Réaliser par : Ahtitich Mohamed Kamal

Introduction
• Consultation

• Urgence (Traumatisme cranio-faciale)

 Interrogatoire
Identité:
• Age
• Origine et résidence
• Ethnie
• Profession
Antécédents personnels:
• Médicaux:
infection Orl récente
Tuberculose
Traitement ototoxique
Allergies
Radiothérapie
Méningite
Episodes antérieurs de coliques ou hernies salivaires
Alimentation riche en amidon
Maladie auto-immune
Alimentation riche en salaisons (viande séchée)
statut vaccinal
• Chirurgicaux:
Chirurgie de la parotide
Traumatisme cranio faciale
thyroïdectomie
• Toxique: Tabac, Alcool

Antécédents familiaux: Médicaux/Chirurgicaux:

 • Signes fonctionnels:
• Circonstances d’apparition
• Aigue/chronique

Otologique Hypoacousie/Otorrhée/Otorragie/Acouphènes/Vertiges/Sensation de
plénitude d'oreille/Uni ou Bilatéral.

Rhinologique Rhinorrhée /Epistaxis/Douleur de la face qui s'accentue en position

penché en avant

Voies Dysphonie/Dysphagie/Odynophagie/Douleur dentaire/Séheresse

aérodigestives buccale/voie bitonale/…
upérieurs

Hypo/hyper Bradycardie/palpitation/tachycardie/prise de
thyroidie poids/Amaigrissement/Retard statural ou intellectuelle chez
l’enfant/asthenie/tremblement/Signe du tabouret/constipation/diarheé/
myxodeme/…
 Examen général
Glasgow
Etat hémodynamique et respiratoire:
TA, FC, FR
Température
Poids/Taille/IMC
Etat General du patient
 Examen ORL
• Examen de la face
• Examen otologique
• Examen des fosses nasales et sinus
• Examen des VADS
• Examen du cou
 Examen de la face
• Inspection:
Asymétrie faciale
Parotide tuméfiée
Autres déformations
 Examen de la face
• Palpation:
Palpation des reliefs osseux : Mobilité
pathologique (Traumatisme cranio-faciale)

Recherche d'une embarrure

 Examen de la face
Palpation des branches montantes et
horizontales de la mandibules
Recherche d'une hypo- anesthésie faciale
Recherche d'un emphysème sous-cutané
Palpation des faces antérieurs des sinus
maxillaire et frontale a la recherche de douleur
provoqué.
 Examen de l’oreille
• Inspection:
-pavillon:
malformations
Région retro auriculaire (tuméfaction,
rougeur, cicatrice).
 Examen de l’oreille
• CAE: Otoscope
-CAE dois être rectiligne (traction sur pavillon
vers l’arrière)
-visualiser le tympan
 Examen de l’oreille
• Bouchon de cerumen.
• Ottorragie
• Hemotympan
• Issue du lobe temporal par CAE
• Perforation tympanique
 Examen de l’oreille
• Signes d’otite (tympan rouge vif , tympan
rouge violacée, suppurations, disparitions
des reliefs et du triangle lumineux,
bombement tympanique, otorrhée
purulente)
 Examen de l’oreille
• Exploration de la surdité :
-Acoumétrie vocale: Test à la voix chuchotée
-Test de Weber
-Test de RINNE
• Exploration de l’equilibre:
-Recherche de nystagmus spontané.
-Signe de romberg.
 Examen des fosses nasales

• Examen clinique accessible(speculum nasal):

-Rhinorrhée (Uni ou bilatéral)
-Rhinorrhée mucopurulante
-Epistaxis
-Hématome de cloison nasale
-Impossibilité de prononcer le M/N.
• Rhinoscopie postérieure
 VADS
• Examen de l'état bucco-dentaire
• Etude de l'ouverture buccale et de la
dynamique mandibulaire
• Examen de la cavité buccale:
-Miroir de clar.
-Abaisse langue
-Face interne des joues
-Orifice du canal de stenon en regard des
prémolaire supérieurs.

-Inspection de la longue.

-Inspecter le plancher de la bouche

• Oropharynx:
-refouler la langue vers le bas
-visualiser les amygdales, les piliers, le voile, la
luette et la paroi postérieur de l’oropharynx.
• Larynx:
-Laryngoscopie indirecte
 VADS
• Recherche de la pathologie tumorale:
-Carcinome épidermoïde.
-Processus Bourgeonnant, irrégulier, chou-
fleur, ulcération.
 Examen du cou

• Inspecter les tuméfaction et les déformation

• Palpations de la thyroïde
-Deux lobes et l’isthme.
-Rechercher les nodules( localisation, consistance,
douleur, mobilité, déviation trachéale)
• Palpations des aires ganglionnaires