USTA Damla

CHASSIGNEUX Paul

Échographe GE Vivid 7

TABLE DES MATIÈRES

Introduction

Haute technologie de flux et de reconstruction d’image, l’échographie GE VIVID 7 est un

équipement médical plus qu’utile dans le diagnostic d’anomalies surtout au niveau cardiaque. Il
succède le Vivid 3 et il fut un vrai pas en avant pour la partie cardiaque. En effet, ses fonctionnalités
avancés en échographie transoesophagienne et ses capacités en endoscopie lui ont permit de se
positionner auprès de cardiologues et angiologues.

I. Mise en œuvre de l’échographie GE Vivid 7

A. Intérêt

L’utilisation d’un échographe, tel que le GE Vivid 7, est requis pour regarder à l'intérieur d'un tissu
mou et d'y repérer des anomalies : malformations, tumeurs, caillots sanguins, etc.. Dans le cadre d'un
cancer, elle permet de mettre en évidence une lésion suspecte ou des métastases dans un organe, et de
guider une biopsie vers la zone suspecte. Elle permet également d’évaluer le fonctionnement du cœur
et sa capacité à éjecter le sang, une évaluation nécessaire avant certaines chimiothérapies, d’évaluer la
morphologie et le flux sanguin dans certains vaisseaux pour traquer une thrombose veineuse, par
exemple. Technique inoffensive et sans aucun effet secondaire connu, l'échographie est totalement
indolore.

B. Échographie cardiaque

L’échographie peut avoir diverses applications (pédiatriques, cérébrales etc..). Nous allons nous
intéresser à l’échographie du cœur. L'échocardiographie est utile dans le diagnostic d’anomalies de
structure et permet d’analyser précisément la fonction cardiaque. Elle est également utilisé pour
déterminer l’épaisseur de la paroi cardiaque afin de détecter une atrophie ou hypertrophie, pour la
cinétique pour détecter une ischémie ou un infarctus, pour la structure et la fonction des valves
cardiaques pour estimer la pression artérielle pulmonaire et pression veineuse centrale. 

Les ultrasons produits par la sonde vont traverser la cage thoracique et se réfléchir sur les structures
cardiaques. Les ondes réfléchies retournent à la sonde sous forme d’écho. Ces derniers seront analysés
et mesurés afin d’obtenir une image nous permettant de visualiser le coeur, les valves cardiaque et les
gros vaisseaux 
 Schéma de la structure du cœur

Le cœur est divisé en 4 cavités cardiaques avec 2 oreillettes, 2 ventricules et a 4 valves.

Cette technique d’imagerie est souvent couplée à l’effet Doppler afin de visualiser et mesurer le flux
sanguin à l’intérieur du cœur et à travers les valves. Des couleurs s’ajoutent à l'image d’échographie
pour représenter le flux sanguin.

Par ailleurs, le tracé ECG est indispensable et est obtenu avec 3 électrodes positionnées sur le thorax
du patient.

Il y a plusieurs types de fenêtres. La fenêtre apicale permet de voir les 4 cavités.

Schéma des différentes fenêtres

 Image d’échographie cardiaque en vue apicale

On distingue 3 techniques d’échocardiographies : 

 Transthoracique
 Transoesophagienne
 Intracardiaque

L'échocardiographie transthoracique fournit des images en 2D ou 3D des principales structures

cardiaques à travers la paroi thoracique permettant le diagnostic de la fonction ventriculaire droite et
gauche, des mouvements de la paroi, de la taille de la cavité, de la fonction de la structure valvulaire,
de la structure de la racine aortique et des pressions intracardiaques.

Dans l'échocardiographie transœsophagienne, une anesthésie local du pharynx est réalisé avant
d’introduire la sonde jusqu’à l’œsophage. À l’extrémité de l’endoscope, un capteur visualise le cœur à
travers l'estomac et l'œsophage. Elle est utilisée lorsque l’échographie transthoracique est
techniquement difficile pour évaluer les troubles cardiaques comme chez les obèses par exemple.
L’image est plus précis, on voit mieux le détail des petites structures anormales ainsi que les structures
cardiaques postérieurs car la sonde est plus proche de l’œsophage que de la paroi thoracique antérieur.

