Infrastructure et

programme d
activité sanitaire
 I- définition de la sante
 II- La santé publique
 III- Système de santé
 3-1 Le Système de Santé Marocain ( SSM)
 3-2 Les 6 fonctions d’un système de santé (OMS,2007)
 3-3Objectifs d’un système de santé ( SS )
 3-4LES COMPOSANTES DU SYSTÈME DE SANTÉ MAROCAIN
 IV- L organisation du ministère de la sante marocaine
 1- organisation centrale du ministère de la sante
 1-1 Secrétariat général
 1-2 Inspection générale
 1-3 DIRECTIONS CENTRALES
 1-3-1 La Direction de la Population
 1-3-2 Direction de l’Epidémiologie et de la Lutte contre les Maladies
 1-3-3-La Direction des Hôpitaux et des Soins Ambulatoires
 1-3-4 Direction du Médicament et de la Pharmacie
 1-3-5 La Direction des Equipements et de la Maintenance
 1-3-5 -Direction des Ressources Humaines
 1-3-6 La direction de la réglementation et du contentieux
 1-3-7 Direction de la Planification et des Ressources Financières
 2-ORGANISATION DÉCONCENTRÉE DU SECTEUR PUBLIC
 3-Actions communautaires
 4-TYPOLOGIE DES HÔPITAUX NIVEAU DE RECOURS
 5- TYPOLOGIE DES HÔPITAUX CAPACITÉ D’ACCUEIL
 6-ORGANIGRAMME D’UN HÔPITAL
 1 définition de la sante
 La santé  Selon la constitution de l'Organisation Mondiale de la
Santé (OMS), la santé est « un état de complet bienêtre physique,
mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de
maladie ou d'infirmité » et représente « l’un des droits
fondamentaux de tout être humain, quelles que soit sa race, sa
religion, ses opinions politiques, sa condition économique ou sociale
».
  Cette définition, inscrite au préambule2 de la constitution de
l'OMS en 1946, n'a pas été modifiée depuis. Elle implique la
satisfaction de tous les besoins fondamentaux de la personne, qu'ils
soient affectifs, sanitaires, nutritionnels, sociaux ou culturels et du
stade de l'embryon
2- La santé publique


•En 1952, l’OMS définit la santé publique
comme la science et l’art de prévenir les
maladies, de prolonger la vie et d’améliorer la
santé physique et mentale à un niveau
individuel et collectif. Le champ d’action de la
santé publique inclut tous les systèmes de
promotion de la santé, de prévention des
maladies, de lutte contre la maladie (médecine
et soins) et de réadaptation.
3- Système de santé

•Un système de santé englobe l’ensemble des
organisations, des institutions et des ressources dont le
but est d’améliorer la santé.
 Pour renforcer les systèmes de santé, il faut surmonter
des obstacles dans plusieurs domaines: effectifs des
personnels de santé, infrastructures, matériel médical et
médicaments, logistique, suivi des progrès et efficacité
du financement.
 Pourfonctionner, un système de santé a besoin
de personnel, de moyens financiers,
d’informations, de fournitures, de moyens de
transport et de communication, ainsi que
d’orientations générales. Il doit fournir des
services correspondant aux besoins et
financièrement justes et traiter les patients
décemment.
 3-1 Le Système de Santé Marocain ( SSM)
  « Le système de santé est constitué de l’ensemble des
institutions, des ressources et des actions organisées pour la
réalisation des objectifs fondamentaux de santé sur la base des
principes suivants:
 1. l’égalité d’accès aux soins et services de santé,
 2. la solidarité & la responsabilité de la population, dans la
prévention, la conservation et la restauration de la santé
 3. l’équité dans la répartition spatiale des ressources sanitaires
 4. la complémentarité intersectorielle.
 5. L’adoption de l’approche genre en matière des service de
santé La mise en œuvre de ces principes incombe
principalement à l’Etat »
3-2 Les 6 fonctions d’un système de
santé (OMS,2007)
 1. Prestations de services
 2. Production de ressources humaines
 3. Information
 4. Médicaments, vaccins et technologies
 5. Financement
 6.Administration générale des systèmes de
santé
3-3Objectifs d’un système de santé ( SS )

 Améliorer la santé de la population desservie

 Répondre aux attentes des gens (avec respect
et dignité)
 Assurer une protection financière contre les
coûts de la mauvaise santé.
3-4LES COMPOSANTES DU SYSTÈME DE
SANTÉ MAROCAIN
 Le système de santé Marocain se compose de:
 1. Secteur public
 2. Secteur privé à but non lucratif
 3. Secteur privé à but lucratif
 4. Secteur traditionnel non formel
4- L organisation du ministère de la
sante marocaine
 Ledépartement de la santé est chargé de
l’élaboration et de la mise en œuvre de la
politique du gouvernement en matière de
santé de la population.
• Il est le garant de la promotion du bien
être physique, mental et social des citoyens
et agit en liaison avec les départements
concernés.
Organisation du secteur publique

