Basics of Ultrasound

Scanning and
Les Bases
de LAcquisition
Interpretation
et de l Interprtation des
Images chographiques
Douglas (Rusty) Brown, MD
Thanks to Kathryn Kuntz, RDMS and Carl Reading, MD

Ultrasound System
Systme chographique
Two major
components
Transducer or Probe
Scanner

Deux composantes
majeures:
Sonde
Scanner

Transducer
Sonde
Sends and receives sound

Transmet et reoit londe sonore

From Zagzebski, JA; Essentials of US Physics

 Frequency

Transducer
Sonde
Frquence:

Lower: 2 to 4 MHz
better

penetration;
worse resolution

Higher: 5 to 15 MHz
better

resolution;
less penetration

Basse:

2 a 4 MHz

Meilleur

pntration;
moins de rsolution

Haute:

5 a 10 MHz

Meilleurs

rsolution;
moins de pntration

Transducer
Sonde
Format

Linear Array
Vector (or
Sector) Array
Curved Array

Format:
Linaire
vecteur(o
u
secteur)
Courbe

 Best

Linear Array Format

Sonde lineaire

suited for:
peripheral vessels
superficial structures
thyroid, scrotal, breast

Mieux pour:
vaisseaux
priphriques
Structures
superficielles
Thyrode,

Vector (or Sector) Array Format

Sondes vectorielles ou sectorielles
Best

suited for:
Deeper or larger structures
Abdomen: liver, kidneys
Pelvis

Mieux pour:
Structures large et
profondes
Abdomen: foie, reins
Pelvis

Curved Array Format

Sonde courbe

Good all-around transducer:

Broader near field
Wider far field

Tout terrain:
troit en superficie
Large en profondeur

Endovaginal transducers
Can Sondes
have any of endovaginales
the formats, usually curved
Peut

avoir nimporte quel formats, souvent

courbes

Transducer Orientation
Transducers
Orientation
have ade la sonde
reference notch for
orientation

La sonde a un
entaille de rfrence
pour lorientation

Orientation

Notch

of transducer = some type symbol

Entaille de rfrence = un symbole

quelconque

Image Orientation
Longitudinal

Superior

(head or cephalad) is to the left

on the image or monitor
Inferior (feet or caudal) is on the right

Suprieure (tte) est du cote gauche du

moniteur
Inferieure (pied) est du cote droit

Longitudinal = Longitudinale
Anterior

Feet/

Head/

Notch/
Posterior

Transducer Orientation
Transverse

If

the notch is towards the patients

right side, the image will be transverse

Si lentaille est vers le cote droit du

patient, limage est inverse
Notch/Hendidura

Transverse image
Image transverse
Anterior

Patients right
Cot droit

Left/Izq.

Posterior
Notch

Scanning Controls
Keys to Image
Optimization
Les clefs de limage
optimisation

Controls
Image

depth

Profondeur

Zoom

Agrandissement

Gain

Gain

Time

Compensation

gain
compensation
Focal zone

Zone

focale

Depth
Profondeur
Make image as large
as possible!
Use Depth

Avoir un image plus

large que possible
Utiliser Profondeur

Depth
Why make thisProfondeur
When you can make
image
this image?
Pourquoi cet image Quant on peut avoir
celle la?

Zoom
Agrandissement
To magnify just a
part of the image
Pour agrandir
seulement une
partie de limage

Zoom
Agrandissement

1 cm

1 cm

Gain

Scanner artificially brightens returned signal

two ways to do
Overall gain controls entire image
Time Gain Compensation
Echoes enhanced at a selected depth

Le scanner artificiellement blanchit les signaux

de retours. Deux faons de faire
Gain total contrle limage entire
Compensation de gain de temps
L cho est plus puissante a une profondeur
dsigne

Which image
demonstrates a higher
gain setting?
Quelle est limage
obtenue avec la plus
haute gain?

TGC (Time Gain Compensation)

Gain Compensation

Compensates echoes at selected

depth (or time)
Sliding a lever to the right
brightens the echoes at that depth
Compensation de l cho a une
profondeur dsigne
Glisser un bouton sur la droite
blanchit l cho a cette
profondeur

Time gain compensation

Gain Compensation

Gain Settings

Problems if too dark or too bright

Problmes si cest trop blanc ou trop noir

Solid mass?

Cystic mass?

Masse solide?

Masse Kystique?

Focal Zone = Zone Focale

Focal

or transmit zone is depth at which beam

is narrowest = best resolution

La zone focale ou de transmission est la

profondeur a laquelle le faisceau est le plus troit
avec une meilleur rsolution
Indicated by
some sort of
marker

 You

Image Invert
Image inverse

can reverse image orientation

Vous pouvez renverser lorientation de limage

Anterior

Left

Right

Right

Left

Posterior

Describing Ultrasound
Findings

Dcrire les trouvailles

chographiques

Anechoic = Anchoique
No internal echoes
Examples: Cysts, gallbladder,
urinary bladder, amniotic fluid

Pas d cho interne

Ex.: kystes, vsicule
biliaire, vessie, liquide
amniotique

Hypoechoic = hypochoque

Lower echoes than

adjacent tissue
Examples: lymph
nodes, some tumors

cho < tissues

avoisinantes
Ex.: adnopathies,
certains cancers

Isoechoic = isoechoique
Echoes equal in
strength to adjacent
tissue
Examples: some
liver and kidney
masses
cho = tissues
avoisinantes
Ex.: certaines
masses rnales
ou hpatiques

Hyperechoic = Hyperchoicqu
Echoes

greater than
adjacent tissue
Examples: liver
hemangioma, renal
angiomyolipoma
and ovarian dermoid

cho> tissues
avoisinantes
Ex: hmangiome
hpatique,
angiomyolipome rnale

Analyzing the Image

Analyser l image

Important

to look at the area deep to

the structure of interest
Does it have an effect on the sound
deep to the structure?
Important de regarder les structures
profondes en-dessous de la zone d intrt
Est-ce-que la zone d intrt a un effet sur
les chos en profondeur.

