 Observation pendant le repas

Repérage éventuel de
 Troubles de la déglutition
 Troubles du comportement alimentaire
 Prise alimentaire inadaptée, aboutissant à la
mise en place par le personnel soignant d’une
feuille de surveillance alimentaire
DOCUMENT MINI NUTRUTIONNAL ASSESSMENT MNA
Critères diagnostiques pratiques spécifiques pour le patient oncologique
80 ans
- Diabète de type 2 sous ADO
- HTA
- Glaucome traité, cataracte bilat. Opérée Hystérectomie
- Social : à domicile, en couple, 2 enfants, prépare elle-même les repas, fille
fait les courses,
Motifs d'admission : AEG et Troubles cognitifs
 Clinique : 43 kg, IMC à 18,6, perte de 15 kg
en 2 ans, MNA=17, MMS=10/30
Bilan de débrouillage : albumine=36g/l, CRP=6mg/l, Hb=10,6 g/dl (anémie
normocytaire), carence martiale, carence en vitamine B12 et D, HbA1C=5,8%
Bilan digestif exhaustif : hernie hiatale et gastrite fundique atrophique HP +
Bilan cognitif : MA avec CCV
• Rappel des grands repères du PNNS
• Choix de préparations culinaires « riches »
• Enrichissement de l’alimentation avec des produits protidiques ou lipidiques
disponibles dans toutes les cuisines (lait en poudre, huiles, fromage rapé...)
• Fractionnement des apports, exemples de collation
• Diversification des apports protidiques, préparations avec protides « cachés
» en cas de dégoût de la viande
 Prise en charge sociale :
portage de repas à domicile, achat d’un four
à micro-ondes utilisé par le mari
Evolution :
Correction de l'anémie, et des carences
Prise de poids +10kg en 1 an
Instauration insulinothérapie par Levemir (HbA1C=7,2 %)
Introduction d’un traitement par Rivastigmine
 Prise en charge médicale :
éradication HP, supplémentation en fer,
vitamine B12 et D, arrêt de la metformine, TT/IAChE retardé
Prise en charge diététique : en deux temps
Fiche de conseils généraux pour l'enrichissement protéino-énergétique
Consultation diététique : limitation en sucres simples, éducation de la patiente et
de son entourage, compte-rendu détaillé remis à la patiente