Organisation central Organisation

ministère de la sante
déconcentre

-secrétariat générale -Région sanitaire

-inspection générale Délégation
-direction centrale -établissement publique(CHU)
-division -hôpitaux ( chp ….)
-institut et laboratoire -services (Cs ….
-ispits
 1- organisation centrale du ministère de la sante
 1-1 Secrétariat général
 Attributions
 Institution rattachée directement au Ministre et dirigée par un secrétaire
général, nommé par Dahir
 Assiste le ministre dans l’orientation générale de la conduite des affaires
concernant le département
 Supplée le Ministre dans les rapports avec les administrations publiques et les
autres partenaires du département
 Peut représenter le Ministre dans toutes les réunions se rapportant aux
activités du Ministère
 Assure le contrôle, la coordination et l’animation des activités des directions,
divisions et services, à l’exception de l’Inspection Générale (rattaché
directement au Ministre

 1-2 Inspection générale
 Informe régulièrement le ministre sur le fonctionnement du service;
 Procède , sous l’autorité du ministre et sur ses instructions, au
contrôle de l’utilisation des moyens et ressources mis à la disposition
de tout le département;
 Assure, sous l’autorité du ministre, l’inspection administrative et
médicale dans les formations et établissements de santé et procède à
sa demande, à toute enquête et étude.
 1-3 DIRECTIONS CENTRALES
 1-3-1 La Direction de la Population
 *Programmation et planification des activités de PF *Coordination et
collaboration intersectorielle
 Division de la Santé Scolaire et Universitaire *Enseignement préscolaire et
fondamental *Enseignement Secondaire/universitaire
 Division de la Santé Maternelle et infantile *Protection de la santé infantile
*Protection de la santé de la mère
 1-3-2 Direction de l’Epidémiologie et de la Lutte contre
les Maladies
 --Division de l’Hygiène du milieu:
 Assainissement de base
 Hygiène alimentaire
 Lutte anti- vectorielle
 Action intersectorielle Salubrité de l’environnement
 --Division des Maladies non transmissibles
Santé mentale et maladies dégénératives
 Médecine bucco-dentaire
 Santé des travailleurs Maladies
métaboliques
 Maladies cardiovasculaires et néoplasiques
 --Division des Maladies transmissibles Maladies parasitaires
 Maladies respiratoires
 Maladies oculaires et otologiques
 Maladies dermatologiques
 MST/SIDA
 Maladies épidémiques
 1-3-3-La Direction des Hôpitaux et des Soins Ambulatoires
 --Division des Urgences et Secours •
 Urgentologie
 Coordination intersectorielle
 Coordination intersectorielle
 Logistique
 -- Division des Hôpitaux
 •Programmation des actions hospitalières
 Suivi/évaluation
 Budget
 --Division des Soins Ambulatoires
 •Soins ambulatoires
 Couverture sanitaire et intégration des activités
 --Division de l’action médico-sociale
 Service des activités médico sociale
 Service de la coordination des actions médico sociales
 1-3-4 Direction du Médicament et de la Pharmacie
 --Division du Laboratoire National de Contrôle du Médicament
 Physico-chimie Assurance qualité
 Essais biologiques
 -- Division de la Pharmacie
 Visas, Homologations et autorisations
 Stupéfiants
 Suivi du secteur
 Service des activités économique
 1-3-5 La Direction des Equipements et de la Maintenance
 --Division des Bâtiments et Architecture
 Etudes architecturales
 Travaux de génie civil
 Installations techniques
 --Division du Matériel et Equipements Biomédicaux
 Maintenance
 Etudes et acquisitions
 -- Division du Patrimoine et Programmation
 Patrimoine
 Programmation et suivi budgétaire
 1-3-5 -Direction des Ressources Humaines
 --Division de la Gestion du personnel
 Médical, paramédical et administratif,
 Affaires disciplinaires
 --Division de la Formation
 Formation de base
 Formation continue
 --Division du Contrôle de la santé des fonctionnaires
 Congés maladies et homologation, Aptitude à l’emploi
 1-3-6 La direction de la réglementation et du contentieux
 --La division de la réglementation
 * le service des études juridiques et statuts ;
 * le service de la législation et de la réglementation sanitaires ;
 * le service des conventions et des relations avec des associations à
vocation sanitaire.
 -- La division du contentieux et des affaires professionnelles
 * le service du contentieux ;
 * le service des installations des professions réglementées ;
 * le service des établissements de soin et des laboratoires d'analyses.
 --La division du partenariat .
 -Service du partenariat avec les
professionnels de santé du secteur privé .
 - service du partenariat avec les
associations à vocation sanitaire.
 - service des études et évaluation du
partenariat
 1-3-7 Direction de la Planification et des Ressources Financières
 --Division de la Planification et des études
 Planification,
 Carte sanitaire,
 études/ informations/
 économie sanitaire
 --Division Financière
 Budget,
 comptabilité, suivi et évaluation des ressources financières
 --Division de la Coopération
 Bilatérale, régionale,
 Organisations internationales,
 intergouvernementales,
 ONG, collectivités locales
 --Division de la mise en œuvre du régime d’assistance médicale
 -Coordination interne et intersectorielle
 - la gestion et du suivi des crédits budgétaires
 2-ORGANISATION DÉCONCENTRÉE DU SECTEUR
PUBLIC
 Régions sanitaires…...
 Délégations ……………….
 Établissements Publics (CHU)……..
 Hôpitaux ( CHR; CHP…)
 SRES; CS; EMS…..
 ISPITS ……...
3-Actions communautaires

