 (4,48)
Revenu mensuel familial
Nombre de CD4 521.92 285.16 41­2501 Inconnu 195 43.3 87,35 (15,18)
Durée du VIH 6.18 3,81 0,1­20 Stade clinique*

infection (années) Étape I 90 20,0 76,79 (15,15)

Durée du traitement 4,99 3.22 0,1­15 Étape II 319 70,9 80,07 (16,68)
TAR (années)* Stade III 41 9.1 70h33 (15h00)
n Pourcentage TQoL M (SD) Antécédents de tentatives de suicide*

Sexe
Oui 74 16.4 72,56 (16,79)

Mâle 156 34,7 Non 376 83,0 79,70 (16,16)

81.09 (17.29)
Femelle 291 64,7 77,15 (15,87) Antécédents d'abus d'alcool

3 0,67 Oui 71 15,8 76.06 (16.79)

transgenres 78,7 (19h30)
Non 379 84,2 78,99 (16,39)
Religion
L'astérisque *indique les variables ayant une corrélation significative avec la TQoL ou avec une différence moyenne
hindou 424 94,2 78,70 (16,52)
significative de la TQoL entre les catégories. TQoL : Qualité de vie totale, M : Moyenne, SD : Écart type, N : Nombre
musulman 23 5.1 77h59 (15h30) de PVVIH, % : Pourcentage de participants, TAR : Traitement antirétroviral, PVVIH : Personnes vivant avec le VIH/SIDA

Autres 3 0,7 60,50 (4,98)

Statut scolaire*
Pas d'éducation formelle 220 48,9 78,37 (16,68) Associations bivariées
Enseignement primaire 106 23.6 75.04 (15.7)
Aucune différence n'a été trouvée entre la qualité de vie des participants sans
Éducation secondaire 74 16.4 80,52 (14,75)
enfants (M = 81,32) par rapport à ceux avec enfants (M = 77,99, t448 = −1,57,
Éducation préuniversitaire 35 7.8 80.45 (17.14)
L'obtention du diplôme 15 3.3 P = 0,117). La qualité de vie ne différait pas entre les PVVIH appartenant à une
91,12 (18,78)
État civil* famille commune (M = 78,40) et les PVVIH appartenant à une famille nucléaire
Marié 273 60,7 79,95 (16,37) (M = 78,60, t448= −0,121,
Célibataire 34 7.6 81,76 (16,56) P = 0,90), de même, la qualité de vie ne différait pas entre les PVVIH de zone
Veuve/veuf 130 28,9 76.03 (16.25) rurale (M = 78,95) et de zone urbaine (M = 76,79, = 1,108, P = 0,27). Les
13 2.9 t
Séparé 65,19 (11,93) 448 participants sans antécédents de tentatives de suicide avaient une qualité
Variables n Pourcentage TQoL M (SD) de vie plus élevée (M = 79, 70) que ceux ayant des antécédents suicidaires (M
Avoir des enfants = 72,52, t448 = ­3,455, P = 0,001). Aucune différence significative n'a été
Oui 378 84,0 77,99 (16,69) trouvée entre la qualité de vie des PVVIH ayant des antécédents d'abus d'alcool
Non 72 16,0 81,32 (14,98) (M = 76,07) et des PVVIH sans antécédents (M = 78,99, t448 = ­1,37, P = 0,17).
Profession
Sans emploi 7 1.6 79.53 (18.07)
Femme au foyer 71 15,8 79.33 (16.08)
Une différence significative a été trouvée pour la qualité de vie selon le statut
Travail de labeur 257 57.1 76,94 (16,38)
42 9.3 éducatif (F4, 445 = 3,87, P = 0,004), et le test post­hoc de Bonferroni a montré
Agriculture 85.05 (16.38)
Conducteur 19 4.2
que les participants ayant obtenu un diplôme (M = 91,12) avaient une meilleure
77,44 (16,56)
Entreprise 16 3.6 qualité de vie que ceux qui n'avaient eu aucune éducation formelle ( M = 78,37,
80,52 (14,14)
Employé du secteur 26 5.8 81.20 (16.18)
P = 0,035), qu’avec l’enseignement primaire (M = 75,04, P = 0,004).

