Surdité brusque unilatérale :

Bilan et traitement
 Définition

Surdité brusque unilatérale : surdité

neurosensorielle de début brutal (24 à 72h) et
d’origine inconnue avec baisse des seuils d’audition
de 30 dB sur au moins 3 fréquences contigues,
associée ou non à des acouphènes ou des vertiges
 Prévalence

Prévalence de 5 à 15/100 000 habitants

1% des consultations d’urgence en orl

Pas de prédominance de sexe ni de côté

Age moyen de 50 ans

 Physiopathologie ( hypothèses)

Hypothèse vasculaire : hypoxie cochléaire par

thrombose, hémorragie ou spasme de l’artère
labyrinthique
Vascularisation cochléaire
Vascularisation cochléaire
 Physiopathologie ( hypothèses)

Hypothèse virale : labyrinthite virale à HSV1

 Physiopathologie ( hypothèses)

Hypothèse pressionnelle : rupture des membranes

avec fuite de périlymphe par rupture de la
membrane de Reissner avec altération du potentiel
endocohléaire
Physiopathologie ( hypothèses)
Physiopathologie ( hypothèses)
Physiopathologie ( hypothèses)
 Physiopathologie ( hypothèses)

Hypothèse auto immune:

 Physiopathologie ( hypothèses)

Cinq types de courbes audiométriques ont été décrits

et correspondraient à cinq types
physiopathologiques distincts et aux pronostics
différents
Courbe A
Courbe B
Courbe C
Courbe D
Courbe E
 Bilan paraclinique

Audiométrie tonale et vocale

Impédancemétrie
VNS
Bilan biologique: NFS, UGEC, CRP, VS, bilan
glucidique et lipidique
+/- bilan de coagulation, TPHA-VDRL, Lyme, bilan
aa ( APL, FR, FAN…)
 Bilan paraclinique

IRM

TDM des rochers

+/- ECG, ETT

 Traitement

Traitements varies, pas de consensus

Corticoides 1 à 1.5mg /kg /j pendant 10j

Hémodilution sanguine +/-AAP ou anticoagulants

Vasodilatation

Oxygénation
 Evolution

70 % de recuperation spontanée

Bonne récupération initiale

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