HEMORRAGIES

DIGESTIVES
SOMMAIRE
INTRODUCTION: définition et intérêt
I. RAPPELS ANATOMO-FONCTIONNELLES
II. METHODE D’ETUDE
III. TDD: HEMORRAGIE DIGESTIVE HAUTE
IV. TRAITEMENT
V. SURVEILLANCE
VI. PRONOSTIC
CONCLUSION
INTRODUCTION: définition et intérêt
• On définit l’hémorragie digestive comme tout saignement provenant
du tube digestif
• Selon la position du saignement on distingue les hémorragies
digestives hautes et les hémorragies digestives basses.
• C’est une urgence médico-chirugicale
Intérêts: urgence diagnostique et thérapeutique
I. RAPPELS ANATOMO-
FONCTIONNELLES
• L’app digestif part de la bouche a l’anus
• L’HD haute concerne tout saignement d’une lésion provenant de la
portion haute du TD c’es adire les saignements provenant du dessus
de l’angle duodéno-jéjunal ( œsophage, estomac, D1)
• L’HD basse concerne tout saignement d’une lésion provenant de la
portion basse du TD c’est-à-dire les saignements provenant du
dessous de l’angle duodéno-jéjunal ( jéjunum, iléon, gros colon,
rectum)
• L’HD haute peut s’exterioriser par voie haute ( hématémèse) ou voie
basse ( méléna)
• Tandis que l’HD basse ne s’extériorise que par voie basse ( méléna ou
de rectorragie)
II. METHODE D’ETUDE
• FOGD
• ENDOSCOPIE DIGESTIVE:
Patient a jeune depuis au moins 8h
• COLOSCOPIE
II. HEMORRAGIE DIGESTIVE HAUTE
A- CLINIQUE
1- circonstances de découvertes
- Fortuite
- Lors de l’extorisation d’un saignement
2- signes généraux
- Pâleur conjonctivale
- Cyanose/Froideur des extrémités/ Sueur
- Bradycardie ou tachycardie
- Pouls filant
3- signes physiques
- agitation/ trouble de la conscience
- Signes de détresse respiratoire
- Diurèse normale ou dimuniée
- Hématémèse
- Méléna
B- PARACLINIQUE
- Numérotation Formule Sanguine: elle permet d’apprécier le tx HB et
le tx hématocrite
Un tx HB < 8 et Hte <35 % HD grave
- Groupe rhésus
-une FOGD sera réalisé pour confirmer l’origine haute de l’hémorragie
C- FORMES CLINIQUES
1- selon l’etiologie
Causes inflammatoires
- UGD
- Gastrites aigues hémorragiques
- Oesophagites
Causes vasculaires
-rupture de varices œsophagiennes et gzstriques
-angiodysplasies gastriques ou duodénales
C- FORMES CLINIQUES
Causes tumorales
-Tumeurs malignes œsophagiennes, gastriques, duodénales
-Tumeurs bénignes œsophagiennes, gadtriques, duodénales
Sd de mallory-weiss
2- selon l’evolution
CCV
anémie
D-DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
HD basse:
On doit l’évoquer devant une rectorragie ou un méléna isolé avec une
FOGD normale
Selon l’étiologie:
Hemorroides
Angiodysplasies jéjuno-iléales ou colorectales
Amibiase et bilharziose intestinale
D- DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
Selon l’etiologie:
Recto-colite hémorragique
Maladie de Crohn
Tumeurs malignes
Polypes
Diverticules coliques/greliques
Épistaxis dégluti
Hémosialémèse
Hémoptysie
IV. BILAN
• BILAN DU MALADE
-NFS
- Groupe sanguin/RH

• BILAN DE LA MALADIE
VI. TRAITEMENT
• BUTS:
- Réanimer le patient
- Prévenir et traiter les complications
- Établir le diagnostic lésionnel
• MOYENS
- Médicaux
- chirugicaux
INDICATIONS:
Exacyl
Dycinone