privé Gouvernement. 12 2.7 77,65 (14,95) Une différence a été trouvée dans la qualité de vie par rapport à l'état
employé Type de famille matrimonial (F3, 446 = 5,096, P = 0,002), le test post­hoc de Bonferroni a
162 36,0 78,40 (15,64) montré que les PVVIH célibataires avaient une meilleure qualité de vie (M =
Nucléaire commun 288 64,0 78,60 (16,94) 81,76) que les personnes séparées/divorcées (M = 65,19, P = 0,011). La qualité
Lieu de Résidence
de vie était significativement différente chez les PVVIH selon leurs antécédents
Rural 362 80,4 78,95 (16,55)
familiaux de VIH (F4, 445 = 9,74, P < 0,001) et le test post­hoc de Bonferroni a
Urbain 88 19.6 76,79 (16,1)
montré que les PVVIH sans antécédents familiaux de VIH avaient une meilleure
Antécédents familiaux de VIH*
qualité de vie (M = 85,50) que celles avec leur propre antécédent familial de
Mari séropositif 223 49,6 76,16 (15,79)
82 18.2
VIH. le mari étant séropositif (M = 76,16, P < 0,001), la femme étant séropositive
Épouse séropositive 74,96 (15,77)
19 4.2 (M = 74,96, P < 0,001) et le ou les enfants étant séropositifs (M = 68,64, P =
Parents séropositifs 85,19 (12,91)
Enfant(s) séropositif(s) 11 2.4 68,63 (17,77)
0,008).

Pas d'antécédents familiaux 115 25.6 85,50 (16,29) La qualité de vie était différente chez les PVVIH selon leur mode de transmission
Mode de transmission*
du VIH (F3, 446 = 42,46, P < 0,001), Bonferroni post hoc
Hétérosexuel 227 50,4 71,59 (14,32) Le test a montré des PVVIH qui ne connaissaient pas leur mode de
Suite... transmission avait une meilleure qualité de vie (M = 87,35) que ceux qui étaient

Journal de médecine familiale et de soins primaires 1013 Volume 8 : Numéro 3 : Mars 2019
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Shriharsha et Rentala : Qualité de vie des personnes vivant avec le VIH/SIDA et ses prédicteurs

infecté par contact hétérosexuel (M = 71,59, P < 0,001), par transfusion
sanguine/piqûre d'aiguille (M = 74,46,
P < 0,001), et par contact homosexuel (M = 68,
P = 0,021). De même, une différence significative a été trouvée dans la
qualité de vie des PVVIH selon leur stade clinique (F2, 447 = 7,17, P <
0,001), le test Bonferroni post­hoc a montré que les PVVIH au deuxième
stade de la maladie VIH (M = 80,07) avaient une meilleure qualité de vie
que celles avec troisième stade de la maladie (M = 70,33, P < 0,001).
Aucune différence significative n’a été trouvée entre les groupes de sexe,
les groupes religieux et les PVVIH selon leur profession.
Les corrélations de la qualité de vie avec l'âge, le revenu mensuel familial,
le nombre de CD4, la durée de la maladie VIH et la durée du TAR étaient
respectivement r = 0,021 (P = 0,66), r = 0,082 (P = 0,08), r = −0,016 (P =
0,742). ), r = −0,001 (P = 0,99) et r = 0,048 (P = 0,31).
Corrélation entre la dépression et la qualité de vie (QdV)
des PVVIH et ses domaines
Les corrélations entre la dépression et la qualité de vie des PVVIH et ses
domaines sont présentées dans le tableau 2. Une corrélation négative
significative a été trouvée entre la dépression et la qualité de vie totale dans
tous ses domaines.
Tableau 2 : Corrélation entre la dépression et la qualité de
Vie (QdV) des PVVIH et ses domaines
Corrélation entre la dépression et les
domaines de qualité de vie
QdV physique
QdV psychologique
Niveau d'indépendance
Analyse de régression linéaire multiple
Les caractéristiques dépressives, sociodémographiques et cliniques des
PVVIH ont été entrées dans un modèle de régression linéaire multiple en
tant que variables indépendantes, la qualité de vie étant une variable dépendante.
Une équation de régression significative a été trouvée (F38, 411 = 21,6,
P < 0,001, R2 ajusté = 0,64). Plusieurs variables ne permettaient pas de
prédire de manière significative la qualité de vie : l'âge, le revenu mensuel
familial, le nombre de CD4, la durée de la maladie liée au VIH, la durée du
TAR, la religion, l'état civil et le fait d'avoir des enfants. Le modèle de
régression a été recalculé en excluant ces variables et une fois de plus, une
équation de régression significative a été trouvée (F14, 435 = 57,76, P <
0,001, R2 ajusté = 0,64). Le tableau 3 présente les résultats du modèle de
régression final. Le sexe masculin, le fait d'être diplômé, de ne pas connaître
le mode de transmission prédit positivement la qualité de vie des PVVIH et
le fait d'avoir fait des études primaires, d'être dans une famille nucléaire, une
épouse séropositive, des enfants séropositifs, un mode de transmission
homosexuel, des antécédents de tentatives de suicide et des antécédents.
le fait d'être alcoolique prédisait négativement la qualité de vie des PVVIH.
La dépression était le prédicteur négatif le plus puissant de la qualité de vie des PVVIH (β = −
P < 0,001).
Discussion
Cette étude transversale comprenait un échantillon de 450 PVVIH fréquentant
le centre ART de l'hôpital gouvernemental du district de Bagalkot pour
évaluer leur qualité de vie et ses prédicteurs. Les résultats ont révélé que la
Coefficients de corrélation moyenne du score total de qualité de vie était de 78,53 (SD = 16,47), ce qui
est cohérent avec celui trouvé dans de nombreuses autres études indiennes.
0,614*** [12] Une corrélation négative significative a été trouvée entre la qualité de
0,700*** vie et la dépression (r = −0,751, P < 0,001).
0,568***

