Signes – diagnostic-

traitement d’une DHB

• INTRODUCTION
• Généralités
• DHBNN/DHBN
• SIGNES
• DIAGNOSTIC
• BILANS
• EVOLUTION
• TRAITEMENT
• CONCLUSION
• Infection bactérienne non suppurative
• Atteignant le derme et l’hypoderme
• On distingue en fonction de la lésion cutanée:
- les dermohypodermites aigue bacteriennes non nécrosnte (DHBNN)
ou cellulites infectieuses des Anglo-saxons et
- les dermohypodermites aigues bactériennes nécrosantes (DHBN)
• Intérêt(s)
• Epidémiologique: fréquent en pratique quotidienne
• Diagnostique: clinique+++
• Thérapeutique: - la DHBNN est sensible a la famille des beta
lactamines (pénicilline) : urgence médicale
- la DHBN est une urgence médico-chirurgicale
• Pronostic: Gravité fonction de la profondeur de l’atteinte anatomique
30% de mortalité dans les Fasciites nécrosantes
GENERALITES
1. Rappels anatomiques
Dermohypodermite bactérienne non nécrosante = érysipèle
DHBN = nécrose du tissu conjonctif et adipeux sans atteinte de
l’aponévrose
Si atteinte de l’aponévrose on parle alors de fascite nécrosante
GENERALITES
2. Agents pathogènes
DHBNN: le plus souvent due au streptoccoque beta hemolytique A
Autres germes: - Streptocoques B, C, G
- Staphylocoques Aureus
DHBN:
• Pseudomonas,
• Escherichia coli,
• clostridium perfringens, Aéromonas
• Streptocoque beta hémolytique du groupe A
3. Porte d’entrée
La porte d'entrée des DHB est une effraction cutanée.
Elle est retrouvée dans 60 à 80% des cas
Intertrigos inter orteils: mycoses des plis
Dermatoses excoriées: vésicules, papules bulle prurigineuse, fissures
 Traumatismes: coupure, injections, morsures, chirurgie
Ulcères chroniques
4. Facteurs de risque
1- Généraux:
 Obésité,
 Diabète, HTA ,
 Immunodépression: VIH+++
 Malnutrition
 La prise de corticoïdes ou d'anti-inflammatoires non stéroïdiens est
retrouvée dans 15 à 40% des DHBN
 Hémopathies, cancer, chimiothérapies, immunosuppresseurs
 2-Locaux :
 Lymphœdèmes congénitaux et acquis
 Insuffisance veineuse
 Dépigmentation cutanée volontaire
 Application de cataplasme
GENERALITES

5. pathogenie
DHBNN
• Signes