Dans l'échocardiographie intracardiaque, un transducteur à la pointe d'un cathéter permet la

visualisation de l'anatomie cardiaque. La qualité d’image est meilleure et le temps de procédure est
réduit.

II. Principe de fonctionnement de l’échographie GE Vivid 7

a) Les Ondes Ultrasonores :

 Ce sont des ondes mécaniques de propagation élastique, qui sont supérieures à une fréquence de 20
kHz.
 Figure 2 : les différentes fréquences d'onde sonore et leurs utilisations

Les ondes utilisant une plage de fréquence de 20KHz à 2MHz sont des ondes ultrasonores, il en existe
deux « types ». Celles qui nous intéressent sont les ultrasons de diagnostic. Elles seront utilisées en
imagerie médicale afin de déterminer les caractéristiques physico-chimiques selon le milieu traversé
par les ondes. Pour la production et réception d’ondes ultrasonores, on utilise des « Transducteurs ».
Ce sont des dispositifs qui convertissent un signal physique en un autre signal. Par exemple :  si on a
un signal électrique, le « transducteur » le convertit en signal mécanique.

Il existe différents types de transducteurs permettant de générer des ultrasons, mais celui utilisé dans
les échographes est le transducteur piézo-électrique.

b) L’effet piézoélectrique

            L’effet piézoélectrique est la capacité de certains solides à générer une charge électrique en
réponse à une contrainte mécanique. La force appliquée provoque le changement de la structure
microscopique de l’objet, ce qui entraîne des dipôles entre lesquels un champ électrique est généré.
Cet effet est également réversible, ce qui signifie que les matériaux piézoélectriques subissent une
déformation élastique lorsqu’un champ électrique est appliqué.

Figure 3 : Comportement d'une pastille piézo-électrique

L’un des matériaux piézoélectriques les plus importants est le quartz (SiO2). Les charges
électriques produites dans le piézo cristal sont proportionnelles à la force appliquée et peuvent être
utilisées comme signaux d’acquisition de mesure grâce à l’utilisation d’un amplificateur de charge. 

c) Les différents comportements des ondes ultrasonores

  Au niveau la vitesse des ultrasons , ils traversent les tissus sous forme de rayons et sont
dirigés en faisceau, ils sont réfléchis par des solides et des tissus mous. Les faisceaux perdent de plus
en plus d’énergie, selon les surfaces, à une vitesse moyenne de 1540 m/s. Les tissus n’absorbent
qu’une partie de l’énergie émise, l’onde sera atténuée selon les structures du corps. L'atténuation est
proportionnelle à la longueur du trajet dans les tissus, les structures distantes sont donc moins bien
visualisées que celles qui sont proches.

Figure 4 : Différents comportements des ondes ultrasonores selon les surfaces rencontrées

Les ultrasons possèdent plusieurs modes de réflexion, la réflexion spéculaire est propre au
surface lisse et perpendiculaire aux ultrasons si elle a un angle supérieur à 90°. Le rayon sera réfléchi
avec le même angle et donc, il n’y aura pas d’image sur l’appareil. Les tissus ont une réflexion
typique, et seuls une partie des rayons retourne vers la sonde pour donner l’image.

La réfraction, en revanche, se produit à la surface de deux matériaux avec des impédances

acoustiques différentes, et les ondes ultrasonores n'ont pas la même vitesse de propagation. L'angle de
réfraction est le même que l'angle de réfraction entre le faisceau d'ultrasons et la surface de l'objet. Le
changement de direction des ondes crée une image sur l'écran d'objets qui sont en fait à l'extérieur de
la direction du faisceau émis

Lors d’une échographie, l'opérateur viendra ensuite placer une sonde sur la peau au niveau de
la partie qu’il faut examiner (dans notre cas, au niveau du cœur). Un gel échographique, sera mis sur la
peau du patient.Ce gel permet d’éliminer le maximum de bulles qui sont présentes sur la peau. Elles
peuvent perturber la fréquence des ultrasons, ce qui peut rendre l’examen plus inutile ou compliqué.
Le gel échographie est alors utilisé afin de faciliter l’émission ainsi que la réception de ces ondes. 

III. Fonctionnalités

L'information échographique peut être affichée selon plusieurs modes d’imagerie.