Relations sociales 0,296***

L'étude a identifié des variables prédisant la qualité de vie des personnes
Qualité de vie de l'environnement 0,377***
vivant avec le VIH/SIDA en Inde et a intégré leur contribution dans un
Croyances spirituelles/religieuses/personnelles 0,569***
modèle de régression unique, qui a expliqué près de 80 % de la variance de
Qualité de vie totale (TQoL) 0,751***
la qualité de vie. Le sexe masculin, étant diplômé, ne connaissant pas le
Le tableau 2 montre les corrélations de Pearson entre la dépression et la qualité de vie des PVVIH et ses domaines,
*** P.<0,001
mode de transmission a prédit positivement la qualité de vie.

Tableau 3 : Modèle de régression linéaire multiple de la qualité de vie des PVVIH

Variables Coefficients non normalisés n =450

Coefficients standardisés

B SE b

Sexe (Réf : Homme)

Mâle 5.499 1.4 0,16***

Statut scolaire (Réf : Diplôme)

Enseignement primaire −2,76 1.13 −0,071*
L'obtention du diplôme 8.674 2.732 0,095**

Type de famille (Réf : Nucléaire) −4,398 1.030 −0,128***

Antécédents familiaux de VIH (Réf : Pas d'antécédents familiaux)

Épouse séropositive 6.718 6.875 1.507 0,158***

Enfant(s) séropositif(s) 3.049 ­0,065*

Mode de transmission (Réf : Inconnu)

Homosexuel ­10.910 4.542 ­0,070*
Inconnu 3.413 1.116 0,103**

Antécédents suicidaires (Réf : aucun antécédent) ­2,704 1.344 ­0,061*

Antécédents d'abus d'alcool (Réf : Pas d'antécédents) ­4.168 1.429 ­0,092**

Dépression ­0,973 0,048 0,672***

*** P. P. * P.<0,05
Seuls les coefficients significatifs sont inclus dans ce modèle final, SE : Erreur type, <0,001, **<0,01,

