SEMIOLOGIE ORL

Déroulement de la consultation
• Interrogatoire
– Motif, signes fonctionnels
– ATCD et FR tabac, exposition pro
– HDLM
• Examen clinique (organe par organe)
– Oreille
– Rhino
– Cervico
– buccal
• Hypothèses diagnostiques= être uniciste (avoir une ou deux
hypothèses diagnostiques, pas +)
OREILLE
OE OM OI
 Signes fonctionnels
Otalgie

Otorrhée : purulente, otoliquorrhée, otorragie

Acouphènes

Surdité

Vertiges

Paralysie faciale
Examen oreille externe

hélix

anthélix

tragus

Conque (fait partie

de la zone de
Ramsay-Hunt)

lobule
Chondrite du pavillon

• Porte d’entrée ?
• SF : otalgie +++
• Examen : pavillon épaissi,
rouge, douloureux à la
palpation, respect du lobule
Examen du tympan

Orientation du spéculum
Tirer le pavillon en haut et en arrière
Examen conduit auditif externe
2/3 interne (osseux) : 1/3 externe (fibro-cartilagineux) :
peau mince, sans annexe poils, glandes sudoripares,
Otite externe
• Facteurs de risque ?

• SF : otalgie, otorrhée

• Examen : dlr à la
mobilisation du pavillon et
à l’otoscopie, sténose du
CAE, inflammation
Bouchon de cerumen
Examen tympan
Tympans normaux
Tympanosclérose
Otite séromuqueuse
Otite moyenne aigue
Perforation
Otite chronique
cholestéatome rétraction
mastoïdite
• Évolution d’une OMA

• SF : T°, otalgie, +/-otorrhée

• Examen : tuméfaction rétro-

auriculaire, comblement du
sillon rétro-auriculaire,
décollement du pavillon,
otoscopie : OMA avec aspect
en pis de vache
 Vertige
• Rotatoire++++
• Durée
– Seconde Complet et
harmonieux
– Heure
– Jour
• Syndrome postural
– Fukuda
– Romberg
– Marche en étoile
• Nystagmus
 Surdité
Transmission Perception
•Otoscopie « anormale » •Otoscopie normale

=Obstacle sur la transmission =Problème sensoriel de

du son à l’oreille interne l’oreille interne ou de la
– Bouchon de cerumen transmission nerveuse
– Perforation tympanique – Presbyacousie
– Otite… – Trauma sonore
– Schwannome
 PF
• Complet et harmonieux
• Central: territoire inf
• Périph: les 2
NEZ ET SINUS
 Signes fonctionnels
Anosmie, hyposmie

Douleur (pesanteur)

Obstruction nasale

Rhinorrhée (rhinoliquorrhée,
purulente, claire)

Eternuement

Saignement (épistaxis)

NB: toujours se méfier du

syndrome tumoral =
UNILATERAL!!
Examen : rhinoscopie antérieure
Examen : nasofibroscopie
Polypose naso-sinusienne
Sinusite maxillaire aigue
• HDM

• SF : +/-T°c, dl-pesanteur,
rhinorrhée, obstruction
nasale : unilatéralité des
signes

• Examen : congestion
nasale, pus
CAVITÉ ORALE
ET OROPHARYNX
Signes fonctionnels
Douleur

Saignement

Induration ressentie par le patient

Otalgie réflexe

Odynophagie, dysphagie

Voix oropharyngée
 examen
• Inspection avec
lumière frontale et
2 abaisses langues

• Palpation (gant)

• Mobilité linguale,
protraction
 Angine
• Association
– Sepsis
– Odynophagie+++
– Inspection anormale

• 4 types
– Erythémato pultacé ou erythémateuse
– Ulcéro nécrotique
– Pseudo membraneuse
– Vésiculeuse
Angine érythémato-pultacée
Angine ulcéro-nécrotique
Angine vésiculeuse Angine pseudo-membraneuse
 Phlegmon périamygdalien
• = Trismus+ œdème de luette+ déviation du
pilier antérieur+ bombement du palais
 Tumeur
• Suspect si:
- bourgeonnant, ulcérant, infiltrant
- Dur à la palpation
- Saigne au contact
- Irrégulier
- Limites floues
• Terrain : tabac
• Biopsie de toute lésion persistante +++
LARYNX
PHARYNX
 Signes fonctionnels
• Les 4D
– Douleur
– Dysphagie
– Dyspnée= Bradypnée inspiratoire
– Dysphonie

• + otalgie, odynophagie, fausses-routes

Examen : miroir laryngé
Examen : nasofibroscopie
ADÉNOPATHIE
CERVICALE
Adénopathie cervicale
Tuméfaction parotidienne
goitre
adénophlegmon