 SAMU Obstétrical Rural;

 Dar Al Oumouma (DAO);
 Éducation parentale.
 Initiative à base communautaire basée sur les
volontaires communautaires
 4-TYPOLOGIE DES HÔPITAUX NIVEAU DE
RECOURS
 1. Hôpitaux de proximité:
 – Hôpital général
 – Premier niveau de référence pour les établissements des soins de base qui sont dans son rayon
d’influence
 – 5 unités de soins (MCOPU) – Moins de 60 lits
 2. CHP: Hôpitaux de recours provincial
 – Implanté au chef lieu de la province , Il est constitué par un ou plusieurs hôpitaux généraux ou
spécialisés.
 – 15 spécialités en plus que l’hopital de proximité
 – Plateau technique spécifique
 3-CHR: Hôpitaux de recours régional
 – Implanté au chef lieu de la région, constitué par un ou plusieurs hôpitaux généraux et
spécialisés
 – 8 unités de soins en plus le CHP
 – Plateau technique spécifique
 4. Hôpitaux universitaires de recours interrégional ou de référence nationale
 – constitué d’un ensemble d’établissements comprenant une gamme complète de services
hautement spécialisés .
 – Spécialités de pointe en plus
 – Le CHU est un centre d’enseignement et de recherche,
 – Encadrement du REH
 – son aire d’influence s’étend sur la région qu’il dessert et pour quelques disciplines à
l’ensemble du pays
5- TYPOLOGIE DES HÔPITAUX CAPACITÉ
D’ACCUEIL
 Les CHP:20 spécialités •
 Les CHR: 28 spécialités
 • Les CHU: 40 spécialités
• Les hôpitaux de proximité : 5 spécialités
6-ORGANIGRAMME D’UN HÔPITAL
 Délégué
Comité de
gestion

Comité de suivi Directeur Comité

et évaluation d’établissement

Comité de lute
contre les
infections
nosocomiales Service de la pharmacie Service d’accueil et
hospitalière d’admission

Pole des Pole des Conseil des

Conseil des médecins , Pole des soins
affaires affaires infirmiers et
dentistes et pharmaciens infirmiers
médicales administratives infirmière

Médecins chef des Infirmiers chef des

départements / départements / services
services médicaux médicaux

les infirmiers chefs des unités de soins et de services

Programme d activité sanitaire (P.A.S)