Journal de médecine familiale et de soins primaires 1014 Volume 8 : Numéro 3 : Mars 2019
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Shriharsha et Rentala : Qualité de vie des personnes vivant avec le VIH/SIDA et ses prédicteurs
D’un autre côté, le fait d’avoir fait des études primaires, d’être dans une famille
nucléaire, d’avoir une femme séropositive, d’avoir des enfants séropositifs, une
infection au VIH par mode de transmission homosexuelle, des antécédents de
tentatives de suicide et des antécédents de consommation d’alcool prédisaient
négativement la qualité de vie. PVVIH. La dépression était le prédicteur négatif le
plus puissant de la qualité de vie des PVVIH (β = −0,672,
P < 0,001).
La dépression et les corrélats psychologiques sont les principaux prédicteurs de la
qualité de vie des PVVIH à travers le monde.[13,14] Dans cette étude également,
la symptomatologie de la dépression était significativement associée à des scores
inférieurs de qualité de vie des PVVIH. Une étude menée pour évaluer la qualité
de vie des PVVIH en Géorgie a révélé qu'un niveau d'éducation inférieur était un
prédicteur significatif d'une mauvaise qualité de vie.[15] Dans la présente étude
également, le fait d'avoir fait des études primaires prédisait négativement la qualité
de vie et le fait d'être diplômé prédisait positivement la qualité de vie.
Revue de la littérature par Basavaraj et al.[16] a révélé que le sexe, le jeune âge,
le statut socio­économique plus élevé et l'emploi étaient des prédicteurs positifs de
la qualité de vie des PVVIH indiennes. Des résultats similaires ont été observés
dans la présente étude, où le sexe masculin était un prédicteur positif significatif de
la qualité de vie des PVVIH.
Les prédicteurs de la qualité de vie chez les patients atteints du VIH/SIDA ont été
évalués dans une étude réalisée en Californie, aux États­Unis.[17] Les résultats
ont montré que la dépression et le sexe féminin expliquaient la qualité de vie des
PVVIH. Des résultats similaires ont également été obtenus dans la présente étude.
Une étude de cohorte irlandaise a montré que les antécédents de tentatives de
suicide, la consommation d'alcool et l'éducation au genre étaient associés de
manière significative à la qualité de vie des PVVIH dans un modèle de régression
multiple.[18] Ces résultats concordent également avec les résultats de la présente
étude, où les antécédents de tentatives de suicide et le fait d'être alcoolique
prédisaient négativement la qualité de vie.
Les antécédents familiaux de VIH/SIDA avec une épouse séropositive, des enfants
séropositifs et l'infection par le VIH par contact homosexuel ont été les prédicteurs
négatifs de la qualité de vie des PVVIH dans la présente étude. Même une étude
menée au Brésil[19] pour évaluer la qualité de vie et les facteurs associés chez les
PVVIH/
Le SIDA a montré les mêmes résultats, où une relation homo affective, des
antécédents familiaux de VIH, le fait d'avoir été stigmatisé et la présence de
symptômes psychosociaux étaient les prédicteurs associés à une moins bonne
qualité de vie.
L'analyse bivariée effectuée dans la présente étude a montré une association
significative avec la qualité de vie, mais n'a pas prédit de manière significative la
qualité de vie lorsqu'elle est entrée dans un modèle de régression multiple. La
profession, l'état civil, la zone de résidence et le stade clinique de l'OMS ont montré
des associations avec la qualité de vie, mais ils ne permettaient pas de prédire la
qualité de vie lorsqu'ils étaient entrés dans le modèle de régression multiple. Des
observations similaires ont été faites dans l’étude menée auprès d’hommes afro­américains.[20]
2. VIH/SIDA. Organisation Mondiale de la Santé. Disponible sur : http://
La Stratégie nationale de lutte contre le VIH/SIDA recommande de mettre
3. Données sur le VIH. Département de lutte contre le sida et Organisation nationale
davantage l'accent sur les soins communautaires destinés aux personnes infectées
par le VIH et atteintes du SIDA. Les patients préfèrent être traités au sein de leur
communauté, et les soins primaires réduisent la demande de ressources rares,
Journal de médecine familiale et de soins primaires
des installations hospitalières coûteuses et déjà surchargées. Ainsi, les médecins
de premier recours ont un rôle de plus en plus important à jouer dans la prise en
charge des personnes infectées par le VIH.[21]
Les médecins de soins primaires ont un rôle à jouer dans la prévention de l’infection
par le VIH en identifiant les personnes séropositives asymptomatiques, en
proposant des interventions thérapeutiques précoces, en détectant précocement
les infections opportunistes et les tumeurs malignes liées au VIH, et en prenant en
charge de manière continue les problèmes de santé chroniques. Les médecins de
premier recours ont également un rôle à jouer dans la prise en charge psychosociale
des personnes vivant avec le VIH/SIDA, en soutenant les proches du patient et en
éduquant la communauté en général sur les paramètres sociaux du VIH/SIDA.[21]
Étant donné que la dépression est le meilleur prédicteur de la qualité de vie des
PVVIH/SIDA et que l'accès au traitement psychiatrique est très limité en Inde, les
médecins de premier recours devraient être formés à la gestion psychosociale des
PVVIH en Inde afin que la qualité de vie des personnes vivant avec le VIH/SIDA
soit améliorée. .
Conclusions
La qualité de vie des PVVIH/SIDA a été affectée par un certain nombre de
variables : sexe masculin, diplôme, ne pas connaître le mode de transmission,
avoir fait des études primaires, être dans une famille nucléaire, épouse séropositive,
enfants séropositifs, mode de transmission homosexuel. , antécédents de tentatives
de suicide et antécédents d'alcoolisme pris ensemble. Des efforts devraient être
faits pour un traitement complet de la dépression chez les PVVIH afin d'améliorer
leur qualité de vie, en particulier par les prestataires de soins primaires.
Considération éthique
L'étude a été approuvée par le comité d'éthique institutionnel et l'autorisation a été
obtenue de la Société de prévention du sida de l'État du Karnataka, à Bangalore.
Le consentement éclairé a été obtenu de chaque participant.
Soutien financier et parrainage
Néant.
Les conflits d'intérêts
Il n'y a pas de conflits d'intérêts.
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