A. Mode B (brillance)

Le mode B est surtout utilisé pour l’imagerie diagnostique. Les images obtenues seront
bidimensionnelles. On l’utilise par exemple pour visualiser le développement du fœtus et les organes
tel que le foie et la glande thyroïde. Elle nous permet d’avoir les mouvements en temps réel afin de
fournir des informations anatomiques et fonctionnelles. L’intensité du gris varie selon l’intensité des
échos. Plus l’écho est de forte intensité plus la couleur sur l’image sera claire. Comme nos sommes
 dans le temps réel, cela nécessite une cadence de 24 images par seconde. Le mode TM (temps
mouvement) permet de visualiser une structure en mouvement. 

B. Mode M 

Le mode M est utilisé pour l’imagerie des structures mobiles. Les structures en mouvement
réfléchissent les signaux incident qui seront convertis en ondes. Ce mode est surtout utilisé dans
l’imagerie cardiaque 

C. Mode Doppler PW et CW

Le mode Doppler est utilisé pour mesurer les flux sanguins. L'échodoppler utilise l'effet Doppler
(modification de la fréquence du son par réflexion sur un objet en mouvement). Les objets en
mouvement sont les globules rouges du sang.

La direction et la vitesse du flux sanguin peuvent être déterminées en analysant les changements de la
fréquence des ondes sonores. Lorsque la fréquence de l’onde sonore réfléchie est inférieure à la
fréquence de l’onde sonore transmise, alors le flux sanguin s’éloigne de la sonde en direction du
transducteur. Plus la modification de fréquence est importante, plus la vitesse d’écoulement du sang
augmente. 

Les changements de fréquence des faisceaux réfléchis par les structures en mouvement sont traduits en
images qui indiquent la direction et la vitesse du flux sanguin.

L'échographie Doppler est également utile pour mesurer la vascularisation des tumeurs et des organes,
pour mesurer le fonctionnement du coeur, pour détecter thrombus dans les vaisseaux sanguins 

(L'échographie spectrale Doppler visualise les informations concernant le flux sanguin sous forme de
graphique avec la vitesse sur l'axe vertical et le temps sur l'axe horizontal. Les vitesses spécifiques
peuvent être mesurées si l'angle Doppler (l'angle entre la direction du faisceau ultrasonore et la
direction d'écoulement du sang) peut être déterminé. Les mesures de vitesse et l'apparence du tracé du
Doppler peuvent indiquer le degré de gravité des sténoses vasculaires.)

D. Mode couleur 

Ce mode traduit les données de flux sanguin Doppler en images colorées sur l’image en échelle de
gris. La nuance de la couleur nous indique la direction de la circulation sanguine. En effet, nous aurons
par exemple, le rouge pour la circulation sanguine vers le transducteur et le bleu pour l’écoulement du
sang à partir du transducteur. 
Ensuite, la brillance de la couleur nous indique la vitesse moyenne du flux sanguin. Par exemple, le
rouge vif traduit un flux rapide vers le transducteur et le bleu foncé traduit l’écoulement lent du sang
partant du transducteur. 

IV. Composants principaux d’un échographie GE Vivid 7

Comme la plupart des échographes de cette génération, il est composé de plusieurs éléments
importants, comme :

-       La ou les sondes (ici la sonde d’échographie cardiaque)

-       La console de commande

-       Le système informatique et de visualisation

Figure 5 : Image de l'échographe GE VIVID 7

1. La sonde (électronique) cardiaque :

                       
Il existe plusieurs types de sondes pour réaliser une échographie. Ici on s’intéressera à la
sonde électronique utilisée par notre échographe pour l’examen cardiaque.

Figure 6 : Sonde électronique (cardiaque)

La sonde est composée d’un câble, d’une coque et d’une membrane (aussi appelé transducteur).
Cette membrane est composée de différentes parties, et possède plusieurs fonctions :

Figure 7 : Les différents composants d’une membrane (sonde électronique)

Une fonction d’émission et de réception, qui va transformer une impulsion électrique en déplacement,
puis transformer une onde acoustique retour en signaux électrique à l'aide de l’effet piézoélectrique.
Le milieu arrière (=Backing layer), va permettre d’amortir les vibrations de la lame piézoélectrique et
réduire la durée des impulsions. La lentille (=Lens) a pour but de concentrer l’énergie des ultrasons
selon la profondeur du tissu voulu, cela dépend aussi de l’application.