Acoustic Enhancement
Renforcement acoustique

Sound

that travels
more easily, usually
through fluid
Brighter echoes
behind

cho qui traverse

plus facilement, le
plus souvent a
travers les
liquides
Plus pale en

Acoustic Shadowing: blocks sound

Ombre acoustique: bloque l cho

Gallstone= lithiase biliaire

Bowel gas = air intestinal

Effect of Structure on Sound

L
effet
des
structures
sur
l
cho

Fluid: Enhances sound so tissue

deep is brighter
Calcification, bone, metal, air: blocks
sound so tissue deep is much darker
(acoustic shadowing)

Liquide: renforce l cho pour que les

tissues en profondeur soient plus pale
Calcification, os, mtal, air: bloquent l cho
pour que les tissues en profondeur soient
plus noir (ombre acoustique).

Problems for ultrasound

Difficults en chographie

Cannot see through bone or air with

ultrasound
So, have to work around bones like ribs to see
parts of liver
Cannot see structures behind air filled bowel

Ne peut pas voir a travers les os ou lair

Ainsi, on doit pouvoir contourner les os, par
exemples les cotes pour tudier le foie
Ne peut pas voir les structures en arrire dun
anse intestinale remplie dair

Ultrasound Gel = Gle d cho

Need

gel to displace
air between skin and
transducer
Could also use oil but
messy
Besoin de gle pour
liminer lair entre la
peau et la sonde
Peut aussi utiliser de
lhuile.

Simple Cyst
Anechoic
Kyste simple

Thin, imperceptible wall

Acoustic enhancement

Nearly always benign, no matter where

Presque toujours bnin, partout

Anechoique
Paroi mince et
imperceptible
Renforcement
acoustique
postrieur

Solid Mass = masse solide

Internal

echoes from
tissue within
Hypoechoic, isoechoic,
or hyperechoic

cho interne venant des

tissues a l intrieur
Hypo, iso ou
Hyperchoicque

Complex Mass
Masse complexe
Features

of cyst and
solid mass

Caractristiques a la
fois solide et
kystique

Doppler Ultrasound
L chographie Doppler
Detects

difference in frequency between the

transmitted echo and the returned echo
A moving structure changes the frequency of
returning echoes
Dtecte la diffrence de frquences entre l
cho transmise et rverbre
Un structure mobile change la frquence de
rverbration des chos

Doppler Ultrasound
L chographie Doppler
Can

be used to measure velocity of blood flow

Have to correct for angle between flow and ultrasound

Peut tre utiliser pour mesurer la vitesse du flot

sanguin
On doit corriger pour l angle entre le flot et l
cho

Types of Doppler Ultrasound

Types d chographie Doppler
Continuous

wave

Doppler
used much in
imaging

Color

Doppler

Doppler

Power

continue

Pas

not

Spectral

Onde

Doppler

trs populaire en
imagerie

Spectral
Couleur
Power

Spectral Doppler = Doppler

Spectral

Can

measure velocity and tell flow direction

Peut mesurer la vlocit et dterminer la

direction

Velocity

Time

Color Doppler = Doppler

Flow direction is assigned red or blue
Couleur
Flow

velocity is assigned a hue

Direction du flot est dtermine en bleue ou

rouge
Vitesse du flot est dtermine par la nuance

Color and Spectral Doppler

Couleur et Doppler spectral

Color Doppler
Doppler couleur

Spectral Doppler
Doppler spectral

Color
Doppler
Color on top indicates flow

Color on top indicates flow

towards transducer
Color on bottom indicates flow
away from transducer
Can invert red and blue

La couleur en haut indique le

flot vers la sonde
La couleur en bas indique le
flot en direction oppose
On peut inverser les couleurs

Doppler Couleur

Doppler de Puissance

Power
More sensitive to slow flow but does not show direction
Doppler

Plus sensitive au flot lent, mais ne montre pas la

direction

Spectral Doppler Waveforms

Arterial Waveform
Varies by location
This from hepatic artery

Venous Waveform
Varies by location
This from portal vein

Ondes de Doppler Spectral

Arterial flow = flot artriel

Different

indices used to evaluate resistance to flow

Resistive index for example

Plusieurs indices pour valuer la rsistance du flot

Index rsistive par exemple

Resistive index =
(Peak in systole peak end
diastole)/Peak in systole

Doppler Pitfalls
Piges du Doppler
Very

slow flow is not detected

May not detect flow if angle between flow and
ultrasound is 90 degrees
Will miss flow if Doppler scale set too high
Flot trs lent nest pas dtect
Peut ne pas dtecter le flot si langle entre la
sonde et le flot est de 90 dgre
Manquera le flot si le calibrage est trop
grand

Reference Web Site

Site Web de rfrence

www.sonoworld.com

on-line reference with

images
free
unknown cases
links to other sites

www.sonoworld.com
Reference en
ligne avec images
Gratuit
Cas inconnus
Liens a dautres
sites