 Objectifs:
 1. Définition
 2. Généralités sur les programmes sanitaires
 3. Programmes sanitaires du MS
 4. Planification et mise en œuvre de programme de santé
 1-Définition d'un programme de santé
« Ensemble organisé, cohérent et intégré d'activités et
de services réalisés simultanément ou successivement
avec les ressources nécessaires dans le but d'atteindre
des objectifs déterminés en rapport avec des problèmes
de santé précis et ce pour une population définie »
 2-Généralités sur les programmes sanitaires
– Lutter contre un problème de santé publique
–la lutte doit être : • Standardisée (formation et
guides) • Efficace et efficiente.
 Lesmaladies ou événements qui retentissent sur
l’état de santé de la population.
 Les critères utilisés pour apprécier l’importance d’un problème
en termes de santé publique:
 – Indicateurs: • Fréquence : Morbidité (prévalence, incidence).
 • Gravité : mortalité évitable, limitations fonctionnelles et
restrictions d’activité, qualité de vie des personnes atteintes.
 – Existence de moyens de lutte efficaces et acceptables.
 – l’expression de valeurs de la société, en termes d’importance
relative accordée à différents événements de santé ou à
différents groupes démographiques et sociaux
 Catégories d’intervention de santé
 Lesinterventions primaires : Améliorer la qualité de la vie
et diminuer l’incidence des pathologies en agissant sur les
facteurs responsables.
• Les interventions secondaires : Diminuer la prévalence
des pathologies en freinant leur évolution et en réduisant
leur durée.
• Les interventions tertiaires : Réduire la fréquence des
rechutes et des récidives des maladies et diminuer la
prévalence ou la gravité des invalidités consécutives aux
maladies et accidents
 L’intervention peut être
 Une technique (un test de dépistage )
 • Un traitement (un médicament)
 • Une pratique (un protocole de traitement)
• Une organisation (un centre ou une unité de soins)
• Un programme (prévention des IST/SIDA)
• Une politique (promotion de la santé)
 3-Programmes du Ministère de la Santé
 Prise en charge intégrée de l’enfant
 • Promotion de la santé
 • Maternité sans risque
 • Planification familiale
 • Programme national d’immunisation
 • Lutte contre les maladies diarrhéiques
 • Lutte contre les maladies de carence
 • Santé scolaire et universitaire
 • Lutte contre les IST-SIDA
 • Lutte antituberculeuse
 • Lutte contre les infections respiratoires aigue
 Lutte contre la lèpre
 • Lutte contre les maladies parasitaires : paludisme,
bilharziose, leishmanioses, kyste hydatique
 • Lutte contre les maladies épidémiques
 • Lutte contre les zoonoses
 • Lutte contre la cécité
 • Assainissement de base
 • Hygiène alimentaire
 • Lutte contre les vecteurs
 Lutte contre les vecteurs
 • Surveillance épidémiologique
 • Lutte contre l’hypertension artérielle
 • Lutte contre le rhumatisme cardiaque
 • Lutte contre les cancers
 • Lutte contre les maladies mentales
 • Lutte contre les troubles dus à la carence en iode
 • Lutte contre le diabète
 • Santé bucco-dentaire
 • Réhabilitation physique
Programme national de lutte
antituberculeuse (PNLA
 Durant les trente dernières années, le Maroc a réalisé des progrès
très importants en matière de lutte contre la tuberculose,
principalement :
 - L’atteinte de la cible 6-C des Objectifs du Millénaire pour le
Développement :
  Baisse de 33% de l’incidence estimée par l’OMS ;
  Baisse de la mortalité de 37%.
 - Le maintien de la tendance baissière entre 1990 et 2021
 - Un taux de détection de TB passé de 75% à 81%, ce qui a permis
de traiter et guérir plus de 725.000 patients entre 1990 et 2021
 - Un taux de succès thérapeutique maintenu à 88 %.
 Traitement
 Letraitement antituberculeux consiste à prendre
tous les jours pendant 3 à 6 mois minimum,
plusieurs antibiotiques en même temps parmi les
suivants : isoniazide, rifampicine, pyrazinamide
et éthambutol. Un antibiogramme spécifique est
effectué pour tester la sensibilité du bacille de
Koch à ces antibiotiques.
Programme national d’immunisation (PNI)
 • Objectif: réduire la mortalité et la morbidité néonatale et
infanto juvénile,
 • Ce programme est l’un des plus réussi au Maroc car il a permis
de réaliser :
 – zéro cas de poliomyélite depuis 1987,
 – Zéro cas de Diphtérie depuis 1991,
 – valider l’élimination du Tétanos Néonatal en 2002
 – Réduction des cas de Méningite a Haemophilus influenzae
 – b de plus de 85% en 2010
 Calendrier de vaccination au Maroc

Vaccins
Age préconisés
BCG + VPO ( zéro )
- A la naissance + HB1

- 6 semaines DTC1 + VPO1+HB2

- 10 semaines DTC2 + VPO2

- 14 semaines DTC3 + VPO3

- 9 mois VAR + HB3

- 18 mois Premier rappel

DTCP
- 6 ans ( Entrée
RR
scolaire )
 DCaT-HB-VPI-Hib-------Vaccin contre la diphtérie, la coqueluche, le tétanos,
l'hépatite B, la poliomyélite et Hémophilies influenza de type b