2. La console de commande :

Figure 8 : Console de commande de l'échographe GE VIVID 7 et Figure 9 : Schéma montrant les

caractéristiques de la partie droite du panneau de commande

Comme présenté ci-dessus, la commande (partie droite en rouge) d'un échographe GE VIVID 7 se
présente avec une multitude de boutons. Tous les boutons ont un usage déterminé permettant de
paramétrer différents modes ou commandes afin d’améliorer l’utilisation de cet échographe. Ce
panneau de commande permet aussi et surtout de sélectionner les différents modes selon l’examen
souhaité par le manipulateur. Les touches qui le permettent se trouvent sur la commande 10 du schéma
de gauche (schéma trouvé dans la fiche technique de cet appareil), avec les modes 2D, couleur, ou
encore Doppler CW et PW.
Figure 10 : Schéma montrant les caractéristiques de la partie gauche du panneau de commande

Sur la partie gauche (en vert), se trouve un clavier d’ordinateur qui permettra au manipulateur
de pouvoir remplir les informations concernant le patient. On trouve aussi des curseur TGC, qui sont
Curseurs coulissants qui permettent de compenser l'atténuation d'une image en fonction de la
profondeur.

3. Système informatique avec système de visualisation 

L’écran d’examen :
 Figure 11 : Schéma montrant les différents paramètres possibles d'un écran l'examen d'échographie

L’écran d’examen est un composant primordial dans le cas d’une échographie, il va permettre
la visualisation en image de la partie interne du corps souhaité, avec différentes informations
supplémentaires, qui viendront améliorer la compréhension du manipulateur. Comme présenté ci-
dessus (image trouvée dans la fiche technique constructeur), lors d’un examen échographique, cet
écran permet de de mesurer et montrer différents paramètres selon le type d’examen.

Il peut montrer le type de sonde et son orientation (5 et 23 sur l’image), le rythme cardiaque du
patient (11 sur l’image), et les différents tracés physiologiques comme ECG (27 sur l’image)

Le système informatique convertit les signaux ultrasonores reçu par la sonde. Selon la nature du tissu
qui réfléchit l’onde, le signal électrique est différent et conduit à l’obtention d’intensité différentes
dans l’image 
 Liquide : noir car pas de réflexion 
 Tissus : gris car réflexion modéré 
 Os : blanc car réflexion intense 

V. Fantôme de résolution IDC mem 1860

            Le fantôme de résolution IDCmem 1860 est un appareil qui permet d’évaluer les résolutions et
les fréquences des capteurs ultrasonores, comme des sondes volumiques.

Cet appareil est composé de 82 fils de nylon de 0,1mm, qui sont noyés dans de l’huiles de ricin. Cette
huile est un liquide absorbant, utilisé et efficace pour la mesure de profondeurs maximales de
perception.

Figure 12 : Image montrant le fantôme de résolution IDC mem 1860 et ses dimensions

Cet appareil permet d’évaluer différents paramètres :

-       La résolution axial/latérale

-       La linéarité dans la direction faisceau

-       L’épaisseur du faisceau

-       La précision des mesures de distance dans un espace volumique

-       La profondeur maximale de perception

Par exemple pour l’évaluation des résolutions axiales/latérales, cette mesure est réalisée en fonction du
signal de l’image de 2 fils et selon le milieu de référence. L’acquisition des ultrasons est réalisée aux
croisements des fils, à différentes profondeurs qui se trouvent au centre du fantôme sur un plan
vertical et horizontal.

Conclusion 

L’échographie est une technique d’imagerie reposant sur les ondes ultrasonores. Son utilisation est
courante en médecine pour le diagnostic. L’échographe Ge Vivid 7 a prit sa place grâce à ses
fonctionnalités et ses différents modes. Cependant, l’échographie est une technique limitée. En effet,
la qualité des images dépend des compétences de l'opérateur, obtenir des images des structures cibles
peut être difficile d’un point de vue technique chez les patients en surpoids et l'imagerie à travers l'os
ou des gaz n’est pas possible en échographie, certaines images peuvent donc être difficiles à obtenir.

Bibliographie