BCG Bacille Calmette-Guérin

(Tuberculoses) Vaccine
VAR Varicelle Vaccine
DTCP
Les vaccinations contre la diphtérie, le tétanos et la
poliomyélite
 autres vaccins fortement conseillés:
Tout professionnel de santé ( Public ou privé ) doit
informer et sensibiliser les parents sur l'importance des
vaccins et doit faciliter leur pratique.
En dehors de vaccins figurants dans le calendrier
national, d’autres vaccins non moins importants
existent, et tous les professionnels de la santé, y
compris le pharmacien, doivent informer et sensibiliser
leurs patients quant a l’importance de ses derniers.
Planification familiale

 L'objectifde ce cours est de promouvoir

l'offre de choix reproductifs éclairés
fondés sur des données probantes et
l'accès aux services de planification
familiale parmi les prestataires de
services de santé de différents pays.
 Les méthodes contraceptifs
 Hormonale
 Contraceptifs progestatifs
 Pilules progestatives (POP)
 Contraceptifs injectables progestatifs seuls (POI)
 Implants progestatifs seuls
 L'anneau vaginal à la progestérone
 Contraception d'urgence OU contraceptif post-coïtal
 DIU de cuivre (Cu-IUD) pour la Contraception d'urgence
 Les pilules contraceptives d'urgence (PCU)
 Dispositifs intra-utérins (DIU)
 Dispositif intra-utérin au lévonorgestrel
 DIU de cuivre (Cu-IUD)
 Méthodes permanentes
 Stérilisation féminine (ligature des trompes)
 Stérilisation masculine (vasectomie)
 Méthodes barrières contraception
 Préservatifs masculins et féminins
 Autres méthodes de barrière
 Les spermicides
 Méthodes basées sur la connaissance de la
fécondité
 La méthode des jours fixes
 Autres
L organisation du SMI

 Lasanté maternelle se rapporte à la santé des

femmes pendant la grossesse, l'accouchement
et la période postnatale. Chacune de ces étapes
devrait être une expérience positive,
permettant aux femmes et à leurs bébés
d'atteindre leur plein potentiel de santé et de
bien-être.
Le rôle d l infirmier au SMI

 Leur rôle est essentiellement de prévention, non de

curatif : observance du calendrier vaccinal, surveillance
des apports en vitamines (prévention du rachitisme),
surveillance des courbes staturo - pondérales et du
développement psychomoteur, dépistage des troubles
du comportement de l'enfant
Les conseils a donner aux femmes
pendant la grossesse
 Supprimez de votre alimentation les viandes crues ou peu cuites.
 Nettoyez soigneusement les fruits et légumes.
 Lavez soigneusement vos ustensiles de cuisine.
 Jardinez avec des gants.
 Evitez le contact avec les chats.

e reposer autant que possible pendant le 1er trimestre. ...
 Faire attention à son alimentation. ...
 Eviter certaines substances. ...
 Boire beaucoup d'eau. ...
 Pratiquer un sport doux (marche, nage...) ...
 Limiter les nausées du premier trimestre. ...
 Prendre soin de son corps de femme enceinte.
les soins d'un nouveau ne

 Soins immédiats prodigués à CHAQUE nouveau-né

 Séchage immédiat et complet, contact peau contre peau, bain différé.
 Clampage du cordon à un moment approprié, soins du cordon hygiéniques.
 Début précoce de l'allaitement exclusif.
 Soins courants (soins des yeux, vitamine K, vaccination, par exemple).
 Surveillance quotidienne du poids, de la température et de la coloration de la peau à la
recherche de l'apparition éventuelle d'un ictère (jaunisse). Visite du pédiatre 2 fois
pendant le séjour à la maternité
informer la femme enceinte sur les
mesures d'hygiène a domicile
 l est conseillé aux femmes enceintes :
 de se laver souvent les mains, avant et après les repas ;
 de se brosser les dents après chaque repas car les dents sont plus fragiles et les gencives plus sensibles
au cours de la grossesse.
 de se doucher quotidiennement ; une femme enceinte a tendance à transpirer davantage.
 Quels sont les besoins des femmes enceintes ?
 Au cours de la grossesse, les besoins en vitamines A, C et D, fer, calcium et iode sont augmentés ou ont
une importance particulière. Une attention à l'apport en fer est à porter chez les personnes qui ont un
faible taux de ferritine ou une anémie.
 Qu'est-ce qui est dangereux pour une femme enceinte ?
 L'alcool, le tabac et les drogues

En effet, celui-ci peut causer des conséquences graves sur le développement

fœtal, provoquer des retards intellectuels et des troubles du comportement.
Les spiritueux augmentent également les risques de fausse couche et
d'accouchement prématuré.
PROGRAMME DE LUTTE CONTRE LES
MALADIES DIARRHEIQUES